羟基喜树碱加凝血酶胸腔注入治疗癌性胸积液疗效观察
作者：黎东明 岑慧 吴斌
单位：广东省湛江市，广东医学院附属医院呼吸内科 524001
关键词：
实用医学杂志000444 肺癌晚期约50%患者并发胸积液，且胸腔积液生长迅速，一般化疗效果欠佳。我们应用羟基喜树碱加凝血酶胸腔内注入治疗，疗效较好，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 癌性胸积液20例，男8例，女12例，年龄35～70岁，所有患者胸积液病理细胞均为阳性，治疗前大量胸积液8例，中等量积液9例，少量积液3例。胸水均为血性。
1.2 方法 先行胸穿抽液，之后予羟基喜树碱8～10 mg+加凝血酶1 000 U胸腔内注入，注药后嘱患者转动体位，以便使药物均匀分布，每3～5 d 1次，共3～4次。
1.2 疗效判断 参照WHO癌性胸积液的疗效判断标准。完全缓解：胸液完全消失，癌细胞阴性，持续4周以上；部分缓解：胸积液显著减少，癌细胞阴性，持续4周以上；无效：未达到上述标准。
2 结果
本组显效10例，有效10例。
3 讨论
羟基喜树碱主要作用于DNA合成期(即S期)，破坏肿瘤细胞的有丝分裂，适用于多种肿瘤。局部用药后胸腔内药物浓度增高，能直接杀伤癌细胞，控制原发灶或转移灶，抑制胸水生长和渗出。与其他抗肿瘤药物相比，其毒性作用低，使用安全[1]。凝血酶是一种止血药，作用于纤维蛋白原，起止血作用，且能降低毛细血管的通透性，起到局部止血，减少胸液的渗出[2]。两者联用，效果叠加。
癌性胸积液的中位生存期为3个月，经随访，羟基喜树碱+凝血酶组中位生存期为12个月，结果表明胸腔内注入羟基喜树碱及羟基喜树碱+凝血酶能有效地治疗癌性胸腔积液，延长患者的生存期，改善患者的生活质量，又无毒副作用，值得推广。
4 参考文献
1 周 军，樊亦军，陈定南，等. 喜树碱(CPT)与10-羟基喜树碱(HCPT)的抗肿瘤活性与毒性比较. 癌症，1991，(3)：198.
2 周学敏，朱铁军，金普乐，等. 凝血酶治疗癌性胸腔积液的临床观察. 中华结核和呼吸杂志，1996，8，12：19(4)：241., 百拇医药
单位：广东省湛江市，广东医学院附属医院呼吸内科 524001
关键词：
实用医学杂志000444 肺癌晚期约50%患者并发胸积液，且胸腔积液生长迅速，一般化疗效果欠佳。我们应用羟基喜树碱加凝血酶胸腔内注入治疗，疗效较好，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 癌性胸积液20例，男8例，女12例，年龄35～70岁，所有患者胸积液病理细胞均为阳性，治疗前大量胸积液8例，中等量积液9例，少量积液3例。胸水均为血性。
1.2 方法 先行胸穿抽液，之后予羟基喜树碱8～10 mg+加凝血酶1 000 U胸腔内注入，注药后嘱患者转动体位，以便使药物均匀分布，每3～5 d 1次，共3～4次。
1.2 疗效判断 参照WHO癌性胸积液的疗效判断标准。完全缓解：胸液完全消失，癌细胞阴性，持续4周以上；部分缓解：胸积液显著减少，癌细胞阴性，持续4周以上；无效：未达到上述标准。
2 结果
本组显效10例，有效10例。
3 讨论
羟基喜树碱主要作用于DNA合成期(即S期)，破坏肿瘤细胞的有丝分裂，适用于多种肿瘤。局部用药后胸腔内药物浓度增高，能直接杀伤癌细胞，控制原发灶或转移灶，抑制胸水生长和渗出。与其他抗肿瘤药物相比，其毒性作用低，使用安全[1]。凝血酶是一种止血药，作用于纤维蛋白原，起止血作用，且能降低毛细血管的通透性，起到局部止血，减少胸液的渗出[2]。两者联用，效果叠加。
癌性胸积液的中位生存期为3个月，经随访，羟基喜树碱+凝血酶组中位生存期为12个月，结果表明胸腔内注入羟基喜树碱及羟基喜树碱+凝血酶能有效地治疗癌性胸腔积液，延长患者的生存期，改善患者的生活质量，又无毒副作用，值得推广。
4 参考文献
1 周 军，樊亦军，陈定南，等. 喜树碱(CPT)与10-羟基喜树碱(HCPT)的抗肿瘤活性与毒性比较. 癌症，1991，(3)：198.
2 周学敏，朱铁军，金普乐，等. 凝血酶治疗癌性胸腔积液的临床观察. 中华结核和呼吸杂志，1996，8，12：19(4)：241., 百拇医药