1999年全国碘缺乏病监测资料汇总分析
作者：
单位：全国碘缺乏病监测组
关键词：碘缺乏病；监测
中国地方病学杂志000412 [摘要] 目的 汇总分析1999年全国碘缺乏病的监测资料(不含港、澳、台地区)。方法 按人口容量比例概率抽样方法(PPS)进行抽样，采用国家统一的标准方法进行各项指标的检测，并采取相应的的质量保障措施。结果 全国31个省份的合格碘盐食用率为80.6%，8～10岁儿童尿碘中位数为306.0 μg/L，触诊法甲状腺肿大率为8.8%；盐碘与尿碘2项指标之间，呈现较好的相关性，单纯食用15～20 mg/kg加碘盐浓度的8～10岁儿童尿碘中位数为209.8 μg/L；全国居民户盐碘中位数为42.3 mg/kg，>40 mg/kg的省份有24个。结论 我国在2000年能够达到基本实现消除碘缺乏病的阶段目标；目前居民户加碘盐水平存在着盐碘浓度偏高的问题，应该下调加碘盐浓度，居民户加盐碘水平以15～20 mg/kg为宜；单纯食用合格加碘盐也能满足人群的碘营养需要。
, 百拇医药
[中图分类号]R951.1；O613.44 [文献标识码] A
[文章编号]1000-4955(2000)04-269-03
An analysis and report of China national iodine deficiency disorders surveillance data in 1999
National Iodine Deficiency Disorder Surveillance Group
(Iodine Deficiency Disorder Institute, Harbin Medical University, Harbin 150086, China)
Abstract： Objective To summarize and analyze national Iodine Deficiency Disorder (IDD) surveillance data in 1999. Methods Sampling method is the one of probability proportional to size.Examination and determination of all the indicators are conducted by national unified standard methods, and a series of quality assurance measures are taken.Results Consuming rate of qualified iodized salt, median urinary iodine and total goiter rate of children aged 8～10 years old are 80.6%, 306.0 μg/L and 8.8% in 31 provinces in China, respectively. There is a good correlation between salt iodine at household level and urinary iodine, and median urinary iodine is 209.8 μg/L for the children who only consumed 15～20mg/kg iodized salt.Median salt iodine is 42.3mg/kg at household level, and there are 24 provinces in which median salt iodine is greater than 40mg/kg.Conclusions To reach the stage goal of eliminating IDD in our country by the year 2000 is full of promise.There is a problem of much higher concentration of iodine in salt at present. It should be done to decrease the concentration of iodine in salt, and appropriate content of iodine in salt at household level is in the range of 15～20 mg/kg. To consume the qualified iodized salt only can also meet the iodine nutrition need of the population.
, 百拇医药
