WAB生物粘合剂应用于剖宫产术的初步效果
作者：王晓萍 李萍 王文华
单位：王晓萍(平度市人民医院妇产科 山东省平度市 266700)；李萍(平度市人民医院妇产科 山东省平度市 266700)；王文华(平度市人民医院妇产科 山东省平度市 266700)
关键词：生物粘合剂；剖宫产术；瘢痕
齐鲁医学杂志000414 [摘要] ①目的 探讨WAB生物粘合剂在剖宫产手术中的应用价值。②方法 随机选择同期条件相同的剖宫产产妇112例为观察组，50例为对照组。手术全部采用下腹部横切口。观察组应用WAB生物粘合剂粘贴皮肤切缘，对照组采用传统丝线缝合方法缝合皮肤切缘。观察两组术后切口疼痛、甲级愈合率、平均住院时间及瘢痕形成情况，并进行统计学分析。③结果 观察组切口甲级愈合率(100%)高于对照组(94%)，差异有显著意义(χ2=6.58，P<0.01)；术后切口疼痛较对照组明显减轻，差异有显著性(u=2.86，P<0.01)；住院时间较对照组明显缩短(u=10.01，P<0.01)。瘢痕形成较对照组轻。④结论 WAB生物粘合剂可替代传统的丝线缝合方法。
, 百拇医药
[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1008-0341(2000)04-0265-02
A PRELIMINARY REPORT OF APPLICATION OF WAB BIOLOGICAL ADHESIVE IN CESAREAN SECTION
WANG Xiaoping, LI Ping, WANG Wenhua
Department of Obstetrics and Gynecology, Pingdu People's Hospital, Shandong Pingdu 266700
[ABSTRACT] Objective To evaluate the value of using WAB biological adhesive in cesarean section. Methods 162 women on whom cesarean section were performed were randomly divided into two groups: treatment group (n=112), control group (n=50). A lower abdomen transverse incision was done for all patients. Observations on pain after operation, healing rate, scar formation and hospital stay of the patients were studied and analyzed statistically. Results WAB biological adhesive promoted the healing of incisions, healing rate was 100% as compared with that of the control group, the difference was significant (χ2=6.58, P<0.01). Pain after operation of patients in treatment group was significantly alleviated as compared with that in patients of control group (u=2.86, P<0.01). Hospital stay of treatment group was significantly shortened (u=10.01, P<0.01). Incisions sewed up with WAB biological adhesive healed up well. Conclusion WAB biological adhesive could be used to replace the conventional suturing by stitches.
, 百拇医药
[KEY WORDS] biological adhesive; cesarean section; cicatrix
WAB生物粘合剂是一种新型高纯度生物制剂，具有粘合、止血、促进切口愈合及减轻术后瘢痕等功能。1998年3～6月，我们将其应用于剖宫产术，取得良好效果。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象和分组
随机选择剖宫产产妇112例,年龄22～39岁,平均27岁，作为观察组。随机选择同期条件相同的剖宫产产妇50例，年龄22～36岁，平均27岁，作为对照组。两组年龄分布、剖宫产原因差异无显著性。见表1.
