红霉素加利福平治疗慢性前列腺炎30例报告
作者：许志明
单位：湖北省公安县人民医院外科，湖北公安，434300
关键词：
临床泌尿外科杂志000425 我院应用红霉素加利福平治疗慢性前列腺炎30例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组30例，年龄17～50岁，其中25～40岁者22例，占73.3%。病程1个月～1年15例，占50.0%；>1～≤5年11例，占36.7%；>5～10年4例，占13.3%。临床表现为尿频、尿痛17例，尿淋漓不尽伴会阴坠胀不适15列，尿道滴白色液7例，伴神经衰弱、性欲下降3例。前列腺直肠指检：触痛6例，质地偏硬有结节5例。实验室检查：尿常规检查均正常；前列腺液常规检查22例，卵磷脂小体均有不同程度减少，白细胞+/HP 15例，++/HP 5例，≥+++/HP 2例。前列腺按摩后第一滴尿液涂片检查8例，其中白细胞计数5～10个/HP 6例，>10个/HP 2例。前列腺液细菌培养20例，阳性6例，阳性率为30%，其中金黄色葡萄球菌2例，白色葡萄球菌1例，肠球菌1例，大肠杆菌1例，变形杆菌1例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
口服红霉素500 mg，每天4次；利福平450 mg，早餐前1 h顿服，连服4周作强化治疗。然后改服红霉素250 mg，每天2次；利福平300 mg，服法同前，连服2周维持治疗，共6周为1个疗程。一般治疗1～2个疗程。另外，每两周作一次前列腺液常规检查。
1.3 疗效标准
痊愈：症状全部消失，前列腺液常规检查2次均正常，细菌培养阴性。好转：症状明显缓解，前列腺液白细胞数≤+/HP。无效：治疗前后无变化。
2 结果
第1个疗程结束，痊愈18例(60.0%)，好转5例(16.7%)，无效7例(23.3%)。第2个疗程结束，好转3例(10.0%)，无效4例(13.3%)。总有效率为86.7%。病程5年以上且伴有前列腺质硬结节者仅1例好转，其余均无效。
, 百拇医药
3 讨论
抗生素治疗慢性前列腺炎的关键在于选择最有效的抗生素，使感染点达到有效的杀菌浓度。由于前列腺腺泡上皮类脂质膜的屏障作用，多种抗生素不能浸透入前列腺腺泡内，加上在前列腺内常有感染小结石，所以治疗效果往往不够理想。红霉素之所以作为首选药物，是因为其具有较强的穿透力，在前列腺中的浓度高于血液。另外，其抗菌谱广，能有效抑制细菌肽链和蛋白质合成。其抗菌谱包括葡萄球菌、化脓性和草绿色链球菌、肺炎球菌、肺炎支原体、立克次体、衣原体等。利福平是一种高效超广谱抗生素，能通过抑制敏感细菌的核糖核酸聚合酶活性，从而阻碍核糖核酸合成，发挥抗菌作用。其不仅对结核杆菌有强大的抑制作用，对革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、链球菌也有较强的抑制作用，对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓渡为0.002 mg/L，对某些病毒、衣原体及厌氧菌也有抑制作用，临床应用日益广泛。红霉素与利福平合用能增强抗菌能力，减少耐药菌株的产生。
慢性前列腺炎几乎均与病原微生物感染有关。本组细菌培养阳性率虽仅30%，但阴性患者可能为前列腺间质感染，或是无菌性前列腺炎。笔者认为，在慢性前列腺炎病因诊断尚有一定困难时，治疗上宜选用高效广谱抗生素比较合理。红霉素与利福平抗菌谱广，很接近导致前列腺炎感染的病原体种类。本组总有效率达86.7%，即可作为佐证。
慢性前列腺炎治疗疗程与疗效有重要关系。从本组结果可以看出，坚持治疗，适当延长并增加疗程可提高治愈率。本组采用先“强化”再“维持”的用药方法，能减少药物副作用的发生，有利于延长疗程。
收稿 1999-12-23, http://www.100md.com