Key words：Iodine deficiency disorders; Surveillance
《全国碘缺乏病防治监测方案》[1]规定，自1995年开始，每2年进行1次全国性的碘缺乏病病情监测工作。1995年和1997年2次监测的实施，为1999年的监测工作积累了有价值的经验和教训。1999年的监测工作得到了各级政府和有关技术部门的高度重视。卫生部就此专门下发了文件，提出了具体实施意见。各省也积极创造条件，投入了大量人力、物力、财力，保证了监测工作的顺利进行。本次监测获取了一大批珍贵资料，其中蕴含着丰富的信息，不仅可以回答人们普遍关注的诸如病情现状、人群碘营养改善程度、单纯食用加碘盐的防治效果等问题，而且也为我国2000年实现消除碘缺乏病阶段目标的评估以及下个世纪初碘缺乏病防治策略与规划的制订提供了基本依据，现将监测结果汇总分析如下。
1 方法与评价标准
, http://www.100md.com 1.1 方法 按《全国碘缺乏病防治监测方案》[1]和《关于开展全国第3次碘缺乏病监测的通知》[2]进行。
1.2 评价标准 本次监测结果的评价标准主要有3个：(1)卫生部等五部局关于下发《实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案》的通知[3]；(2)中华人民共和国国家标准：碘缺乏病消除标准GB16006-1995[4]；(3)碘缺乏病持续消除的国际标准[5]。
2 结果与分析
2.1 各项监测指标的结果汇总 全国31个省份(不含港、澳、台地区)的合格碘盐食用率，以≥15 mg/kg、≥20 mg/kg、20～60 mg/kg为标准,分别是91.2%、88.9%、80.6%;8～10岁儿童尿碘中位数为306.0 μg/L;触诊法甲状腺肿大率为8.8%(见表1)。上述结果是以国家统计局公布的1997年末总人口数进行加权后得到的数据。
, 百拇医药
表1 1999年全国碘缺乏病监测结果 省份
合格碘盐食用率(%)
学生尿碘
中位数(μg/L)
健教平均分
学生甲肿率(%)
新生儿TSH>
10mU/L(%)
学生
妇女
触诊法
B超法
, http://www.100md.com
北京
天津
河北
山西
内蒙
辽宁
吉林
黑龙江
上海
江苏
浙江
安徽
福建
江西
, http://www.100md.com
山东
河南
湖北
湖南
广东
广西
海南
重庆
四川
贵州
云南
西藏
陕西
甘肃
, 百拇医药
青海
宁夏
新疆
合计
86.0(1151)
79.8(1261)
83.0(1200)
58.4(1193)
94.8(1201)
90.8(1200)
80.3(1200)
90.4(1101)
, 百拇医药
73.7(1320)
65.7(1190)
85.0(1200)
82.8(1200)
65.1(1196)
90.0(1200)
79.0(1192)
90.1(1245)
90.2(1200)
85.2(1186)
81.3(1151)
, http://www.100md.com
82.0(1203)
37.5(1184)
71.0(1200)
76.1(1198)
84.5(1200)
87.9(1200)
27.5(1200)
78.3(1257)
69.5(1246)
55.0(1179)
79.8(1200)
, 百拇医药
69.3(1166)
80.6(37226)
270.5(440)
287.0(360)
303.2(360)
407.5(357)
439.5(364)
246.1(360)
247.5(360)
321.1(1178)
214.3(1291)
, http://www.100md.com
406.6(1187)
206.9(360)
403.2(360)
203.9(387)
281.8(363)
267.3(355)
344.8(360)
331.2(360)
437.7(365)
185.8(345)
367.6(363)
, 百拇医药
103.0(360)
328.0(360)
261.6(358)
389.7(369)
374.7(361)
58.8(1200)
261.5(440)
200.8(362)
136.8(360)
379.1(360)
202.8(360)
, http://www.100md.com
306.0(14765)
62.4(600)
69.1(600)
88.2(600)
63.3(670)
64.8(619)
90.6(618)
65.6(600)
74.8(606)
63.6(652)
78.3(611)
83.2(600)
, 百拇医药
89.6(600)
62.8(600)
78.2(600)
80.4(600)
75.6(1205)
63.6(600)
61.7(630)
57.0(600)
59.2(596)
65.6(600)
53.4(599)
