口服阿昔洛韦及左旋咪唑治疗扁平疣临床观察
作者：张燕 李金彪
单位：郯城县皮肤病防治医院，山东郯城县 276100
关键词：阿昔洛韦；左旋咪唑；扁平疣
华夏医学000486 中图分类号： R752.5+2 文献标识码： B 文章编号：1008-2409(2000)04-0525-01
扁平疣是皮肤科常见病之一。作者自1996年7月至1999年7月用阿昔洛韦及左旋咪唑联合治疗扁平疣51例获得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 51例均为门诊患者，随机分为实验组和对照组。实验组：31例，其中男12例，女19例，年龄9～42岁，平均22岁；发病时间：2个月内10例，2～5个月18例，5个月以上3例；皮损部位均为面部。有痒感者4例，其余均无任何自觉症状。对照组：20例，其中男5例，女15例，年龄12～40岁，平均21岁；发病时间：2个月内6例，2～5个月11例，5个月以上3例；皮损部位均为面部。有痒感者2例，其余无任何自觉症状。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 实验组给予阿昔洛韦0.2g(<12岁者0.15g)，每日5次口服，连服10d；左旋咪唑50mg(<12岁者25mg)，每日3次口服，连服3d，隔11d再服3d为1疗程。对照组除不用左旋咪唑外其他同实验组。两组皮损均外用阿昔洛韦霜，30d后观察结果。
2 疗效标准及结果
2.1 疗效标准 痊愈：皮损完全消失；显效：消退>70%；无效：消退<70%以下或无变化。
2.2 结果 实验组总有效率及痊愈率均优于对照组，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)，见表1。
表1 阿昔洛韦及左旋咪唑治疗扁平疣的疗效(n,%) 组别
例数
痊愈
, 百拇医药
显效
无效
总有效率(%)
实验组
31
28(90.3)
2(6.4)
1(3.2)
96.8
对照组
20
13(65.0)
3(15.0)
, http://www.100md.com
4(20.0)
80.0
3 讨论 扁平疣是人类乳头瘤DNA病毒感染所引起。疣的病程与机体免疫有重要关系，有免疫缺陷状态者疣的发病率增高，且细胞免疫对疣的防御机制起主要作用，50%疣的患者对植物血凝素(PHA)、结核菌素试验反应程度降低[1]。临床上常可见到扁平疣在1～2年后不医自愈的现象，这是因为病毒在疣细胞内的浓度在感染后6～12个月时达高峰，此后逐渐减少以至消失[2],这种自限性可能与机体的免疫(主要是细胞免疫)功能状态有关[2]。左旋咪唑可提高或恢复机体的细胞免疫功能，调节抗体的产生[2]，裴朝群报道[3]，单口服左旋咪唑扁平疣的治愈率为22.72%。但左旋咪唑每日给药有可能发生免疫抑制[2]，故常采用每3天给药1次，每周连给2次或2周连给3d等方案。阿昔洛韦(无环鸟苷)抗病毒的机制是[1]它可在被感染的细胞内，通过病毒胸腺嘧啶核苷激酶的催化作用而生成单磷酸阿昔洛韦，又在细胞激酶的作用下最后转化为三磷酸阿昔洛韦，后者对病毒DNA多聚酶具有强大的抑制作用，从而干扰病毒DNA的合成。且阿昔洛韦具有高效、低毒，对炎症细胞有高度选择性的特点[4]，本组阿昔洛韦与左旋咪唑联用疗效满意，实验组明显优于对照组，说明阿昔洛韦及左旋咪唑在扁平疣的治疗上疗效协同或相加。
, 百拇医药
参考文献
[1] 赵编主编.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏科学技术出版社，1996.267,124.
[2] 陈洪铎主编.皮肤性病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1998.67,37,34.
[3] 裴朝群.4种方法治疗扁平疣的疗效比较[J].临床皮肤科杂志，1996，25(1)：60.
[4] 周萍英，朱光斗.常规与大剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效比较[J].临床皮肤科杂志，1997，26(6)：370.