表1 剖宫产原因(例) 组别
n
, 百拇医药
重度
妊高征
头盆
不称
胎儿
窘迫
臀位
巨大儿
前置
胎盘
子宫
肌瘤
并发
哮喘
, http://www.100md.com
对照组
50
8
14
9
11
5
2
1
0
观察组
112
23
28
, 百拇医药
19
25
9
4
3
1
1.2 手术方法
全部病例均采用下腹部横切口子宫下段剖宫产术。观察组应用WAB生物粘合剂粘贴皮肤切缘，采用镊夹减张对合按压法，在主手术完成后，按常规缝合腹膜及腹壁各层，缝合皮下组织时，应靠近真皮进针(注意勿缝真皮)，彻底止血，擦干切缘，自切口一端分段(长约5cm为佳)将预先加温活化(术前置于病人肩胛下)的WAB生物粘合剂A,B液先后等量挤入切口并混匀，迅速对合切缘，组织钳夹持、镊夹皮缘，并轻轻挤压约10s，使之充分贴合后，顺序粘贴特制的护创胶纸，减张固定，即完成切口的粘贴。对照组按常规在主手术完成后，逐层缝合腹壁各层，丝线全层间断缝合皮肤切缘。观察两组切口愈合情况、术后疼痛情况、住院时间及瘢痕形成情况，并进行比较。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 切口愈合情况
观察组112例切口甲级愈合率为100%，术后无渗液、渗血、裂开等，切缘对合好，瘢痕呈线状。对照组切口甲级愈合47例，占94%，拆线后切口呈鱼骨状，可见针眼及缝线痕迹。两组甲级愈合率比较，差异有显著性(χ2=6.58，P<0.01)。
2.2 术后疼痛情况
术后疼痛分为3度：①1度：术后24h内切口疼痛剧烈，需服镇静药物止痛；②2度：切口疼痛较重，但能忍受，或用一般镇静药物即可止痛；③3度：切口疼痛较轻，无需药物止痛。观察组术后切口疼痛1度32例，2度36例，3度44例；对照组切口疼痛1，2，3度分别为26，14，10例，经秩和检验，差异有极显著性(u=2.86，P<0.01)。
2.3 住院时间
, 百拇医药
对照组常规术后7d拆线，术后7～8d出院。观察组术后4～5d即可出院，较对照组住院时间明显缩短，差异有极显著性(u=10.01，P<0.01)。
2.4 瘢痕情况
全部病人均于产后42d复诊。观察组切口瘢痕形成细小，无不适感。对照组瘢痕形成明显，均有缝线及针眼痕迹，除影响美观外，衣服磨擦等常致瘢痕局部痛痒不适。
3 讨 论
传统的外科手术缝合不但复杂费时，而且缝合材料常引起组织发炎、感染化脓、结节增生、瘘管、创缘裂开或缺血坏死、术后瘢痕等。据文献报道，腹壁切口裂开发生率为1%～3%；剖宫产术后腹壁切口感染率为2.5%～16.0%，平均为9.9%；发生时间多为手术后4～10d，一般在腹部缝线拆除后[1]。其原因是多方面的，其中切口缝合过密、过紧，引起局部坏死；缝线过多形成异物；切口内血肿、异物残留诱发感染为主要原因。伤口感染、裂开，可增加病人痛苦，延长住院时间，影响医院床位周转率，增加病人经济负担。
, 百拇医药
根据腹前壁解剖，皮肤张力线横向或斜行、腹直肌前后鞘膜纤维拉力线横向、支配腹直肌的肋间神经自外侧方横向进入鞘内等特点[2]，在剖宫产术中采用下腹部横切口，皮肤张力小，损伤神经少，受呼吸影响小，术后活动不增加切口张力。WAB生物粘合剂主要成分为蛋白质和多肽，是从生物组织中提取精制、经除菌过滤而得到的生物活性物质，能激活体内内源性和外源性凝血系统，促进血液凝固。粘合剂由A液和B液组成，A，B液混合后的凝固时间为3～10s，在创面迅速形成一薄层胶状物质，对毛细血管断端有粘堵作用，利于止血，防止血肿形成。还可促进成纤维细胞及上皮细胞分化，缩小愈合空间，避免血肿形成，减少异物刺激，改善局部血运，从而减少切口感染及裂开的机会。经临床应用证实，WAB生物粘合剂可以减轻瘢痕形成，促进愈合，缩短平均住院时间，减轻病人及医院负担，有临床应用价值。
作者简介 王晓萍，女，1962年3月生，主治医师
参考文献
1，苏应宽，新 民主编.妇产科手术学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1992.45～438
2，李 巨主编.产科理论与手术[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1998.35l
(2000-01-18收稿 2000-06-15修回), 百拇医药
单位：王晓萍(平度市人民医院妇产科 山东省平度市 266700)；李萍(平度市人民医院妇产科 山东省平度市 266700)；王文华(平度市人民医院妇产科 山东省平度市 266700)
关键词：生物粘合剂；剖宫产术；瘢痕