52.3(599)
, http://www.100md.com
39.0(600)
46.4(644)
59.3(540)
57.3(600)
62.2(606)
24.2(900)
59.1(600)
66.9(575)
68.4(19670)
91.3(150)
76.0(150)
94.4(150)
, http://www.100md.com
87.4(149)
86.6(155)
92.0(150)
88.1(150)
90.9(150)
85.5(183)
88.8(153)
87.6(150)
85.7(150)
70.7(150)
87.2(150)
77.3(150)
, http://www.100md.com
78.4(300)
81.4(148)
79.7(155)
79.3(150)
89.3(150)
64.7(150)
73.3(150)
64.2(150)
74.9(150)
72.5(158)
53.9(135)
87.2(150)
, http://www.100md.com
71.6(300)
44.9(150)
77.5(150)
80.9(150)
81.2(4986)
8.7(1200)
8.6(1261)
5.4(1200)
6.4(1200)
6.0(1223)
8.4(1200)
6.2(1200)
, 百拇医药
6.1(1200)
0.8(1323)
4.2(1200)
6.3(1200)
7.5(1200)
4.2(1200)
6.8(1200)
13.2(1200)
6.9(1245)
8.7(1200)
4.3(1206)
7.5(1161)
, 百拇医药
6.9(1233)
10.3(1200)
24.0(1198)
15.8(1204)
19.4(1200)
7.7(1200)
22.8(1200)
9.6(1264)
11.3(1253)
4.9(1200)
4.1(1200)
, 百拇医药 20.9(1226)
8.8(37597)
3.4(1200)
3.1(1261)
3.1(1200)
5.9(1200)
7.5(1223)
7.2(1197)
5.5(1200)
9.3(1200)
0.4(1255)
3.2(1200)
, http://www.100md.com
7.1(1200)
8.3(1200)
6.2(1200)
5.3(1155)
7.8(1200)
6.3(1245)
7.4(1200)
3.9(722)
6.9(1161)
9.5(1233)
-
23.8(1200)
, 百拇医药
12.0(1195)
22.2(1200)
8.1(1200)
-
9.3(1264)
11.9(1252)
5.5(1160)
5.2(1200)
24.6(1226)
8.0(34549)
2.9(583)
4.3(900)
, 百拇医药
3.8(546)
4.4(459)
3.8(314)
7.3(715)
11.6(516)
9.4(256)
2.6(734)
0.3(302)
3.2(816)
5.2(597)
4.8(702)
2.6(470)
, http://www.100md.com
6.5(871)
11.0(600)
0.3(348)
6.2(437)
6.0(647)
1.5(541)
8.0(427)
1.7(400)
1.5(603)
7.7(403)
1.4(552)
3.0(368)
, 百拇医药
3.9(431)
6.1(490)
5.5(454)
1.4(566)
15.0(333)
4.7(16381)
注：()内为例数2.2 居民户盐碘与8～10岁儿童尿碘监测结果 在31个省份中，儿童尿碘中位数>200 μg/L的省份有27个，其中在300 μg/L以上的省份有14个，其偏高的尿碘水平是由高浓度加碘盐引起的，还是碘油引起的？监测结果显示，内蒙古等12个省份均不同程度地投服了碘油，投服比例范围为0.7%～30.0%。剔除这些投服碘油的个案后，其尿碘中位数无大变化，因此，这些省份高水平的尿碘与投服碘油关系不大。
, 百拇医药
事实上，除西藏尚未实现全民食盐加碘外，其余30个省份都不同程度地食用了浓度偏高的加碘盐，盐碘中位数范围为30.7～51.7 mg/kg，从而导致绝大多数省份的尿碘中位数至少在200 μg/L以上。所以有理由认为全国除西藏外，普遍存在着加碘盐浓度偏高的问题，在此基础上若再投服碘油，势必导致人群尿碘水平的更高。
在全国31个省份中，辽宁、山东2个省既未投服碘油，食用加碘盐中也未含有高浓度碘(>60 mg/kg)样品，而2个省儿童尿碘中位数波动于200～300 μg/L之间，也能达到标准要求。所以我们认为只要单纯供应合格加碘盐，并且加碘盐中不含有高碘(>60 mg/kg)样品，就能够保证儿童尿碘中位数在200～300 μg/L之间，从而满足人群的碘营养需要。