(收稿日期：1999-11-02), 百拇医药
单位：郯城县皮肤病防治医院，山东郯城县 276100
关键词：阿昔洛韦；左旋咪唑；扁平疣
华夏医学000486 中图分类号： R752.5+2 文献标识码： B 文章编号：1008-2409(2000)04-0525-01
扁平疣是皮肤科常见病之一。作者自1996年7月至1999年7月用阿昔洛韦及左旋咪唑联合治疗扁平疣51例获得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 51例均为门诊患者，随机分为实验组和对照组。实验组：31例，其中男12例，女19例，年龄9～42岁，平均22岁；发病时间：2个月内10例，2～5个月18例，5个月以上3例；皮损部位均为面部。有痒感者4例，其余均无任何自觉症状。对照组：20例，其中男5例，女15例，年龄12～40岁，平均21岁；发病时间：2个月内6例，2～5个月11例，5个月以上3例；皮损部位均为面部。有痒感者2例，其余无任何自觉症状。
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1.2 治疗方法 实验组给予阿昔洛韦0.2g(<12岁者0.15g)，每日5次口服，连服10d；左旋咪唑50mg(<12岁者25mg)，每日3次口服，连服3d，隔11d再服3d为1疗程。对照组除不用左旋咪唑外其他同实验组。两组皮损均外用阿昔洛韦霜，30d后观察结果。
2 疗效标准及结果
2.1 疗效标准 痊愈：皮损完全消失；显效：消退>70%；无效：消退<70%以下或无变化。
2.2 结果 实验组总有效率及痊愈率均优于对照组，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)，见表1。
表1 阿昔洛韦及左旋咪唑治疗扁平疣的疗效(n,%) 组别
例数
痊愈
, 百拇医药
显效
无效
总有效率(%)
实验组
31
28(90.3)
2(6.4)
1(3.2)
96.8
对照组
20
13(65.0)
3(15.0)
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4(20.0)
80.0
3 讨论 扁平疣是人类乳头瘤DNA病毒感染所引起。疣的病程与机体免疫有重要关系，有免疫缺陷状态者疣的发病率增高，且细胞免疫对疣的防御机制起主要作用，50%疣的患者对植物血凝素(PHA)、结核菌素试验反应程度降低[1]。临床上常可见到扁平疣在1～2年后不医自愈的现象，这是因为病毒在疣细胞内的浓度在感染后6～12个月时达高峰，此后逐渐减少以至消失[2],这种自限性可能与机体的免疫(主要是细胞免疫)功能状态有关[2]。左旋咪唑可提高或恢复机体的细胞免疫功能，调节抗体的产生[2]，裴朝群报道[3]，单口服左旋咪唑扁平疣的治愈率为22.72%。但左旋咪唑每日给药有可能发生免疫抑制[2]，故常采用每3天给药1次，每周连给2次或2周连给3d等方案。阿昔洛韦(无环鸟苷)抗病毒的机制是[1]它可在被感染的细胞内，通过病毒胸腺嘧啶核苷激酶的催化作用而生成单磷酸阿昔洛韦，又在细胞激酶的作用下最后转化为三磷酸阿昔洛韦，后者对病毒DNA多聚酶具有强大的抑制作用，从而干扰病毒DNA的合成。且阿昔洛韦具有高效、低毒，对炎症细胞有高度选择性的特点[4]，本组阿昔洛韦与左旋咪唑联用疗效满意，实验组明显优于对照组，说明阿昔洛韦及左旋咪唑在扁平疣的治疗上疗效协同或相加。
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参考文献
[1] 赵编主编.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏科学技术出版社，1996.267,124.
[2] 陈洪铎主编.皮肤性病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1998.67,37,34.
[3] 裴朝群.4种方法治疗扁平疣的疗效比较[J].临床皮肤科杂志，1996，25(1)：60.
[4] 周萍英，朱光斗.常规与大剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效比较[J].临床皮肤科杂志，1997，26(6)：370.
(收稿日期：1999-11-02), 百拇医药