肾上腺成熟畸胎瘤1例
作者：张荣明 吴瑜璇 张祖豹
单位：上海第二医科大学附属瑞金医院泌尿外科，上海，200025
关键词：
临床泌尿外科杂志000429 患者，女，31岁。因体检B超发现右肾上腺巨大占位性病变，余未见异常。实验室检查：儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇等均正常。IVU显示肾功能正常。CT示右肾上腺区有一12 cm×9 cm×8 cm的混杂密度区，边缘清楚，增强后病灶无改变，诊断为右肾上腺肿瘤或畸胎瘤之可能。全麻下取上腹正中切口行探查术。术中发现右肾上腺有直径为12.5 cm巨大肿瘤，包膜完整。遂完整切除肿瘤，重450 g。
病理检查：送检标本直径12.5 cm，包膜完整，与肾上腺组织易分离。切面见直径0.5～4.0 cm多个囊腔，囊腔内可见粘冻样分泌物，呈灰褐及灰白色，局部区域较实，有6 cm×5 cm×4 cm脂肪组织，可见散在少量骨化、软骨化，周围有少量肾上腺组织。镜检见肿瘤由鳞状上皮及角化物、纤毛、柱状上皮及小粘液腺平滑肌组织、脂肪组织、脉络膜、神经、脑组织、血管及纤维组成，少见肾上腺组织。病理检查诊断为右肾上腺成熟畸胎瘤。术后10 d痊愈出院。随访2年，未见复发。
讨论 成人肾上腺畸胎瘤极为罕见，国内报道不足10例。成熟畸胎瘤的构成一般由来自胚胎的2～3个胚层构成，其中以外胚层最多，内胚层最少。因此，皮肤、毛发、牙齿、脑、神经成为其主要内容物，其次为脂肪及软骨等。对于肾上腺成熟畸胎瘤，B超、CT一般不难诊断，但临床上有时易误诊为肾上腺癌。肾上腺畸胎瘤增大可产生压迫症状或继发感染而危及生命，有时有恶变的可能。故我们认为，对于肾上腺畸胎瘤，应根据具体情况尽早手术切除。肾上腺畸胎瘤手术切除后预后良好。
收稿 1999-11-18, 百拇医药
单位：上海第二医科大学附属瑞金医院泌尿外科，上海，200025
关键词：
临床泌尿外科杂志000429 患者，女，31岁。因体检B超发现右肾上腺巨大占位性病变，余未见异常。实验室检查：儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇等均正常。IVU显示肾功能正常。CT示右肾上腺区有一12 cm×9 cm×8 cm的混杂密度区，边缘清楚，增强后病灶无改变，诊断为右肾上腺肿瘤或畸胎瘤之可能。全麻下取上腹正中切口行探查术。术中发现右肾上腺有直径为12.5 cm巨大肿瘤，包膜完整。遂完整切除肿瘤，重450 g。
病理检查：送检标本直径12.5 cm，包膜完整，与肾上腺组织易分离。切面见直径0.5～4.0 cm多个囊腔，囊腔内可见粘冻样分泌物，呈灰褐及灰白色，局部区域较实，有6 cm×5 cm×4 cm脂肪组织，可见散在少量骨化、软骨化，周围有少量肾上腺组织。镜检见肿瘤由鳞状上皮及角化物、纤毛、柱状上皮及小粘液腺平滑肌组织、脂肪组织、脉络膜、神经、脑组织、血管及纤维组成，少见肾上腺组织。病理检查诊断为右肾上腺成熟畸胎瘤。术后10 d痊愈出院。随访2年，未见复发。
讨论 成人肾上腺畸胎瘤极为罕见，国内报道不足10例。成熟畸胎瘤的构成一般由来自胚胎的2～3个胚层构成，其中以外胚层最多，内胚层最少。因此，皮肤、毛发、牙齿、脑、神经成为其主要内容物，其次为脂肪及软骨等。对于肾上腺成熟畸胎瘤，B超、CT一般不难诊断，但临床上有时易误诊为肾上腺癌。肾上腺畸胎瘤增大可产生压迫症状或继发感染而危及生命，有时有恶变的可能。故我们认为，对于肾上腺畸胎瘤，应根据具体情况尽早手术切除。肾上腺畸胎瘤手术切除后预后良好。
收稿 1999-11-18, 百拇医药