纤维喉镜下微波治疗喉气管良性病变
作者：孙正良 刘阳云 冯秀荣 李正贤 江文
单位：中国人民解放军第163医院耳鼻喉科长沙 410003
关键词：纤维喉镜；微波；喉气管病
中国内镜杂志000424 目的：为探讨一种简单、方便、快捷、安全而疗效确切的方法。方法：在纤维喉镜引导下，用微波于局部凝固。结果：治疗喉气管良性病变117例，其中声带息肉及小结104例，喉气管良性病变12例，气管切开术后气管出血1例，效果良好，总有效率100%。随访1～2年，无1例复发。结论：内镜微波治疗喉气管良性病变，具有操作简单、视野清楚、定位准确、无副作用、危险性小、疗效确切等优点，为一种治疗喉气管良性病变的好方法。
分类号 R767.1
我科自1993年3月开始采用纤维喉镜下微波凝固术治疗喉气管良性病变117例，取得了满意疗效，现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料
喉气管良性病变117例，其中声带息肉68例，声带小结36例。病程3个月～5年，年龄14～68岁。喉气管狭窄12例，气管切开术后气管导管致气管内出血1例。
典型病例：
病例1 男，54岁，喉外伤后声嘶、呼吸困难半年。内镜检查见喉腔内瘢痕组织增生致喉狭窄，声门裂约2～3mm，经内镜微波反复3次凝固治疗后，呼吸通畅，喉腔上皮化，声门裂宽约4～5mm，随访2年无异常。
病例2 女，46岁，左甲状腺癌侵犯颈段气管，行甲状腺次全切及颈段气管1～3环切除、气管端端吻合术后半个月出现呼吸不畅，内镜检查见吻合处肉芽组织增生，影响通气。内镜微波反复治疗4次，呼吸恢复正常，吻合口处光滑，随访1.5年无异常。
, 百拇医药
病例3 男，65岁，气管切开术后20d，气管导管擦伤气管内壁出血，内镜检查见气管前壁粘膜糜烂出血。
1.2 治疗方法
采用MTC-4型多功能微波热凝治疗仪(南京高亚科技有限公司产)和Olympus纤维喉镜协同手术，取平卧位，行粘膜喉表面麻醉，必要时，加双侧喉上神经阻滞麻醉，从纤维喉镜侧口导入微波天线，至发射端超出镜口1～1.5cm时，调整镜口方向，让微波发射端接触病变，脚踏开关，启动微波。功率设置40～50W，时间2～5s，直致病变位凝固发白萎缩。术后禁声，作深呼吸，庆大霉素加地塞米松雾化吸入。
1.3 疗效观察
声带息肉与小结患者，术后声嘶立即好转，第2、3天声带稍水肿，1周后水肿完全消失，伪膜开始脱落，2周后见声带表面光滑，无充血水肿及新生物残留，发音正常。随访1～4年，未见复发。喉气管狭窄者，术后第2天呼吸不畅感加重，5d后复查见喉腔伪膜开始脱落，半月后伪膜完全脱落，喉腔宽敞。气管内出血者经治疗后未再出血。
, http://www.100md.com
2 讨论
微波是波长在1mm～1m范围内的电磁波，其热效应是以生物体组织本身作为热源，利用其丰富的水份产生不导电的热，是一种介质加热法，具有局部组织受热均匀、损伤部位边界清楚、无炭化等优点。内镜微波凝固治疗是经内镜直视下确定靶目标，将微波天线接触或插入靶组织进行热凝，使组织变性，凝固坏死。内镜微波凝固术，把内镜与微波两者的特性充分发挥出来。由于内镜引导，视野清晰，定位准确，微波天线细长、柔软，操作灵活，电极热凝作用迅速，局部无焦痂，术后无粘膜溃疡出血，无新的疤痕形成。疗效确切，无副作用，无需使用抗生素。值得指出的是：由于生物中组织所能吸收的微波能量与其含水量成正比，故对疤痕组织微波功率宜稍大，而对息肉小结等功率可适当调少一点，同时在操作过程中切不可对微波天线施加压力，以免灼伤声带及使喉气管壁穿孔。术中微波功率应调整适宜，辐射时间也不宜过长，以免辐射凝固范围扩大，损伤正常结构；操作中，微波发射天线伸出纤维喉镜口1cm以上启动微波，否则纤维喉镜有可能被微波损坏[1]。
参考文献
1，董明福，樊亚琴，陈 涛，等.微波热凝治疗声带良性病变.临床耳鼻咽喉杂志，1999；14：349
