南充市高坪区菌痢流行因素及菌群分布初探
作者：徐利存
单位：南充市高坪区卫生防疫站，四川南充 637100
关键词：
川北医学院学报000466 中图分类号：R372 文献标识码： E
文章编号：1005-3697(2000)04-0082-01
为了解本区引起急性腹泻的流行因素及主要病原菌菌群分布，本 文结合近两年二号病防治工作对辖区内肠道门诊229例腹泻病人菌痢菌群分布及主要流行因 素进行探讨。结果229份试样中分离鉴定出46株福氏志贺氏痢疾菌株。阳性检出率为20.1% ，其中F1b25株，与全省及南充地区近几年痢疾流行菌株趋于一致。229例病人中以生活接触 传播为主，其次是食物。现报告如下：
1 材料与方法
, http://www.100md.com
1.1 选择辖区内场镇、医院对肠道门诊腹泻病例挑取患者新鲜大便1g或肛拭接种于四硫磺酸盐皿，GN增菌培养基内6～8h后转种伊红美兰、SS琼脂平板培养分离，并作菌群鉴定。最后用标准诊断血清作玻片凝集定型。
1.2 诊断血清用成都生物制品研究所志贺氏及沙门氏诊断血清(有效期内)。
1.3 流行因素：229份试样中，经过流行病学调查，发病前一周内有冷食史(包括瓜果、冷饮、凉菜等)的94例，占调查病例的41.1%。非冷食史者135例，占调查病例的58. 9%。与我们同时进行的饮食卫生抽样调查基本吻合，25个样品都受到严重污染。见表1。
2 结 果
2.1 菌群分布：大便样或肛拭样229份，分离鉴定出福氏志贺氏痢疾杆菌46株(经上级站复核鉴定认可)检出率为20.1%。其中F1b25株，占检出菌株的54.3%；F4a7株，占15.2%；F3a5株，占10.9%；F4型5株占10.9%；F2a1株，占2.2%；F4b1株，占2.2%；X变种2株，占4.4%。
, 百拇医药
2.2 血清分型及生化试验结果：对初步鉴定为痢疾杆菌株做单糖生化反应及血清玻片凝集实验，经生化及血清学鉴定确证为福氏志贺氏痢疾杆菌，见表2。
表1 饮食卫生细菌学部分抽样调查结果 样品名称
编号
细菌总数
大肠菌群近似数
(个/100ml或g)
致病菌
凉水
1
不可计数
20
, 百拇医药
无
2
不可计数
9
无
油炸品
鱼
1300
0
无
油条
不可计数
0
无
, 百拇医药
凉食
凉拌肉
不可计数
200
无
凉面
不可计数
150
无
凉粉
<300
150
无
, http://www.100md.com 碗
8
不可计数
70
无
9
不可计数
30
无
10
不可计数
450
无
11
, 百拇医药
不可计数
120
无
12
不可计数
120
无
13
不可计数
100
无
筷
14
不可计数
, http://www.100md.com
120
无
15
不可计数
160
无
16
不可计数
60
无
17
不可计数
70
无
, 百拇医药
18
不可计数
0
无
19
不可计数
70
无
手
20
不可计数
90
无
21
, http://www.100md.com
不可计数
100
无
22
不可计数
0
无
凉粉筛
23
不可计数
30
无
24
不可计数
, 百拇医药
250
无
凉粉刀
25
不可计数
70
无
3.2 其中2株x变种在我区开始分离出现，根据抗原分析，福氏2、4、5型菌株，常失去型抗原而变为x和y变种。2a和4a可变为y变种，2b和5b可变为x变种。1a、2a、4a、5a、3c是一次溶原化菌株，2b和5b则是二次溶原化菌株。2株x变种的发现，根据抗原分析可知，2b和5b是二次溶原化菌株在失去型抗原后变异而来，这时肠道致病菌标准血清的制备及开发新的疫苗具有重要意义，同时也给腹泻门诊医生在治疗、用药方面提供参考。表2 46株菌株血清学及生化实验结果 菌株
, http://www.100md.com
型别
数量
生化试验
株
%
葡萄糖
乳糖
麦芽糖
甘露醇
蔗糖
靛基质
尿素
F1b
, 百拇医药
25
54.3
+
-
+
+
+/-
-
-
F2a
1
2.2
+/-
, 百拇医药 -
+
+/-
-
+
+
F3a
5
10.9
+
-
+/-
