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编号:10224376
放射性肠损伤并发肠外瘘的围手术期营养支持
http://www.100md.com 《肠外与肠内营养》 2000年第4期
     作者:任建安 姜军 王新波 李宁 黎介寿

    单位:(南京军区南京总医院 解放军普通外科研究所)

    关键词:

    肠外与肠内营养0004155 针对放射性肠损伤并发肠外瘘和肠梗阻的病理解剖特点和肠道的消化生理,作者设计了一套手术治疗方案并对其围手术期的营养支持方法进行了探讨。病人22例,其中男11例,女11例,平均年龄(41.9±12.0)岁。原发疾病为直肠癌13例,精原细胞瘤、肠系膜淋巴瘤、卵巢浆液性腺瘤、阑尾炎、腹膜后滑膜肉瘤、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌和腹腔内平滑肌肉瘤各1例。放射治疗的部位主要是会阴部、下腹部和经阴道。放疗后至肠瘘发生的时间平均是(12.8±15.6)个月,瘘发生后至手术的时间为(41.9±76.6)个月。行远端小肠旷置并在术中明确剩余小肠长度的14例病人,小肠平均长度为(175.0±59.3)cm。22例病人中,21例经此方案治疗,围手术期20例存活,1例未治,1例死亡。死亡原因为放射性肠损伤的范围较大,多发肠外瘘合并严重腹腔感染,最终导致多脏器功能衰竭。存活的20例病人,恢复全肠内营养支持的时间为(15±8)天,平均(28±14)天恢复经口饮食。随访时间均在1年以上,最长达7年。出院后无一例发生重度营养不良,仅3例病人需短期住院行肠内营养支持。讨论与结论:放射性肠损伤并发肠外瘘的病人,营养支持的方式术前以全肠外营养为主,如有可能应加用部分肠内营养。术后按全肠外营养、肠外+肠内营养、肠内营养直至经口饮食的方式逐步进行,有利于病人平稳地恢复。旷置肠外瘘的短路手术方案,有助于尽快恢复此类病人肠道的连续性与消化吸收功能,满足机体对营养物质的需要量,改善病人的生活质量,值得推广。, http://www.100md.com