(1999-12-09收稿), 百拇医药
单位：中国人民解放军第163医院耳鼻喉科长沙 410003
关键词：纤维喉镜；微波；喉气管病
中国内镜杂志000424 目的：为探讨一种简单、方便、快捷、安全而疗效确切的方法。方法：在纤维喉镜引导下，用微波于局部凝固。结果：治疗喉气管良性病变117例，其中声带息肉及小结104例，喉气管良性病变12例，气管切开术后气管出血1例，效果良好，总有效率100%。随访1～2年，无1例复发。结论：内镜微波治疗喉气管良性病变，具有操作简单、视野清楚、定位准确、无副作用、危险性小、疗效确切等优点，为一种治疗喉气管良性病变的好方法。
分类号 R767.1
我科自1993年3月开始采用纤维喉镜下微波凝固术治疗喉气管良性病变117例，取得了满意疗效，现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料
喉气管良性病变117例，其中声带息肉68例，声带小结36例。病程3个月～5年，年龄14～68岁。喉气管狭窄12例，气管切开术后气管导管致气管内出血1例。
典型病例：
病例1 男，54岁，喉外伤后声嘶、呼吸困难半年。内镜检查见喉腔内瘢痕组织增生致喉狭窄，声门裂约2～3mm，经内镜微波反复3次凝固治疗后，呼吸通畅，喉腔上皮化，声门裂宽约4～5mm，随访2年无异常。
病例2 女，46岁，左甲状腺癌侵犯颈段气管，行甲状腺次全切及颈段气管1～3环切除、气管端端吻合术后半个月出现呼吸不畅，内镜检查见吻合处肉芽组织增生，影响通气。内镜微波反复治疗4次，呼吸恢复正常，吻合口处光滑，随访1.5年无异常。
, 百拇医药
病例3 男，65岁，气管切开术后20d，气管导管擦伤气管内壁出血，内镜检查见气管前壁粘膜糜烂出血。
1.2 治疗方法
采用MTC-4型多功能微波热凝治疗仪(南京高亚科技有限公司产)和Olympus纤维喉镜协同手术，取平卧位，行粘膜喉表面麻醉，必要时，加双侧喉上神经阻滞麻醉，从纤维喉镜侧口导入微波天线，至发射端超出镜口1～1.5cm时，调整镜口方向，让微波发射端接触病变，脚踏开关，启动微波。功率设置40～50W，时间2～5s，直致病变位凝固发白萎缩。术后禁声，作深呼吸，庆大霉素加地塞米松雾化吸入。
1.3 疗效观察
声带息肉与小结患者，术后声嘶立即好转，第2、3天声带稍水肿，1周后水肿完全消失，伪膜开始脱落，2周后见声带表面光滑，无充血水肿及新生物残留，发音正常。随访1～4年，未见复发。喉气管狭窄者，术后第2天呼吸不畅感加重，5d后复查见喉腔伪膜开始脱落，半月后伪膜完全脱落，喉腔宽敞。气管内出血者经治疗后未再出血。
, http://www.100md.com
2 讨论
微波是波长在1mm～1m范围内的电磁波，其热效应是以生物体组织本身作为热源，利用其丰富的水份产生不导电的热，是一种介质加热法，具有局部组织受热均匀、损伤部位边界清楚、无炭化等优点。内镜微波凝固治疗是经内镜直视下确定靶目标，将微波天线接触或插入靶组织进行热凝，使组织变性，凝固坏死。内镜微波凝固术，把内镜与微波两者的特性充分发挥出来。由于内镜引导，视野清晰，定位准确，微波天线细长、柔软，操作灵活，电极热凝作用迅速，局部无焦痂，术后无粘膜溃疡出血，无新的疤痕形成。疗效确切，无副作用，无需使用抗生素。值得指出的是：由于生物中组织所能吸收的微波能量与其含水量成正比，故对疤痕组织微波功率宜稍大，而对息肉小结等功率可适当调少一点，同时在操作过程中切不可对微波天线施加压力，以免灼伤声带及使喉气管壁穿孔。术中微波功率应调整适宜，辐射时间也不宜过长，以免辐射凝固范围扩大，损伤正常结构；操作中，微波发射天线伸出纤维喉镜口1cm以上启动微波，否则纤维喉镜有可能被微波损坏[1]。
参考文献
1，董明福，樊亚琴，陈 涛，等.微波热凝治疗声带良性病变.临床耳鼻咽喉杂志，1999；14：349
(1999-12-09收稿), 百拇医药