中西医结合治疗老年复发性腰椎间盘突出症
作者：张修龙
单位：嘉鱼县人民医院，湖北 嘉鱼 437200
关键词：
中国骨伤000450 笔者自1992年来从收治的536例中选择出临床症状典型，50岁以上老年复发性腰椎间盘突出症168例，采取中西医结合治疗，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
本组168例中男105例，女63例；年龄50～76岁；病程1～18年。临床表现：脊柱运动受限168例，棘间棘旁压痛伴向下肢放射痛168例，脊柱侧弯前倾跛行91例，直腿抬高试验阳性153例，颈静脉压迫试验阳性87例，肌萎缩及趾伸肌力检查减弱81例。
2 治疗方法
2.1 内服中药。马钱二鹿汤：炙马钱子、鹿角胶、鹿衔草、杜仲、牛膝、当归、熟地、黄芪、白芍、乳香、没药、甘草组成。随症加减：症见怕冷、怕风，肤温较健侧低者加附子、肉桂、干姜；症见肌肉萎缩、肌体麻木，患者感觉减退者加全虫、蜈蚣、鸡血藤。每日一剂，15天为一疗程。
2.2 棘旁压痛点注射法。药物：维生素B1注射液100 mg、维生素B12500 μg、地塞米松4 mg、2%利多卡因5 ml以上药物混合。患者俯卧，找准棘旁压痛点，常规消毒，取7号针头，以压痛点进针，针尖向椎后缘斜刺，抽无回血，快速注射。3天一次，5次为一疗程。
2.3 正骨手法复位。①椎脊点压法：注药5分钟后，术者在下腰部施揉，手法2分钟。用小鱼际掌力自腰骶部顺腰棘向上推至颈7棘旁左右各推3遍，然后先轻后重点压大椎，肩中俞，肾俞、环跳，风市，委中，承山穴。3天一次，5次为一疗程。②对抗间歇牵引闪腰复位法：患者双手抓紧床头，一助手双手分别抓住患者双腋窝，另两助手分别各抓住患者左右足踝部作对抗牵引3分钟，间歇20秒再牵引，重复三遍。在作持续牵引的同时，术者双手重叠按在腰棘上，令患者呼气的同时，术者双手用力向下闪振推棘向健侧，重复三遍。最后进行斜扳、侧扳、旋转复位手法。重症手法宜轻。3天一次，5次为一疗程。③强制前屈后伸法：患者仰卧位，两术者在患者左右侧，各用一手握紧足踝部，另一手按住膝关节，强制用力前屈，令患者呼气，放下再前屈，重复三遍。患者俯卧，两术者各用一手重叠按压下腰部，用另一手托起大腿强制向后拔伸，重复三遍，重症手法宜轻。3天一次，5次为一疗程。
3 治疗结果
本组病例治疗一个疗程(15天)者34例，二个疗程者87例，三个疗程者28例，四个疗程者19例。治疗结果按邵氏标准[2]评定：治愈141例，有效19例，无效8例，总有效率为95.23%。对治愈和有效的160例进行了为期18个月的随访，154例无复发迹象，6例病人有不同程度的复发，能坚持轻体力劳动工作。
4 讨论
治疗老年复发性腰椎间盘突出症必须制定出有效的标本兼治法，中药内服治本，手法复位治标，棘旁注射辅助。三者配合，相辅相成，使其在各自的功效共同作用下，平衡内外因素，加速机体功能恢复，具有治愈率高，复发率低的显著疗效。
参考文献
[1]邵宣，许竞斌.主编.实用颈腰痛学.北京：人民军医出版社，1992.325-408., http://www.100md.com
单位：嘉鱼县人民医院，湖北 嘉鱼 437200
关键词：
中国骨伤000450 笔者自1992年来从收治的536例中选择出临床症状典型，50岁以上老年复发性腰椎间盘突出症168例，采取中西医结合治疗，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
本组168例中男105例，女63例；年龄50～76岁；病程1～18年。临床表现：脊柱运动受限168例，棘间棘旁压痛伴向下肢放射痛168例，脊柱侧弯前倾跛行91例，直腿抬高试验阳性153例，颈静脉压迫试验阳性87例，肌萎缩及趾伸肌力检查减弱81例。
2 治疗方法
2.1 内服中药。马钱二鹿汤：炙马钱子、鹿角胶、鹿衔草、杜仲、牛膝、当归、熟地、黄芪、白芍、乳香、没药、甘草组成。随症加减：症见怕冷、怕风，肤温较健侧低者加附子、肉桂、干姜；症见肌肉萎缩、肌体麻木，患者感觉减退者加全虫、蜈蚣、鸡血藤。每日一剂，15天为一疗程。
2.2 棘旁压痛点注射法。药物：维生素B1注射液100 mg、维生素B12500 μg、地塞米松4 mg、2%利多卡因5 ml以上药物混合。患者俯卧，找准棘旁压痛点，常规消毒，取7号针头，以压痛点进针，针尖向椎后缘斜刺，抽无回血，快速注射。3天一次，5次为一疗程。
2.3 正骨手法复位。①椎脊点压法：注药5分钟后，术者在下腰部施揉，手法2分钟。用小鱼际掌力自腰骶部顺腰棘向上推至颈7棘旁左右各推3遍，然后先轻后重点压大椎，肩中俞，肾俞、环跳，风市，委中，承山穴。3天一次，5次为一疗程。②对抗间歇牵引闪腰复位法：患者双手抓紧床头，一助手双手分别抓住患者双腋窝，另两助手分别各抓住患者左右足踝部作对抗牵引3分钟，间歇20秒再牵引，重复三遍。在作持续牵引的同时，术者双手重叠按在腰棘上，令患者呼气的同时，术者双手用力向下闪振推棘向健侧，重复三遍。最后进行斜扳、侧扳、旋转复位手法。重症手法宜轻。3天一次，5次为一疗程。③强制前屈后伸法：患者仰卧位，两术者在患者左右侧，各用一手握紧足踝部，另一手按住膝关节，强制用力前屈，令患者呼气，放下再前屈，重复三遍。患者俯卧，两术者各用一手重叠按压下腰部，用另一手托起大腿强制向后拔伸，重复三遍，重症手法宜轻。3天一次，5次为一疗程。
3 治疗结果
本组病例治疗一个疗程(15天)者34例，二个疗程者87例，三个疗程者28例，四个疗程者19例。治疗结果按邵氏标准[2]评定：治愈141例，有效19例，无效8例，总有效率为95.23%。对治愈和有效的160例进行了为期18个月的随访，154例无复发迹象，6例病人有不同程度的复发，能坚持轻体力劳动工作。
4 讨论
治疗老年复发性腰椎间盘突出症必须制定出有效的标本兼治法，中药内服治本，手法复位治标，棘旁注射辅助。三者配合，相辅相成，使其在各自的功效共同作用下，平衡内外因素，加速机体功能恢复，具有治愈率高，复发率低的显著疗效。
参考文献
[1]邵宣，许竞斌.主编.实用颈腰痛学.北京：人民军医出版社，1992.325-408., http://www.100md.com