抓钩螺钉治疗髌骨骨折31例临床分析
作者：郑明伟
单位：重庆市荣昌县人民医院(402460)
关键词：
重庆医学000430 自从瑞土AD学派创立张力带治疗髌骨骨折，在国内外已得到了广泛的开展，取得了较好的治疗效果。但由于钢丝张力强度不够，难以早期进行较大范围的膝关节伸屈功能锻炼；而髌骨穿克氏针需在屈膝45°以上才利于操作，屈曲状态下维持复位困难；术后克氏针易松动，钢丝易滑脱，为解决这一问题，作者从1994年元月～1999年10月用克氏针自制抓钩治疗髌骨骨折31例，经过5年多临床运用，治疗效果满意。
1 资料与方法
本组共31例，其中男性20例，女性11例。最大年龄72岁，最小年龄20岁，平均年龄37岁。横形骨折9例，粉碎形骨折18例，纵形骨折1例，撕脱形骨折3例。除1例在伤后20天来院就诊外，其余30例均在受伤当日就诊，3日内实施手术。
1.1 手术适应症 (1)髌骨横型骨折；(2)髌骨纵型骨折；(3)髌骨下极撕脱型骨折；(4)髌骨横形粉碎型骨折。相对适应症为髌骨粉碎型骨折。
1.2 术前准备 术前摄膝正侧位X片，个别病例需摄膝斜位片，斜位采用外旋45°位，以避免与股骨髁重叠，可显示髌骨全貌，怀疑内侧有损伤时，则可取内旋45°位。测量髌骨背面长度，取 2mm 或 2.5mm 克氏针制成爪样抓钩，使抓钩上端呈半环状，其内环半径 1.7mm 或 2.1mm，连结上端之中段克氏针变弯呈弧形能紧贴髌骨背面，下端两钩制成爪样抓子能抱住下极。
1.3 手术方法 患者仰卧位，胭窝垫高，屈膝10°～20°，在髌骨骨折处作纵形 S 形切口，显露骨折块，清除关节内凝血块及陈旧性积血，同时检查术野内有否其它损伤。髌韧带冠状水平面作4等分5个点，在髌骨下极紧贴骨面用尖刀将髌韧带2、4点处刺两孔，其孔间距与抓钩间距相等，抓钩经此孔进入紧紧抱住髌骨下极，骨折复位，上下端用布钳固定，在骨块上端经抓钩半环圈内钻孔，测量孔间距，置一直径与长度相符的螺丝钉将其固定。检查关节面平整情况，被动活动膝关节，检查固定是否牢固，修补股四头肌扩张部的横形裂口，缝合皮肤，术后膝关节加压包扎。……, 百拇医药
单位：重庆市荣昌县人民医院(402460)
关键词：
重庆医学000430 自从瑞土AD学派创立张力带治疗髌骨骨折，在国内外已得到了广泛的开展，取得了较好的治疗效果。但由于钢丝张力强度不够，难以早期进行较大范围的膝关节伸屈功能锻炼；而髌骨穿克氏针需在屈膝45°以上才利于操作，屈曲状态下维持复位困难；术后克氏针易松动，钢丝易滑脱，为解决这一问题，作者从1994年元月～1999年10月用克氏针自制抓钩治疗髌骨骨折31例，经过5年多临床运用，治疗效果满意。
1 资料与方法
本组共31例，其中男性20例，女性11例。最大年龄72岁，最小年龄20岁，平均年龄37岁。横形骨折9例，粉碎形骨折18例，纵形骨折1例，撕脱形骨折3例。除1例在伤后20天来院就诊外，其余30例均在受伤当日就诊，3日内实施手术。
1.1 手术适应症 (1)髌骨横型骨折；(2)髌骨纵型骨折；(3)髌骨下极撕脱型骨折；(4)髌骨横形粉碎型骨折。相对适应症为髌骨粉碎型骨折。
1.2 术前准备 术前摄膝正侧位X片，个别病例需摄膝斜位片，斜位采用外旋45°位，以避免与股骨髁重叠，可显示髌骨全貌，怀疑内侧有损伤时，则可取内旋45°位。测量髌骨背面长度，取 2mm 或 2.5mm 克氏针制成爪样抓钩，使抓钩上端呈半环状，其内环半径 1.7mm 或 2.1mm，连结上端之中段克氏针变弯呈弧形能紧贴髌骨背面，下端两钩制成爪样抓子能抱住下极。
1.3 手术方法 患者仰卧位，胭窝垫高，屈膝10°～20°，在髌骨骨折处作纵形 S 形切口，显露骨折块，清除关节内凝血块及陈旧性积血，同时检查术野内有否其它损伤。髌韧带冠状水平面作4等分5个点，在髌骨下极紧贴骨面用尖刀将髌韧带2、4点处刺两孔，其孔间距与抓钩间距相等，抓钩经此孔进入紧紧抱住髌骨下极，骨折复位，上下端用布钳固定，在骨块上端经抓钩半环圈内钻孔，测量孔间距，置一直径与长度相符的螺丝钉将其固定。检查关节面平整情况，被动活动膝关节，检查固定是否牢固，修补股四头肌扩张部的横形裂口，缝合皮肤，术后膝关节加压包扎。……, 百拇医药