将儿童尿碘水平与不同浓度的盐碘综合分析，并剔除碘油的影响，发现食用非碘盐组(<5 mg/kg)的儿童尿碘中位数为92.1 μg/L，食用不同浓度加碘盐(5～、15～、20～、40～、>60 mg/kg)各组儿童的尿碘中位数分别为126.4、209.8、274.4、293.0、338.8 μg/L。由此可见盐碘与儿童尿碘2项指标之间呈现较好的相关性，随着盐碘浓度的增加，儿童尿碘中位数亦随之增大(图1)。
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图1 食用不同浓度盐碘儿童的尿碘中位数(μg/L)
综上分析，可以看出：居民户水平食用加碘盐浓度以15～20 mg/kg为宜，它可保证人群的尿碘中位数达到200 μg/L。
2.3 8～10岁儿童甲状腺检查结果 将全国31个省份的触诊法儿童甲状腺肿大率进行合计，得到1999年全国的平均值为8.8%，95%可信区间为8.3%～9.2%，其中Ⅱ度甲状腺肿大率为0.3%，以此率推算的全国Ⅱ度甲肿(可见性甲肿)总人数为3 708 780人，不少于370万人。
3 讨论
将用于本次监测结果评价的3个标准进行归纳，得到实现2000年消除碘缺乏病阶段目标时要求3项主要技术指标的标准为：合格碘盐食用率>90%，8～10岁儿童尿碘<50 μg/L的样品数不得超过20%，儿童甲状腺肿大率<10%。现在，全国31个省份的合格碘盐食用率为80.6%，离标准还差9.4个百分点；儿童尿碘中位数为306.0 μg/L，触诊法儿童甲肿率为8.8%，B超法甲肿率为8.0%，已经达到了消除碘缺乏病的标准。按照目前全国的病情和防治措施的落实现状，2000年在国家水平上实现消除碘缺乏病的阶段目标是可能的。
, 百拇医药
监测数据显示，全国居民户盐碘中位数为42.3 mg/kg，>40 mg/kg的省份达到24个，>60 mg/kg所占百分比在5%以上者也有22个省份，其中山西省高达34.2%。居民食用这样高浓度的加碘盐，造成了人群尿碘水平偏高。监测数据表明，在排除碘油的干扰后，儿童尿碘中位数在300 μg/L以上的省份仍然多达13个，这显然是由于高浓度的加碘盐造成的。人群尿碘水平偏高，标志着人体内碘负荷的过大。有关国际组织推荐人群尿碘水平以100～200 μg/L为宜，而我国目前抽样监测的8～10岁儿童尿碘中位数已达300 μg/L以上。人体内过高的碘负荷可以造成碘性甲亢的发病率增高，从降低碘性甲亢的角度考虑，人群尿碘水平不宜超过300 μg/L，尽管人体对碘摄入过多有较强的耐受性，但从处理公共卫生问题方面出发，补碘以满足机体生理需要为准。盐碘含量过高，不仅会导致昂贵的碘源浪费，给国家造成不应有的经济损失，还对某些敏感个体不利。经过全国13 700个样品的合计，居民户水平加碘盐浓度以15～20 mg/kg为宜，因为食用该浓度加碘盐的8～10岁儿童尿碘中位数为209.8 μg/L，这与按每人每天食用10 g盐的推算结果150～200 μg比较接近。关于居民户水平盐碘浓度以15～20 mg/kg为宜的观点，与1999年8月7～11日由卫生部疾控司召集的“全国调整碘盐标准研讨会”上达成的共识基本一致，因此，建议今后应严格控制盐中碘的加入量，以警惕居民食用碘含量过高的盐。
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(参加单位：全国31个省份的有关行政与业务部门；实验室指标的质量控制：刘 颖，申红梅，苏晓辉，魏红联，于钧；数据核对汇总：孙树秋，刘守军，魏红联，陈秀洁，王丹娜，申红梅，于钧，苏晓辉。
1999年全国碘缺乏病监测咨询组成员：李忠之、张 政、舒延清、孙校楼、闫玉芹、郑庆斯、刘德润、何天火 育)
执笔：刘守军，孙树秋
[基金来源]卫生部疾病控制司防治经费(1999)
[通信作者]刘守军(1959-)，男，研究员，哈尔滨医科大学 碘缺乏病研究所，黑龙江 哈尔滨 150086。
参考文献
[1] 卫生部办公厅.关于下发《全国碘缺乏病防治监测方案》的通知[R].卫生部司(局)文件.卫地二发[1996]第12号.
, 百拇医药
[2] 卫生部办公厅.关于开展全国第三次碘缺乏病监测的通知[R].卫办疾控发[1998]第409号.
[3] 卫生部,国家轻工业局,教育部,国家工商行政管理局,国家质量技术监督局.关于下发《实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案》的通知[R].卫疾控发[1999]第58号.
[4] 国家技术监督局，中华人民共和国卫生部.中华人民共和国国家标准(碘缺乏病消除标准GB16006-1995)[S].中国标准出版社，1995.
[5] Criteria for the sustainable elimination of IDD[R].WHO and ICCIDD, 1999.