齐鲁医学杂志000414 [摘要] ①目的 探讨WAB生物粘合剂在剖宫产手术中的应用价值。②方法 随机选择同期条件相同的剖宫产产妇112例为观察组，50例为对照组。手术全部采用下腹部横切口。观察组应用WAB生物粘合剂粘贴皮肤切缘，对照组采用传统丝线缝合方法缝合皮肤切缘。观察两组术后切口疼痛、甲级愈合率、平均住院时间及瘢痕形成情况，并进行统计学分析。③结果 观察组切口甲级愈合率(100%)高于对照组(94%)，差异有显著意义(χ2=6.58，P<0.01)；术后切口疼痛较对照组明显减轻，差异有显著性(u=2.86，P<0.01)；住院时间较对照组明显缩短(u=10.01，P<0.01)。瘢痕形成较对照组轻。④结论 WAB生物粘合剂可替代传统的丝线缝合方法。
, 百拇医药
[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1008-0341(2000)04-0265-02
A PRELIMINARY REPORT OF APPLICATION OF WAB BIOLOGICAL ADHESIVE IN CESAREAN SECTION
WANG Xiaoping, LI Ping, WANG Wenhua
Department of Obstetrics and Gynecology, Pingdu People's Hospital, Shandong Pingdu 266700
[ABSTRACT] Objective To evaluate the value of using WAB biological adhesive in cesarean section. Methods 162 women on whom cesarean section were performed were randomly divided into two groups: treatment group (n=112), control group (n=50). A lower abdomen transverse incision was done for all patients. Observations on pain after operation, healing rate, scar formation and hospital stay of the patients were studied and analyzed statistically. Results WAB biological adhesive promoted the healing of incisions, healing rate was 100% as compared with that of the control group, the difference was significant (χ2=6.58, P<0.01). Pain after operation of patients in treatment group was significantly alleviated as compared with that in patients of control group (u=2.86, P<0.01). Hospital stay of treatment group was significantly shortened (u=10.01, P<0.01). Incisions sewed up with WAB biological adhesive healed up well. Conclusion WAB biological adhesive could be used to replace the conventional suturing by stitches.
, 百拇医药
[KEY WORDS] biological adhesive; cesarean section; cicatrix
WAB生物粘合剂是一种新型高纯度生物制剂，具有粘合、止血、促进切口愈合及减轻术后瘢痕等功能。1998年3～6月，我们将其应用于剖宫产术，取得良好效果。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象和分组
随机选择剖宫产产妇112例,年龄22～39岁,平均27岁，作为观察组。随机选择同期条件相同的剖宫产产妇50例，年龄22～36岁，平均27岁，作为对照组。两组年龄分布、剖宫产原因差异无显著性。见表1.
