普罗帕酮与地尔硫终止阵发性心房颤动的分析
作者：杨延宗 张树龙 汤华丽 林治湖 李世军 夏云龙 杨东辉 王莹琦
单位：延宗 张树龙 林治湖 李世军 夏云龙 杨东辉 王莹琦(大连医科大学第一附属医院心内科 116011)；汤华丽(庄河市第一人民医院)
关键词：
中华心律失常学杂志000416 阵发性心房颤动(房颤)不但是临床较常见的心律失常，也是心律失常介入治疗中常遇到 且比较棘手的问题，术中发生房颤常常需要复律后方可继续进行手术。电复律虽然快速安全 ，但常影响手术野及反复电复律给患者带来一定的损伤。目前，普罗帕酮及地尔硫快速终 止房颤已受到临床医师的关注。本组对89例阵发性房颤患者应用普罗帕酮及地尔硫的疗效 进行分析。
资料和方法 89例患者，男性53例，女性36例，年龄8～76岁。 特发性房颤38例，伴随器质性心脏病的房颤51例，心功能在Ⅰ～Ⅲ级(NYHA分级)。根据用药 情况将患者分为三组：Ⅰ组为普罗帕酮静脉推注，剂量35～140 mg；Ⅱ组为地尔硫静脉推 注，剂量10～20 mg；Ⅲ组为普罗帕酮组治疗无效后接受地尔硫治疗，地尔硫组治疗无 效后接受普罗帕酮治疗。房颤终止为有效。89例患者共接受静脉用药115次，即普罗帕酮组5 2例患者接受普罗帕酮治疗52次及普罗帕酮未终止房颤11例接受地尔硫治疗11次，地尔硫 组37例患者接受地尔硫治疗37次及地尔硫未终止房颤15例接受普罗帕酮治疗15次。各 组间的疗效分析用x2检验，P<0.05为有统计学意义。
结果 52例患者应用普罗帕酮治疗，房颤转复者41例，11例未 转复者应用地尔硫治疗转复3例。37例患者应用地尔硫治疗，房颤转复者22例，15例未 转复者应用普罗帕酮治疗转复5例。总转复成功率80%。Ⅰ组与Ⅱ组相比有统计学意义(P <0.05)，Ⅰ组与Ⅲ组及Ⅱ组与Ⅲ组相比均有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ组为单纯接受 普罗帕酮或地尔硫治疗无效的患者再接受地尔硫及普罗帕酮治疗，其成功率较单纯接受 普罗帕酮或地尔硫组明显降低，提示单纯接受普罗帕酮或地尔硫治疗未能终止房颤后， 再接受地尔硫及普罗帕酮治疗房颤，转复的可能性也极小。
讨论 目前用于阵发性房颤复律的方法包括电学及药物治疗， 直流电复律虽安全简捷，但有的患者不愿接受，且直流电复律后也需要药物维持窦性心律。 房颤的介入治疗目前方法学尚不成熟。本文结果显示普罗帕酮及地尔硫快速终止阵发性房 颤均可达到较高的成功率，地尔硫急性转复房颤成功率低于普罗帕酮，但副性肌力作用小 于普罗帕酮，经单用普罗帕酮或地尔硫不能终止房颤的患者进一步换用地尔硫及普罗帕 酮，复律的可能性也很小，另外，本组应用此2种药物对心律失常介入治疗术中发生的阵发 性房颤进行复律，没有患者由于药物影响了房室结、心房、心室及房室旁路的电生理特性或 影响了局灶性房颤的诱发而导致消融术不能正常进行。
由于阵发性房颤可自行复律，而本组又没有行安慰剂对照组，所获结果有一定局限性。
(收稿日期：2000-03-09), 百拇医药
单位：延宗 张树龙 林治湖 李世军 夏云龙 杨东辉 王莹琦(大连医科大学第一附属医院心内科 116011)；汤华丽(庄河市第一人民医院)
关键词：
中华心律失常学杂志000416 阵发性心房颤动(房颤)不但是临床较常见的心律失常，也是心律失常介入治疗中常遇到 且比较棘手的问题，术中发生房颤常常需要复律后方可继续进行手术。电复律虽然快速安全 ，但常影响手术野及反复电复律给患者带来一定的损伤。目前，普罗帕酮及地尔硫快速终 止房颤已受到临床医师的关注。本组对89例阵发性房颤患者应用普罗帕酮及地尔硫的疗效 进行分析。
资料和方法 89例患者，男性53例，女性36例，年龄8～76岁。 特发性房颤38例，伴随器质性心脏病的房颤51例，心功能在Ⅰ～Ⅲ级(NYHA分级)。根据用药 情况将患者分为三组：Ⅰ组为普罗帕酮静脉推注，剂量35～140 mg；Ⅱ组为地尔硫静脉推 注，剂量10～20 mg；Ⅲ组为普罗帕酮组治疗无效后接受地尔硫治疗，地尔硫组治疗无 效后接受普罗帕酮治疗。房颤终止为有效。89例患者共接受静脉用药115次，即普罗帕酮组5 2例患者接受普罗帕酮治疗52次及普罗帕酮未终止房颤11例接受地尔硫治疗11次，地尔硫 组37例患者接受地尔硫治疗37次及地尔硫未终止房颤15例接受普罗帕酮治疗15次。各 组间的疗效分析用x2检验，P<0.05为有统计学意义。
结果 52例患者应用普罗帕酮治疗，房颤转复者41例，11例未 转复者应用地尔硫治疗转复3例。37例患者应用地尔硫治疗，房颤转复者22例，15例未 转复者应用普罗帕酮治疗转复5例。总转复成功率80%。Ⅰ组与Ⅱ组相比有统计学意义(P <0.05)，Ⅰ组与Ⅲ组及Ⅱ组与Ⅲ组相比均有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ组为单纯接受 普罗帕酮或地尔硫治疗无效的患者再接受地尔硫及普罗帕酮治疗，其成功率较单纯接受 普罗帕酮或地尔硫组明显降低，提示单纯接受普罗帕酮或地尔硫治疗未能终止房颤后， 再接受地尔硫及普罗帕酮治疗房颤，转复的可能性也极小。
讨论 目前用于阵发性房颤复律的方法包括电学及药物治疗， 直流电复律虽安全简捷，但有的患者不愿接受，且直流电复律后也需要药物维持窦性心律。 房颤的介入治疗目前方法学尚不成熟。本文结果显示普罗帕酮及地尔硫快速终止阵发性房 颤均可达到较高的成功率，地尔硫急性转复房颤成功率低于普罗帕酮，但副性肌力作用小 于普罗帕酮，经单用普罗帕酮或地尔硫不能终止房颤的患者进一步换用地尔硫及普罗帕 酮，复律的可能性也很小，另外，本组应用此2种药物对心律失常介入治疗术中发生的阵发 性房颤进行复律，没有患者由于药物影响了房室结、心房、心室及房室旁路的电生理特性或 影响了局灶性房颤的诱发而导致消融术不能正常进行。
由于阵发性房颤可自行复律，而本组又没有行安慰剂对照组，所获结果有一定局限性。
(收稿日期：2000-03-09), 百拇医药