[收稿日期]2000-01-10;[修订日期]2000-04-25, 百拇医药
单位：全国碘缺乏病监测组
关键词：碘缺乏病；监测
中国地方病学杂志000412 [摘要] 目的 汇总分析1999年全国碘缺乏病的监测资料(不含港、澳、台地区)。方法 按人口容量比例概率抽样方法(PPS)进行抽样，采用国家统一的标准方法进行各项指标的检测，并采取相应的的质量保障措施。结果 全国31个省份的合格碘盐食用率为80.6%，8～10岁儿童尿碘中位数为306.0 μg/L，触诊法甲状腺肿大率为8.8%；盐碘与尿碘2项指标之间，呈现较好的相关性，单纯食用15～20 mg/kg加碘盐浓度的8～10岁儿童尿碘中位数为209.8 μg/L；全国居民户盐碘中位数为42.3 mg/kg，>40 mg/kg的省份有24个。结论 我国在2000年能够达到基本实现消除碘缺乏病的阶段目标；目前居民户加碘盐水平存在着盐碘浓度偏高的问题，应该下调加碘盐浓度，居民户加盐碘水平以15～20 mg/kg为宜；单纯食用合格加碘盐也能满足人群的碘营养需要。
, 百拇医药
[中图分类号]R951.1；O613.44 [文献标识码] A
[文章编号]1000-4955(2000)04-269-03
An analysis and report of China national iodine deficiency disorders surveillance data in 1999
National Iodine Deficiency Disorder Surveillance Group
(Iodine Deficiency Disorder Institute, Harbin Medical University, Harbin 150086, China)
Abstract： Objective To summarize and analyze national Iodine Deficiency Disorder (IDD) surveillance data in 1999. Methods Sampling method is the one of probability proportional to size.Examination and determination of all the indicators are conducted by national unified standard methods, and a series of quality assurance measures are taken.Results Consuming rate of qualified iodized salt, median urinary iodine and total goiter rate of children aged 8～10 years old are 80.6%, 306.0 μg/L and 8.8% in 31 provinces in China, respectively. There is a good correlation between salt iodine at household level and urinary iodine, and median urinary iodine is 209.8 μg/L for the children who only consumed 15～20mg/kg iodized salt.Median salt iodine is 42.3mg/kg at household level, and there are 24 provinces in which median salt iodine is greater than 40mg/kg.Conclusions To reach the stage goal of eliminating IDD in our country by the year 2000 is full of promise.There is a problem of much higher concentration of iodine in salt at present. It should be done to decrease the concentration of iodine in salt, and appropriate content of iodine in salt at household level is in the range of 15～20 mg/kg. To consume the qualified iodized salt only can also meet the iodine nutrition need of the population.
, 百拇医药
Key words：Iodine deficiency disorders; Surveillance
