套管针和肝素帽在神经外科输液中的应用
作者：韦柳珍
单位：韦柳珍(广西河池市人民医院，广西河池547000)
关键词：套管针；肝素帽；输液；护理
右江民族医学院学报000497 摘要：建立有效可靠的静脉通道是颅脑外伤病人护理工作中的难点之一。采用套管针和肝素帽穿刺置管，对105例颅脑外伤病人抢救、治疗过程中进行了系统观察。结果表明套管针和肝素帽在临床输液中的应用，简便、易行、安全可靠，减少了病人痛苦，有效地保护血管。
中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：1001-5817(2000)04-0626-01
颅脑外伤特别是重型颅脑外伤病人，由于病情重、变化快、随时需要进行抢救，并定时静脉使用脱水药，而颅脑外伤病人输液量少，不能保持24h用液体来维持通道，需反复穿刺。而且脱水药如20%甘露醇对血管刺激大，既增加病人痛苦，又给护理工作增加难度，因此，如何建立有效的静脉通道是抢救、治疗工作中的关键问题。自1999年以来我们采用了套管针和肝素帽行静脉穿刺置管，有效地解决了这一难题。
, 百拇医药
1 临床资料
本组资料选自1999年3月～2000年3月在我科住院的颅脑损伤病人共105例次，其中男86例次，女19例次，年龄最大81岁，最小的3岁，其中重型颅脑外伤15例次。
2 操作方法
2.1 根据病人年龄、穿刺部位、血管直径选择合适的套管针(有18G、20G、22G)及肝素帽1个。
2.2 准备好要输注的液体，连接好一次性输液器或输血器，排好空气备用。
2.3 根据病人体质及损伤情况，选择合适血管(一般采用粗、直、弹性好的静脉)扎上止血带，常规消毒穿刺部位皮肤，然后左手拇指绷紧穿刺部位皮肤，右手拇指食指持套管以15～30°角，针尖斜面朝上慢慢穿刺。见回血后用右手拇指及中指固定针芯，保持不动，以右手食指向前推动外套管，直到外套管全部置入血管中，然后松开止血带，左手食指、中指压住针尖部防止血液倒流，右手将针芯取出，然后套上肝素帽并旋紧，用无菌透明贴固定(在无透明贴时可用创可贴代替)。将头皮针刺入肝素帽开放输液装置即可。
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3 讨论
3.1 静脉套管针和肝素帽临床应用，简便、安全、易于操作，一人即可独立完成，本组除几例病人因注入高分子液体及穿刺部位原因而发生静脉炎外，余所有病例套管针静脉穿刺置管中未有并发症发生。
3.2 静脉套管针针体长、外套管较柔软，不易打折，置入血管中不因为病人体位的改变而刺破血管壁造成液体外渗，减少对血管及皮肤的损伤，尤其适合烦躁病人。
3.3 静脉套管针管腔粗、滴速快，使用需快速滴注药液如20%甘露醇或需短时间内滴入大量液体时，不必象过去那样，由护士用注射器反复加压，有时因加压的压力过大，液体速度过快而造成外渗，因而不能自始至终保持静脉通畅，须重新更换穿刺部位。
3.4 肝素帽内含有肝素药液，具有抗凝血作用，每次输完液体后用注射器抽吸生理盐水2～3ml封管，待再次输液时，只需用碘酒酒精常规消毒肝素帽，将头皮针刺入肝素帽即可。
, 百拇医药
4 注意事项
4.1 静脉宜选血管粗直、弹性好、活动方便部位的静脉，避免选用硬化、受伤、感染及活动关节处的静脉为穿刺点。一般首选前臂头静脉，其次为贵要静脉。前壁正中静脉因不易触摸且穿刺疼痛感较明显不属首选，可作储备静脉，穿刺时尽可能从远端开始，避开关节和静脉瓣。
4.2 操作过程中要遵循无菌原则，严格执行无菌技术操作。穿刺点每天用碘酒酒精消毒，无菌透明贴每天或隔天更换1次，避免穿刺点感染，防止静脉炎发生。
4.3 输液结束后，用生理盐水封管时，要用正压冲管，一边推盐水一边慢慢将头皮针拔出，使肝素盐水充满管腔，预防凝血。(如最后一瓶液体为生理盐水时，可免封管)。
总之，在抢救、治疗颅脑外伤病人过程中，使用套管针及肝素帽静脉穿刺置管建立静脉通道，简便、易行，效果可靠，既可有效地保护血管，减轻病人反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作负担，减少了用于静脉输液的时间，使护理人员有更多的时间为病人提供全面的护理。同时套管针及肝素帽的使用为少用药，合理使用医疗资源提供了条件。静脉留置针等于保留一条开放的静脉通路，是一项深得医生护士好评，值得推广的好办法。
参考文献：
[1] 张懿.静脉留置针在儿科手术室的应用体会[J].实用护理杂志，1998；(8)：42.