表1 剖宫产原因(例) 组别
n
, 百拇医药
重度
妊高征
头盆
不称
胎儿
窘迫
臀位
巨大儿
前置
胎盘
子宫
肌瘤
并发
哮喘
, http://www.100md.com
对照组
50
8
14
9
11
5
2
1
0
观察组
112
23
28
, 百拇医药
19
25
9
4
3
1
1.2 手术方法
全部病例均采用下腹部横切口子宫下段剖宫产术。观察组应用WAB生物粘合剂粘贴皮肤切缘，采用镊夹减张对合按压法，在主手术完成后，按常规缝合腹膜及腹壁各层，缝合皮下组织时，应靠近真皮进针(注意勿缝真皮)，彻底止血，擦干切缘，自切口一端分段(长约5cm为佳)将预先加温活化(术前置于病人肩胛下)的WAB生物粘合剂A,B液先后等量挤入切口并混匀，迅速对合切缘，组织钳夹持、镊夹皮缘，并轻轻挤压约10s，使之充分贴合后，顺序粘贴特制的护创胶纸，减张固定，即完成切口的粘贴。对照组按常规在主手术完成后，逐层缝合腹壁各层，丝线全层间断缝合皮肤切缘。观察两组切口愈合情况、术后疼痛情况、住院时间及瘢痕形成情况，并进行比较。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 切口愈合情况
观察组112例切口甲级愈合率为100%，术后无渗液、渗血、裂开等，切缘对合好，瘢痕呈线状。对照组切口甲级愈合47例，占94%，拆线后切口呈鱼骨状，可见针眼及缝线痕迹。两组甲级愈合率比较，差异有显著性(χ2=6.58，P<0.01)。
2.2 术后疼痛情况
术后疼痛分为3度：①1度：术后24h内切口疼痛剧烈，需服镇静药物止痛；②2度：切口疼痛较重，但能忍受，或用一般镇静药物即可止痛；③3度：切口疼痛较轻，无需药物止痛。观察组术后切口疼痛1度32例，2度36例，3度44例；对照组切口疼痛1，2，3度分别为26，14，10例，经秩和检验，差异有极显著性(u=2.86，P<0.01)。
2.3 住院时间
, 百拇医药
对照组常规术后7d拆线，术后7～8d出院。观察组术后4～5d即可出院，较对照组住院时间明显缩短，差异有极显著性(u=10.01，P<0.01)。
2.4 瘢痕情况
全部病人均于产后42d复诊。观察组切口瘢痕形成细小，无不适感。对照组瘢痕形成明显，均有缝线及针眼痕迹，除影响美观外，衣服磨擦等常致瘢痕局部痛痒不适。
3 讨 论
传统的外科手术缝合不但复杂费时，而且缝合材料常引起组织发炎、感染化脓、结节增生、瘘管、创缘裂开或缺血坏死、术后瘢痕等。据文献报道，腹壁切口裂开发生率为1%～3%；剖宫产术后腹壁切口感染率为2.5%～16.0%，平均为9.9%；发生时间多为手术后4～10d，一般在腹部缝线拆除后[1]。其原因是多方面的，其中切口缝合过密、过紧，引起局部坏死；缝线过多形成异物；切口内血肿、异物残留诱发感染为主要原因。伤口感染、裂开，可增加病人痛苦，延长住院时间，影响医院床位周转率，增加病人经济负担。
, 百拇医药
根据腹前壁解剖，皮肤张力线横向或斜行、腹直肌前后鞘膜纤维拉力线横向、支配腹直肌的肋间神经自外侧方横向进入鞘内等特点[2]，在剖宫产术中采用下腹部横切口，皮肤张力小，损伤神经少，受呼吸影响小，术后活动不增加切口张力。WAB生物粘合剂主要成分为蛋白质和多肽，是从生物组织中提取精制、经除菌过滤而得到的生物活性物质，能激活体内内源性和外源性凝血系统，促进血液凝固。粘合剂由A液和B液组成，A，B液混合后的凝固时间为3～10s，在创面迅速形成一薄层胶状物质，对毛细血管断端有粘堵作用，利于止血，防止血肿形成。还可促进成纤维细胞及上皮细胞分化，缩小愈合空间，避免血肿形成，减少异物刺激，改善局部血运，从而减少切口感染及裂开的机会。经临床应用证实，WAB生物粘合剂可以减轻瘢痕形成，促进愈合，缩短平均住院时间，减轻病人及医院负担，有临床应用价值。
作者简介 王晓萍，女，1962年3月生，主治医师
参考文献
1，苏应宽，新 民主编.妇产科手术学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1992.45～438
2，李 巨主编.产科理论与手术[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1998.35l
(2000-01-18收稿 2000-06-15修回), 百拇医药