射频治疗普通鼻衄85例分析
作者：韦孟灵
单位：韦孟灵(柳州市工人医院耳鼻喉科，广西柳州市 545005)
关键词：鼻衄；射频疗法
华夏医学000461 中图分类号： R765.23 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0497-02
鼻衄是鼻科常见的急症之一。我科1997～1999年用射频疗法治疗鼻衄85例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例 本组85例患者，男49例，女36例，年龄5～65岁，病史3个月至10年，均排除血液病、高血压及其它器质性病变。左侧鼻腔出血28例，右侧42例，双侧15例;出血部位：鼻中隔黎氏区粘膜糜烂38例，毛细血管扩张出血13例，毛细血管瘤9例，小动脉出血11例，鼻中隔中后部出血5例，鼻中隔出血性息肉2例，下鼻甲前段出血4例，下鼻甲中段出血2例，中鼻甲前端出血1例。就诊前均有1～20d反复出血史，每次出血量数滴至200ml左右，8例为数次在外院就诊，作前鼻孔填塞术，26例伴有鼻中隔偏曲。
, 百拇医药
1.2 方法 患者坐位，详细检查鼻腔,确认出血部位,如不明显可用棉签擦试血痂或粘膜不光滑处，诱发出血后用1%地卡因加肾上腺素棉片贴于病变部位表麻。采用广州华南牌SHP-Ⅱ型五官科射频治疗仪，负极接同侧面颊部，选择治疗强度为Ⅲ档，时间为2s，将发射头对准出血点或出血处周围进行射频凝固，当组织出现白环出血停止，凝固血管。术毕无需填塞和住院。
1.3 结果
1.3.1 术后2～3d复查，治疗部位均有伪膜覆盖，部分患者出现轻度鼻塞和浆液渗出，1周内均消失，伪膜无需清理，约1～2周伪膜脱落，该区粘膜光滑变白，未见疤痕形成。61例随访3～9个月，未再次出血，3例复发，再次行射频治疗后未再出血。
1.3.2 并发症：1例鼻中隔穿孔，未出现鼻腔粘连。
2 讨论
, 百拇医药 射频技术是利用波长为0.3km，频率100～300kHz电磁波，作用于人体组织，使其内部形成特殊的内生热效应，使蛋白质热凝固，血管闭塞，达到止血目的[1]。
鼻出血的治疗有如下方法：鼻腔填塞硬化剂注射、鼻中隔粘膜下剥离术、化学烧灼法、手术结扎主要供血血管、激光、电凝、冷冻等，各种方法均有效，但各有一定的局限性。鼻腔填塞患者有一定痛苦，且易引起感染；化学烧灼法不易控制范围，对活动性出血难以奏效；冷冻治疗损伤面积大，且表浅，治疗次数多；激光与电凝一样，其热能有一个传导过程，故对血管凝结深度不够[2]；手术治疗患者痛苦，治疗时间长；而射频治疗术中用发射头直接接触出血部位，具有迅速止血的作用，对周围不与发射头接触部位无损伤，对组织穿透能力强，受热部位均匀，作用边界及深度也易控制，射频凝固可深达粘膜下，达到止血目的。因治疗时间短，表麻后只需10s至1min可完成，患者痛苦小，安全无副作用，术后反应轻，术后无需住院，易为患者接受。同时，该法操作简单，疗效确切，也减轻医疗工作者劳动强度。
, 百拇医药
操作体会：①双侧鼻中隔对称部位治疗时勿过深,避免用过强档位和过长时间以免引起中隔穿孔，必要时可分次治疗(即一侧治疗愈合后，再治疗另一侧)。本组穿孔1例，鼻中隔双侧黎氏区粘膜毛细血管扩张，反复出血，是在射频使用早期，操作经验欠缺所致。②鼻腔顶部后部出血，可在内窥镜下找到出血点然后作治疗。
参考文献
[1] 金红.射频治疗慢性肥厚性鼻炎[J].实用医学杂志，1998，14(9)：659.
[2] 刘锋.微波在耳鼻咽喉科的应用[J].国外医学耳鼻咽喉分册，1993，17(4)：222.