《全国碘缺乏病防治监测方案》[1]规定，自1995年开始，每2年进行1次全国性的碘缺乏病病情监测工作。1995年和1997年2次监测的实施，为1999年的监测工作积累了有价值的经验和教训。1999年的监测工作得到了各级政府和有关技术部门的高度重视。卫生部就此专门下发了文件，提出了具体实施意见。各省也积极创造条件，投入了大量人力、物力、财力，保证了监测工作的顺利进行。本次监测获取了一大批珍贵资料，其中蕴含着丰富的信息，不仅可以回答人们普遍关注的诸如病情现状、人群碘营养改善程度、单纯食用加碘盐的防治效果等问题，而且也为我国2000年实现消除碘缺乏病阶段目标的评估以及下个世纪初碘缺乏病防治策略与规划的制订提供了基本依据，现将监测结果汇总分析如下。
1 方法与评价标准
, http://www.100md.com 1.1 方法 按《全国碘缺乏病防治监测方案》[1]和《关于开展全国第3次碘缺乏病监测的通知》[2]进行。
1.2 评价标准 本次监测结果的评价标准主要有3个：(1)卫生部等五部局关于下发《实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案》的通知[3]；(2)中华人民共和国国家标准：碘缺乏病消除标准GB16006-1995[4]；(3)碘缺乏病持续消除的国际标准[5]。
2 结果与分析
2.1 各项监测指标的结果汇总 全国31个省份(不含港、澳、台地区)的合格碘盐食用率，以≥15 mg/kg、≥20 mg/kg、20～60 mg/kg为标准,分别是91.2%、88.9%、80.6%;8～10岁儿童尿碘中位数为306.0 μg/L;触诊法甲状腺肿大率为8.8%(见表1)。上述结果是以国家统计局公布的1997年末总人口数进行加权后得到的数据。
, 百拇医药
表1 1999年全国碘缺乏病监测结果 省份
合格碘盐食用率(%)
学生尿碘
中位数(μg/L)
健教平均分
学生甲肿率(%)
新生儿TSH>
10mU/L(%)
学生
妇女
触诊法
B超法
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北京
天津
河北
山西
内蒙
辽宁
吉林
黑龙江
上海
江苏
浙江
安徽
福建
江西
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山东
河南
湖北
湖南
广东
广西
海南
重庆
四川
贵州
云南
西藏
陕西
甘肃
, 百拇医药
青海
宁夏
新疆
合计
86.0(1151)
79.8(1261)
83.0(1200)
58.4(1193)
94.8(1201)
90.8(1200)
80.3(1200)
90.4(1101)
, 百拇医药
73.7(1320)
65.7(1190)
85.0(1200)
82.8(1200)
65.1(1196)
90.0(1200)
79.0(1192)
90.1(1245)
90.2(1200)
85.2(1186)
81.3(1151)
, http://www.100md.com
82.0(1203)
37.5(1184)
71.0(1200)
76.1(1198)
84.5(1200)
87.9(1200)
27.5(1200)
78.3(1257)
69.5(1246)
55.0(1179)
79.8(1200)
, 百拇医药
69.3(1166)
80.6(37226)
270.5(440)
287.0(360)
303.2(360)
407.5(357)
439.5(364)
246.1(360)
247.5(360)
321.1(1178)
214.3(1291)
, http://www.100md.com
406.6(1187)
206.9(360)
403.2(360)
203.9(387)
281.8(363)
267.3(355)
344.8(360)
331.2(360)
437.7(365)
185.8(345)
367.6(363)
, 百拇医药
103.0(360)
328.0(360)
261.6(358)
389.7(369)
374.7(361)
58.8(1200)
261.5(440)
200.8(362)
136.8(360)
379.1(360)
202.8(360)
, http://www.100md.com
306.0(14765)
62.4(600)
69.1(600)
88.2(600)
63.3(670)
64.8(619)
90.6(618)
65.6(600)
74.8(606)
63.6(652)
78.3(611)
83.2(600)
, 百拇医药
89.6(600)
62.8(600)
78.2(600)
80.4(600)
75.6(1205)
63.6(600)
61.7(630)
57.0(600)
59.2(596)
65.6(600)
53.4(599)
52.3(599)
, http://www.100md.com