+
+/-
, 百拇医药
+
+
F4a
7
15.2
+
-
+
+
-
+
-
F4b
, 百拇医药
1
2.2
+
-
-
+
-
-
-
E4
5
10.9
+
-
, 百拇医药
-
+
-
+
+/-
Fx
变种
2
4.3
+
-
+/-
+
, 百拇医药 +/-
+
+
3 讨 论
3.1 通过本次调查，本区主要流行菌株为福氏志贺氏菌1b，占检出菌株的54.3%，说明近两年菌痢细菌学，生物学性状、血清学及抗原变异趋于平稳。这对流行病学调查、临床诊断、实验室菌株分离培养具有一定的指导意义和参考价值。
3.2 其中2株x变种在我区开始分离出现，根据抗原分析，福氏2、4、5型菌株，常失去型抗原而变为x和y变种。2a和4a可变为y变种，2b和5b可变为x变种。1a、2a、4a、5a、3c是一次溶原化菌株，2b和5b则是二次溶原化菌株。2株x变种的发现，根据抗原分析可知，2b和5b是二次溶原化菌株在失去型抗原后变异而来，这时肠道致病菌标准血清的制备及开发新的疫苗具有重要意义，同时也给腹泻门诊医生在治疗、用药方面提供参考。
, 百拇医药
3.3 本区菌痢主要以生活接触传播为主，其次是食物，这可能是近两年夏季前后干旱，农村普遍缺水而造成的卫生条件差所致。再者市场大开放，摆摊设点巨增，食物严重污染，腹泻病人增加，给菌痢流行造成了有利条件。上述情况，足以引起全社会及卫生部门的重视，应从卫生宣传教育着手，大力开展爱国卫生运动，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会新风尚，搞好饮食卫生管理，把好“入口”关，切断菌痢传播途径，控制流行，这对肠道腹泻门诊的监控、实验室病原菌的探索、菌群分布、流行因素的分析都具有十分重要的意义。
参考文献：
[1] 何长民.医用微生物实验技术[M].兰州：甘肃人民出版社，1980，502.
[2] 戴立人，向友华，刘 莹，等.重症病房革兰阴性杆菌的分布[J].中华医学检验杂志，1999，2：77.
(收稿日期：2000-06-10), 百拇医药
单位：南充市高坪区卫生防疫站，四川南充 637100
关键词：
川北医学院学报000466 中图分类号：R372 文献标识码： E
文章编号：1005-3697(2000)04-0082-01
为了解本区引起急性腹泻的流行因素及主要病原菌菌群分布，本 文结合近两年二号病防治工作对辖区内肠道门诊229例腹泻病人菌痢菌群分布及主要流行因 素进行探讨。结果229份试样中分离鉴定出46株福氏志贺氏痢疾菌株。阳性检出率为20.1% ，其中F1b25株，与全省及南充地区近几年痢疾流行菌株趋于一致。229例病人中以生活接触 传播为主，其次是食物。现报告如下：
1 材料与方法
, http://www.100md.com
1.1 选择辖区内场镇、医院对肠道门诊腹泻病例挑取患者新鲜大便1g或肛拭接种于四硫磺酸盐皿，GN增菌培养基内6～8h后转种伊红美兰、SS琼脂平板培养分离，并作菌群鉴定。最后用标准诊断血清作玻片凝集定型。
1.2 诊断血清用成都生物制品研究所志贺氏及沙门氏诊断血清(有效期内)。
1.3 流行因素：229份试样中，经过流行病学调查，发病前一周内有冷食史(包括瓜果、冷饮、凉菜等)的94例，占调查病例的41.1%。非冷食史者135例，占调查病例的58. 9%。与我们同时进行的饮食卫生抽样调查基本吻合，25个样品都受到严重污染。见表1。
2 结 果
2.1 菌群分布：大便样或肛拭样229份，分离鉴定出福氏志贺氏痢疾杆菌46株(经上级站复核鉴定认可)检出率为20.1%。其中F1b25株，占检出菌株的54.3%；F4a7株，占15.2%；F3a5株，占10.9%；F4型5株占10.9%；F2a1株，占2.2%；F4b1株，占2.2%；X变种2株，占4.4%。
, 百拇医药
2.2 血清分型及生化试验结果：对初步鉴定为痢疾杆菌株做单糖生化反应及血清玻片凝集实验，经生化及血清学鉴定确证为福氏志贺氏痢疾杆菌，见表2。
表1 饮食卫生细菌学部分抽样调查结果 样品名称
编号
细菌总数
大肠菌群近似数