(收稿日期： 2000-01-17), 百拇医药
单位：韦孟灵(柳州市工人医院耳鼻喉科，广西柳州市 545005)
关键词：鼻衄；射频疗法
华夏医学000461 中图分类号： R765.23 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0497-02
鼻衄是鼻科常见的急症之一。我科1997～1999年用射频疗法治疗鼻衄85例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例 本组85例患者，男49例，女36例，年龄5～65岁，病史3个月至10年，均排除血液病、高血压及其它器质性病变。左侧鼻腔出血28例，右侧42例，双侧15例;出血部位：鼻中隔黎氏区粘膜糜烂38例，毛细血管扩张出血13例，毛细血管瘤9例，小动脉出血11例，鼻中隔中后部出血5例，鼻中隔出血性息肉2例，下鼻甲前段出血4例，下鼻甲中段出血2例，中鼻甲前端出血1例。就诊前均有1～20d反复出血史，每次出血量数滴至200ml左右，8例为数次在外院就诊，作前鼻孔填塞术，26例伴有鼻中隔偏曲。
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1.2 方法 患者坐位，详细检查鼻腔,确认出血部位,如不明显可用棉签擦试血痂或粘膜不光滑处，诱发出血后用1%地卡因加肾上腺素棉片贴于病变部位表麻。采用广州华南牌SHP-Ⅱ型五官科射频治疗仪，负极接同侧面颊部，选择治疗强度为Ⅲ档，时间为2s，将发射头对准出血点或出血处周围进行射频凝固，当组织出现白环出血停止，凝固血管。术毕无需填塞和住院。
1.3 结果
1.3.1 术后2～3d复查，治疗部位均有伪膜覆盖，部分患者出现轻度鼻塞和浆液渗出，1周内均消失，伪膜无需清理，约1～2周伪膜脱落，该区粘膜光滑变白，未见疤痕形成。61例随访3～9个月，未再次出血，3例复发，再次行射频治疗后未再出血。
1.3.2 并发症：1例鼻中隔穿孔，未出现鼻腔粘连。
2 讨论
, 百拇医药 射频技术是利用波长为0.3km，频率100～300kHz电磁波，作用于人体组织，使其内部形成特殊的内生热效应，使蛋白质热凝固，血管闭塞，达到止血目的[1]。
鼻出血的治疗有如下方法：鼻腔填塞硬化剂注射、鼻中隔粘膜下剥离术、化学烧灼法、手术结扎主要供血血管、激光、电凝、冷冻等，各种方法均有效，但各有一定的局限性。鼻腔填塞患者有一定痛苦，且易引起感染；化学烧灼法不易控制范围，对活动性出血难以奏效；冷冻治疗损伤面积大，且表浅，治疗次数多；激光与电凝一样，其热能有一个传导过程，故对血管凝结深度不够[2]；手术治疗患者痛苦，治疗时间长；而射频治疗术中用发射头直接接触出血部位，具有迅速止血的作用，对周围不与发射头接触部位无损伤，对组织穿透能力强，受热部位均匀，作用边界及深度也易控制，射频凝固可深达粘膜下，达到止血目的。因治疗时间短，表麻后只需10s至1min可完成，患者痛苦小，安全无副作用，术后反应轻，术后无需住院，易为患者接受。同时，该法操作简单，疗效确切，也减轻医疗工作者劳动强度。
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操作体会：①双侧鼻中隔对称部位治疗时勿过深,避免用过强档位和过长时间以免引起中隔穿孔，必要时可分次治疗(即一侧治疗愈合后，再治疗另一侧)。本组穿孔1例，鼻中隔双侧黎氏区粘膜毛细血管扩张，反复出血，是在射频使用早期，操作经验欠缺所致。②鼻腔顶部后部出血，可在内窥镜下找到出血点然后作治疗。
参考文献
[1] 金红.射频治疗慢性肥厚性鼻炎[J].实用医学杂志，1998，14(9)：659.
[2] 刘锋.微波在耳鼻咽喉科的应用[J].国外医学耳鼻咽喉分册，1993，17(4)：222.
(收稿日期： 2000-01-17), 百拇医药