单位：湖北省公安县人民医院外科，湖北公安，434300
关键词：
临床泌尿外科杂志000425 我院应用红霉素加利福平治疗慢性前列腺炎30例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组30例，年龄17～50岁，其中25～40岁者22例，占73.3%。病程1个月～1年15例，占50.0%；>1～≤5年11例，占36.7%；>5～10年4例，占13.3%。临床表现为尿频、尿痛17例，尿淋漓不尽伴会阴坠胀不适15列，尿道滴白色液7例，伴神经衰弱、性欲下降3例。前列腺直肠指检：触痛6例，质地偏硬有结节5例。实验室检查：尿常规检查均正常；前列腺液常规检查22例，卵磷脂小体均有不同程度减少，白细胞+/HP 15例，++/HP 5例，≥+++/HP 2例。前列腺按摩后第一滴尿液涂片检查8例，其中白细胞计数5～10个/HP 6例，>10个/HP 2例。前列腺液细菌培养20例，阳性6例，阳性率为30%，其中金黄色葡萄球菌2例，白色葡萄球菌1例，肠球菌1例，大肠杆菌1例，变形杆菌1例。
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1.2 治疗方法
口服红霉素500 mg，每天4次；利福平450 mg，早餐前1 h顿服，连服4周作强化治疗。然后改服红霉素250 mg，每天2次；利福平300 mg，服法同前，连服2周维持治疗，共6周为1个疗程。一般治疗1～2个疗程。另外，每两周作一次前列腺液常规检查。
1.3 疗效标准
痊愈：症状全部消失，前列腺液常规检查2次均正常，细菌培养阴性。好转：症状明显缓解，前列腺液白细胞数≤+/HP。无效：治疗前后无变化。
2 结果
第1个疗程结束，痊愈18例(60.0%)，好转5例(16.7%)，无效7例(23.3%)。第2个疗程结束，好转3例(10.0%)，无效4例(13.3%)。总有效率为86.7%。病程5年以上且伴有前列腺质硬结节者仅1例好转，其余均无效。
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3 讨论
抗生素治疗慢性前列腺炎的关键在于选择最有效的抗生素，使感染点达到有效的杀菌浓度。由于前列腺腺泡上皮类脂质膜的屏障作用，多种抗生素不能浸透入前列腺腺泡内，加上在前列腺内常有感染小结石，所以治疗效果往往不够理想。红霉素之所以作为首选药物，是因为其具有较强的穿透力，在前列腺中的浓度高于血液。另外，其抗菌谱广，能有效抑制细菌肽链和蛋白质合成。其抗菌谱包括葡萄球菌、化脓性和草绿色链球菌、肺炎球菌、肺炎支原体、立克次体、衣原体等。利福平是一种高效超广谱抗生素，能通过抑制敏感细菌的核糖核酸聚合酶活性，从而阻碍核糖核酸合成，发挥抗菌作用。其不仅对结核杆菌有强大的抑制作用，对革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、链球菌也有较强的抑制作用，对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓渡为0.002 mg/L，对某些病毒、衣原体及厌氧菌也有抑制作用，临床应用日益广泛。红霉素与利福平合用能增强抗菌能力，减少耐药菌株的产生。
慢性前列腺炎几乎均与病原微生物感染有关。本组细菌培养阳性率虽仅30%，但阴性患者可能为前列腺间质感染，或是无菌性前列腺炎。笔者认为，在慢性前列腺炎病因诊断尚有一定困难时，治疗上宜选用高效广谱抗生素比较合理。红霉素与利福平抗菌谱广，很接近导致前列腺炎感染的病原体种类。本组总有效率达86.7%，即可作为佐证。
慢性前列腺炎治疗疗程与疗效有重要关系。从本组结果可以看出，坚持治疗，适当延长并增加疗程可提高治愈率。本组采用先“强化”再“维持”的用药方法，能减少药物副作用的发生，有利于延长疗程。
收稿 1999-12-23, http://www.100md.com