收稿日期：2000-04-01, 百拇医药
单位：韦柳珍(广西河池市人民医院，广西河池547000)
关键词：套管针；肝素帽；输液；护理
右江民族医学院学报000497 摘要：建立有效可靠的静脉通道是颅脑外伤病人护理工作中的难点之一。采用套管针和肝素帽穿刺置管，对105例颅脑外伤病人抢救、治疗过程中进行了系统观察。结果表明套管针和肝素帽在临床输液中的应用，简便、易行、安全可靠，减少了病人痛苦，有效地保护血管。
中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：1001-5817(2000)04-0626-01
颅脑外伤特别是重型颅脑外伤病人，由于病情重、变化快、随时需要进行抢救，并定时静脉使用脱水药，而颅脑外伤病人输液量少，不能保持24h用液体来维持通道，需反复穿刺。而且脱水药如20%甘露醇对血管刺激大，既增加病人痛苦，又给护理工作增加难度，因此，如何建立有效的静脉通道是抢救、治疗工作中的关键问题。自1999年以来我们采用了套管针和肝素帽行静脉穿刺置管，有效地解决了这一难题。
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1 临床资料
本组资料选自1999年3月～2000年3月在我科住院的颅脑损伤病人共105例次，其中男86例次，女19例次，年龄最大81岁，最小的3岁，其中重型颅脑外伤15例次。
2 操作方法
2.1 根据病人年龄、穿刺部位、血管直径选择合适的套管针(有18G、20G、22G)及肝素帽1个。
2.2 准备好要输注的液体，连接好一次性输液器或输血器，排好空气备用。
2.3 根据病人体质及损伤情况，选择合适血管(一般采用粗、直、弹性好的静脉)扎上止血带，常规消毒穿刺部位皮肤，然后左手拇指绷紧穿刺部位皮肤，右手拇指食指持套管以15～30°角，针尖斜面朝上慢慢穿刺。见回血后用右手拇指及中指固定针芯，保持不动，以右手食指向前推动外套管，直到外套管全部置入血管中，然后松开止血带，左手食指、中指压住针尖部防止血液倒流，右手将针芯取出，然后套上肝素帽并旋紧，用无菌透明贴固定(在无透明贴时可用创可贴代替)。将头皮针刺入肝素帽开放输液装置即可。
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3 讨论
3.1 静脉套管针和肝素帽临床应用，简便、安全、易于操作，一人即可独立完成，本组除几例病人因注入高分子液体及穿刺部位原因而发生静脉炎外，余所有病例套管针静脉穿刺置管中未有并发症发生。
3.2 静脉套管针针体长、外套管较柔软，不易打折，置入血管中不因为病人体位的改变而刺破血管壁造成液体外渗，减少对血管及皮肤的损伤，尤其适合烦躁病人。
3.3 静脉套管针管腔粗、滴速快，使用需快速滴注药液如20%甘露醇或需短时间内滴入大量液体时，不必象过去那样，由护士用注射器反复加压，有时因加压的压力过大，液体速度过快而造成外渗，因而不能自始至终保持静脉通畅，须重新更换穿刺部位。
3.4 肝素帽内含有肝素药液，具有抗凝血作用，每次输完液体后用注射器抽吸生理盐水2～3ml封管，待再次输液时，只需用碘酒酒精常规消毒肝素帽，将头皮针刺入肝素帽即可。
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4 注意事项
4.1 静脉宜选血管粗直、弹性好、活动方便部位的静脉，避免选用硬化、受伤、感染及活动关节处的静脉为穿刺点。一般首选前臂头静脉，其次为贵要静脉。前壁正中静脉因不易触摸且穿刺疼痛感较明显不属首选，可作储备静脉，穿刺时尽可能从远端开始，避开关节和静脉瓣。
4.2 操作过程中要遵循无菌原则，严格执行无菌技术操作。穿刺点每天用碘酒酒精消毒，无菌透明贴每天或隔天更换1次，避免穿刺点感染，防止静脉炎发生。
4.3 输液结束后，用生理盐水封管时，要用正压冲管，一边推盐水一边慢慢将头皮针拔出，使肝素盐水充满管腔，预防凝血。(如最后一瓶液体为生理盐水时，可免封管)。
总之，在抢救、治疗颅脑外伤病人过程中，使用套管针及肝素帽静脉穿刺置管建立静脉通道，简便、易行，效果可靠，既可有效地保护血管，减轻病人反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作负担，减少了用于静脉输液的时间，使护理人员有更多的时间为病人提供全面的护理。同时套管针及肝素帽的使用为少用药，合理使用医疗资源提供了条件。静脉留置针等于保留一条开放的静脉通路，是一项深得医生护士好评，值得推广的好办法。
参考文献：
[1] 张懿.静脉留置针在儿科手术室的应用体会[J].实用护理杂志，1998；(8)：42.
收稿日期：2000-04-01, 百拇医药