39.0(600)
46.4(644)
59.3(540)
57.3(600)
62.2(606)
24.2(900)
59.1(600)
66.9(575)
68.4(19670)
91.3(150)
76.0(150)
94.4(150)
, http://www.100md.com
87.4(149)
86.6(155)
92.0(150)
88.1(150)
90.9(150)
85.5(183)
88.8(153)
87.6(150)
85.7(150)
70.7(150)
87.2(150)
77.3(150)
, http://www.100md.com
78.4(300)
81.4(148)
79.7(155)
79.3(150)
89.3(150)
64.7(150)
73.3(150)
64.2(150)
74.9(150)
72.5(158)
53.9(135)
87.2(150)
, http://www.100md.com
71.6(300)
44.9(150)
77.5(150)
80.9(150)
81.2(4986)
8.7(1200)
8.6(1261)
5.4(1200)
6.4(1200)
6.0(1223)
8.4(1200)
6.2(1200)
, 百拇医药
6.1(1200)
0.8(1323)
4.2(1200)
6.3(1200)
7.5(1200)
4.2(1200)
6.8(1200)
13.2(1200)
6.9(1245)
8.7(1200)
4.3(1206)
7.5(1161)
, 百拇医药
6.9(1233)
10.3(1200)
24.0(1198)
15.8(1204)
19.4(1200)
7.7(1200)
22.8(1200)
9.6(1264)
11.3(1253)
4.9(1200)
4.1(1200)
, 百拇医药 20.9(1226)
8.8(37597)
3.4(1200)
3.1(1261)
3.1(1200)
5.9(1200)
7.5(1223)
7.2(1197)
5.5(1200)
9.3(1200)
0.4(1255)
3.2(1200)
, http://www.100md.com
7.1(1200)
8.3(1200)
6.2(1200)
5.3(1155)
7.8(1200)
6.3(1245)
7.4(1200)
3.9(722)
6.9(1161)
9.5(1233)
-
23.8(1200)
, 百拇医药
12.0(1195)
22.2(1200)
8.1(1200)
-
9.3(1264)
11.9(1252)
5.5(1160)
5.2(1200)
24.6(1226)
8.0(34549)
2.9(583)
4.3(900)
, 百拇医药
3.8(546)
4.4(459)
3.8(314)
7.3(715)
11.6(516)
9.4(256)
2.6(734)
0.3(302)
3.2(816)
5.2(597)
4.8(702)
2.6(470)
, http://www.100md.com
6.5(871)
11.0(600)
0.3(348)
6.2(437)
6.0(647)
1.5(541)
8.0(427)
1.7(400)
1.5(603)
7.7(403)
1.4(552)
3.0(368)
, 百拇医药
3.9(431)
6.1(490)
5.5(454)
1.4(566)
15.0(333)
4.7(16381)
注：()内为例数2.2 居民户盐碘与8～10岁儿童尿碘监测结果 在31个省份中，儿童尿碘中位数>200 μg/L的省份有27个，其中在300 μg/L以上的省份有14个，其偏高的尿碘水平是由高浓度加碘盐引起的，还是碘油引起的？监测结果显示，内蒙古等12个省份均不同程度地投服了碘油，投服比例范围为0.7%～30.0%。剔除这些投服碘油的个案后，其尿碘中位数无大变化，因此，这些省份高水平的尿碘与投服碘油关系不大。
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事实上，除西藏尚未实现全民食盐加碘外，其余30个省份都不同程度地食用了浓度偏高的加碘盐，盐碘中位数范围为30.7～51.7 mg/kg，从而导致绝大多数省份的尿碘中位数至少在200 μg/L以上。所以有理由认为全国除西藏外，普遍存在着加碘盐浓度偏高的问题，在此基础上若再投服碘油，势必导致人群尿碘水平的更高。
在全国31个省份中，辽宁、山东2个省既未投服碘油，食用加碘盐中也未含有高浓度碘(>60 mg/kg)样品，而2个省儿童尿碘中位数波动于200～300 μg/L之间，也能达到标准要求。所以我们认为只要单纯供应合格加碘盐，并且加碘盐中不含有高碘(>60 mg/kg)样品，就能够保证儿童尿碘中位数在200～300 μg/L之间，从而满足人群的碘营养需要。