(个/100ml或g)
致病菌
凉水
1
不可计数
20
, 百拇医药
无
2
不可计数
9
无
油炸品
鱼
1300
0
无
油条
不可计数
0
无
, 百拇医药
凉食
凉拌肉
不可计数
200
无
凉面
不可计数
150
无
凉粉
<300
150
无
, http://www.100md.com 碗
8
不可计数
70
无
9
不可计数
30
无
10
不可计数
450
无
11
, 百拇医药
不可计数
120
无
12
不可计数
120
无
13
不可计数
100
无
筷
14
不可计数
, http://www.100md.com
120
无
15
不可计数
160
无
16
不可计数
60
无
17
不可计数
70
无
, 百拇医药
18
不可计数
0
无
19
不可计数
70
无
手
20
不可计数
90
无
21
, http://www.100md.com
不可计数
100
无
22
不可计数
0
无
凉粉筛
23
不可计数
30
无
24
不可计数
, 百拇医药
250
无
凉粉刀
25
不可计数
70
无
3.2 其中2株x变种在我区开始分离出现，根据抗原分析，福氏2、4、5型菌株，常失去型抗原而变为x和y变种。2a和4a可变为y变种，2b和5b可变为x变种。1a、2a、4a、5a、3c是一次溶原化菌株，2b和5b则是二次溶原化菌株。2株x变种的发现，根据抗原分析可知，2b和5b是二次溶原化菌株在失去型抗原后变异而来，这时肠道致病菌标准血清的制备及开发新的疫苗具有重要意义，同时也给腹泻门诊医生在治疗、用药方面提供参考。表2 46株菌株血清学及生化实验结果 菌株
, http://www.100md.com
型别
数量
生化试验
株
%
葡萄糖
乳糖
麦芽糖
甘露醇
蔗糖
靛基质
尿素
F1b
, 百拇医药
25
54.3
+
-
+
+
+/-
-
-
F2a
1
2.2
+/-
, 百拇医药 -
+
+/-
-
+
+
F3a
5
10.9
+
-
+/-
+
+/-
, 百拇医药
+
+
F4a
7
15.2
+
-
+
+
-
+
-
F4b
, 百拇医药
1
2.2
+
-
-
+
-
-
-
E4
5
10.9
+
-
, 百拇医药
-
+
-
+
+/-
Fx
变种
2
4.3
+
-
+/-
+
, 百拇医药 +/-
+
+
3 讨 论
3.1 通过本次调查，本区主要流行菌株为福氏志贺氏菌1b，占检出菌株的54.3%，说明近两年菌痢细菌学，生物学性状、血清学及抗原变异趋于平稳。这对流行病学调查、临床诊断、实验室菌株分离培养具有一定的指导意义和参考价值。
3.2 其中2株x变种在我区开始分离出现，根据抗原分析，福氏2、4、5型菌株，常失去型抗原而变为x和y变种。2a和4a可变为y变种，2b和5b可变为x变种。1a、2a、4a、5a、3c是一次溶原化菌株，2b和5b则是二次溶原化菌株。2株x变种的发现，根据抗原分析可知，2b和5b是二次溶原化菌株在失去型抗原后变异而来，这时肠道致病菌标准血清的制备及开发新的疫苗具有重要意义，同时也给腹泻门诊医生在治疗、用药方面提供参考。
, 百拇医药
3.3 本区菌痢主要以生活接触传播为主，其次是食物，这可能是近两年夏季前后干旱，农村普遍缺水而造成的卫生条件差所致。再者市场大开放，摆摊设点巨增，食物严重污染，腹泻病人增加，给菌痢流行造成了有利条件。上述情况，足以引起全社会及卫生部门的重视，应从卫生宣传教育着手，大力开展爱国卫生运动，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会新风尚，搞好饮食卫生管理，把好“入口”关，切断菌痢传播途径，控制流行，这对肠道腹泻门诊的监控、实验室病原菌的探索、菌群分布、流行因素的分析都具有十分重要的意义。
参考文献：
[1] 何长民.医用微生物实验技术[M].兰州：甘肃人民出版社，1980，502.
[2] 戴立人，向友华，刘 莹，等.重症病房革兰阴性杆菌的分布[J].中华医学检验杂志，1999，2：77.
(收稿日期：2000-06-10), 百拇医药