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编号:10218910
痛风性肩关节炎一例
http://www.100md.com 《中国骨伤》 2000年第4期
     作者:周立飞 周晓波

    单位:临海市中医院,浙江 临海 317000

    关键词:

    中国骨伤000445 患者戴××,男性,26岁。于1996年8月10日初诊:右肩部间歇性红肿疼痛活动受限3年,复发加剧2天。于3年前右肩部轻微扭伤致局部红肿疼痛,夜间尤剧,活动不利,持续一周后好转。此后每隔数月或半年发作一次,但近一年来发作频繁。2天前饮酒后复发红肿疼痛,活动受限,补液抗炎止痛治疗不见缓解来院。以往均作“风湿痛”屡治屡发。家族中其叔父足趾关节有类似肿痛病史。查体:T38.3 ℃、R20次/分,P86次/分、BP130/80 mmHg,右肩关节红肿,皮温略高,肩峰下压痛明显,肩关节运动障碍。实验室检查:抗“O”(-),类风湿因子(-),血沉20 mm/h,血尿酸6.8 mg%、白细胞7100/mm3、中性87.4%、淋巴12.6%。X线片示:右肱骨头边缘局限性穿凿状骨质破坏缺损区,关节间隙稍窄无骨膜反应。予秋水仙碱,消炎痛,保泰松及中药内服治疗,肿痛消失,活动如常,嘱注意饮食,随访至今未见复发。

    讨论:笔者认为本例属原发性与家族遗传有关,由于内源性尿酸增多,肾脏排泄尿酸的能力降低所致。本病需与类风湿性关节炎;假性痛风及松毛虫性骨关节病等骨病相鉴别。类风关多见女性,好发于双手近端指间关节,极少累及远端指间关节及肩关节,且关节呈对称性梭形肿胀,类风湿因子(+),可作鉴别参考。假性痛风无明显的性别的优势,血尿酸不高,多发于膝关节以透明软骨及纤维软骨钙化为主要放射学改变。松毛虫性骨关节病,好发于掌指关节,有接触松毛虫史,多发于夏秋季节,无特征性放射学表现,血尿酸正常。总之本病是以突发性红肿疼痛与血清尿酸增高为特点,发生部位不限于手足关节,临床上应引起注意,以免误诊。, 百拇医药