将儿童尿碘水平与不同浓度的盐碘综合分析，并剔除碘油的影响，发现食用非碘盐组(<5 mg/kg)的儿童尿碘中位数为92.1 μg/L，食用不同浓度加碘盐(5～、15～、20～、40～、>60 mg/kg)各组儿童的尿碘中位数分别为126.4、209.8、274.4、293.0、338.8 μg/L。由此可见盐碘与儿童尿碘2项指标之间呈现较好的相关性，随着盐碘浓度的增加，儿童尿碘中位数亦随之增大(图1)。
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图1 食用不同浓度盐碘儿童的尿碘中位数(μg/L)
综上分析，可以看出：居民户水平食用加碘盐浓度以15～20 mg/kg为宜，它可保证人群的尿碘中位数达到200 μg/L。
2.3 8～10岁儿童甲状腺检查结果 将全国31个省份的触诊法儿童甲状腺肿大率进行合计，得到1999年全国的平均值为8.8%，95%可信区间为8.3%～9.2%，其中Ⅱ度甲状腺肿大率为0.3%，以此率推算的全国Ⅱ度甲肿(可见性甲肿)总人数为3 708 780人，不少于370万人。
3 讨论
将用于本次监测结果评价的3个标准进行归纳，得到实现2000年消除碘缺乏病阶段目标时要求3项主要技术指标的标准为：合格碘盐食用率>90%，8～10岁儿童尿碘<50 μg/L的样品数不得超过20%，儿童甲状腺肿大率<10%。现在，全国31个省份的合格碘盐食用率为80.6%，离标准还差9.4个百分点；儿童尿碘中位数为306.0 μg/L，触诊法儿童甲肿率为8.8%，B超法甲肿率为8.0%，已经达到了消除碘缺乏病的标准。按照目前全国的病情和防治措施的落实现状，2000年在国家水平上实现消除碘缺乏病的阶段目标是可能的。
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监测数据显示，全国居民户盐碘中位数为42.3 mg/kg，>40 mg/kg的省份达到24个，>60 mg/kg所占百分比在5%以上者也有22个省份，其中山西省高达34.2%。居民食用这样高浓度的加碘盐，造成了人群尿碘水平偏高。监测数据表明，在排除碘油的干扰后，儿童尿碘中位数在300 μg/L以上的省份仍然多达13个，这显然是由于高浓度的加碘盐造成的。人群尿碘水平偏高，标志着人体内碘负荷的过大。有关国际组织推荐人群尿碘水平以100～200 μg/L为宜，而我国目前抽样监测的8～10岁儿童尿碘中位数已达300 μg/L以上。人体内过高的碘负荷可以造成碘性甲亢的发病率增高，从降低碘性甲亢的角度考虑，人群尿碘水平不宜超过300 μg/L，尽管人体对碘摄入过多有较强的耐受性，但从处理公共卫生问题方面出发，补碘以满足机体生理需要为准。盐碘含量过高，不仅会导致昂贵的碘源浪费，给国家造成不应有的经济损失，还对某些敏感个体不利。经过全国13 700个样品的合计，居民户水平加碘盐浓度以15～20 mg/kg为宜，因为食用该浓度加碘盐的8～10岁儿童尿碘中位数为209.8 μg/L，这与按每人每天食用10 g盐的推算结果150～200 μg比较接近。关于居民户水平盐碘浓度以15～20 mg/kg为宜的观点，与1999年8月7～11日由卫生部疾控司召集的“全国调整碘盐标准研讨会”上达成的共识基本一致，因此，建议今后应严格控制盐中碘的加入量，以警惕居民食用碘含量过高的盐。
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(参加单位：全国31个省份的有关行政与业务部门；实验室指标的质量控制：刘 颖，申红梅，苏晓辉，魏红联，于钧；数据核对汇总：孙树秋，刘守军，魏红联，陈秀洁，王丹娜，申红梅，于钧，苏晓辉。
1999年全国碘缺乏病监测咨询组成员：李忠之、张 政、舒延清、孙校楼、闫玉芹、郑庆斯、刘德润、何天火 育)
执笔：刘守军，孙树秋
[基金来源]卫生部疾病控制司防治经费(1999)
[通信作者]刘守军(1959-)，男，研究员，哈尔滨医科大学 碘缺乏病研究所，黑龙江 哈尔滨 150086。
参考文献
[1] 卫生部办公厅.关于下发《全国碘缺乏病防治监测方案》的通知[R].卫生部司(局)文件.卫地二发[1996]第12号.
, 百拇医药
[2] 卫生部办公厅.关于开展全国第三次碘缺乏病监测的通知[R].卫办疾控发[1998]第409号.
[3] 卫生部,国家轻工业局,教育部,国家工商行政管理局,国家质量技术监督局.关于下发《实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案》的通知[R].卫疾控发[1999]第58号.
[4] 国家技术监督局，中华人民共和国卫生部.中华人民共和国国家标准(碘缺乏病消除标准GB16006-1995)[S].中国标准出版社，1995.
[5] Criteria for the sustainable elimination of IDD[R].WHO and ICCIDD, 1999.
[收稿日期]2000-01-10;[修订日期]2000-04-25, 百拇医药