高聚金葡素并顺铂腹腔内注射治疗恶性腹水的效果
作者：丁兆军 费立升 陈为志 迟玉华 刘海荣 牟玲
单位：丁兆军(日照市人民医院肿瘤科 山东省日照市 276800)；费立升(日照市人民医院肿瘤科 山东省日照市 276800)；陈为志(日照市人民医院肿瘤科 山东省日照市 276800)；迟玉华(日照市人民医院肿瘤科 山东省日照市 276800)；刘海荣(日照市人民医院肿瘤科 山东省日照市 276800)；牟玲(日照市人民医院肿瘤科 山东省日照市 276800)
关键词：肿瘤；腹水；高聚金葡素；顺铂；药物疗法
齐鲁医学杂志000410 [摘要] ①目的 探讨高聚金葡素并顺铂腹腔内注射对恶性腹水的治疗效果。②方法 病人分为治疗组和对照组，其中治疗组37例，腹腔内注射高聚金葡素10 000u，顺铂60～80mg，地塞米松10mg及生理盐水50mL；对照组37例，腹腔内注射顺铂60～80mg,地塞米松10mg及生理盐水50mL.③结果 治疗组和对照组治疗腹水的有效率分别为73.0%,43.2%，两组比较差异有显著性(uc=2.96,P<0.05)。④结论 高聚金葡素并顺铂腹腔注射对恶性腹水有明显的治疗效果。
, 百拇医药
[中图分类号] R730.53 [文献标识码] A [文章编号] 1008-0341(2000)04-0257-02
EFFICACY OF INTRAABDOMINAL USE OF HAS AND CISPLATIN IN MALIGNANT ASCITES
DING Zhaojun, FEI Lisheng, CHEN Weizhi,et al
Department of Oncology, Rizhao City People's Hospital, Shandong Rizhao 276800
[ABSTRACT] Objective To study the therapeutic effect of highly agglutinative staphglococcin(HAS) and cisplatin in malignant ascites. Methods 74 patients were divided into 2 groups: study group(n=37) and control group(n=37). Study group: NS 50mL,HAS 10,000 u,cisplatin 60-80mg and dexamethasone(DEX) 10mg; Control group: NS 50mL,cisplatin 60-80mg and DEX 10mg. Results The response rates of both group were 73.0% and 43.2%, respectively. The difference between these two groups was statistically significant (uc=2.96,P<0.05). Conclusion A combined use of HAS and cisplatin was effective in malignant ascites.
, 百拇医药
[KEY WORDS] neoplasms; ascites; highly agglutinative staphglococcin; cisplatin; drug therapy
恶性腹水是晚期肿瘤病人常见的并发症，临床上治疗多采用穿刺放液和腹腔内化疗的方法，但疗效并不理想。1998年12月～1999年12月，我院应用高聚金葡素并顺铂腹腔内注射治疗恶性腹水病人37例，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
治疗组37例，男14例，女23例；年龄30～70岁，平均51.2岁；其中卵巢癌12例，子宫内膜癌10例，肝癌8例,结肠癌4例,胃癌2例，恶性淋巴瘤1例。对照组37例，男17例，女20例；年龄32～58岁，平均52.5岁；其中卵巢癌10例，肝癌9例，子宫内膜癌8例，胃癌5例，乳癌3例，食管癌2例。两组病人治疗前肝、肾功能基本正常，Karnofsky评分均大于40分。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
两组病人在治疗前均放出腹腔内的液体，液体量在1 000～3 000mL，放液的速度宜缓慢，尤其是大量腹水，以免发生低血压和休克，放完腹水后宜补充一定量的蛋白质和电解质。两组病人腹腔内注射如下药物：①治疗组：生理盐水50mL，高聚金葡素10 000u，顺铂60～80mg，地塞米松10mg；②对照组：生理盐水50mL，顺铂60～80mg，地塞米松10mg.腹腔注射完毕均静脉推注恩丹西酮8mg，病人在2.0h内每0.5h变换体位1次，使药物在腹腔内分布均匀，一般每7d注射1～2次，共3～10次。
1.3 疗效评价
两组病人在治疗前、后均行B超检查，参照文献[1]的标准观察腹水的变化。
2 结 果
2.1 治疗结果
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治疗组37例病人中，CR 11例，PR 16例，NC 10例，有效率为73.0%；对照组37例病人中，CR 4例，PR 12例，NC 21例，有效率为43.2%，两组有效率比较,差异有显著性(uc=2.96,P<0.05)。治疗组中卵巢癌所致腹水疗效较好，12例病人中，CR 5例，PR 5例，NC 2例，有效率为83.3%.消化系统肿瘤所致腹水的疗效较差。见表1.
表1 治疗组不同原发肿瘤所致腹水的疗效比较(例)
病种
n
CR
PR
NC
构成比(%)
, 百拇医药
卵巢癌
12
5
5
2
83.3
子宫内膜癌
10
2
4
4
60.0
肝癌
8
, 百拇医药
1
3
4
50.0
结肠癌
4
0
2
2
50.0
胃癌
2
0
1
, 百拇医药
1
50.0
恶性淋巴瘤
1
1
0
0
100.0
2.2 不良反应
由于腹腔注射后均静脉应用恩丹西酮，病人很少出现恶心、呕吐等胃肠道反应；治疗组病人偶有低热、腹痛发生，经对症处理后消失。
3 讨 论
恶性腹水最多见于腹、盆腔肿瘤，发生率依次为卵巢癌、子宫内膜癌、肝癌、结肠癌、胃癌及胰腺癌等。临床上治疗多采取腹腔穿刺放液和腹腔内化疗的方法，腹腔内化疗常选用顺铂、氮芥等，对腹水的疗效各家报道不一，一般为25%～50%[2]，而且副作用较大。
, 百拇医药
近年来，一些生物反应调节剂逐渐用于治疗恶性体腔积液，高聚金葡素是一种新型的抗肿瘤生物制剂，是从低毒高聚价的金黄色葡萄球菌代谢物中提取的一种活性物质，其主要有效成分是C型金黄色葡萄球菌肠毒素，该毒素是一种对T细胞具有强大刺激功效的超级抗原。经大量的动物实验及临床研究证实，该药具有广泛的药理活性，可杀伤肿瘤细胞而不损伤正常细胞，并能修复损伤的细胞，增强NK细胞、T细胞及LAK细胞的活性，增强淋巴细胞的转化率，从而显著提高机体的抵抗力，直接杀灭腹水中或转移至腹膜上的肿瘤细胞[3]。与化疗药物联合应用，更能提高对肿瘤细胞的杀伤性，同时还能修复损伤的组织，减轻化疗药物所致的白细胞降低、胃肠道反应等副作用[4]。
本研究通过腹腔内注射高聚金葡素和抗癌药物顺铂，使其在腹腔内维持较高水平，并均匀分布于腹腔内所有部位，从而起到抗肿瘤的作用，减少腹水的形成。高聚金葡素并顺铂腹腔内注射治疗腹水的有效率优于单用顺铂。本研究还发现，高聚金葡素并顺铂腹腔内注射对卵巢癌所致的腹水疗效较好。综合上述，高聚金葡素并顺铂治疗恶性腹水效果肯定，值得临床进一步推广。
, http://www.100md.com
作者简介 丁兆军，男，1965年7月生，主治医师
参考文献
1，李 振主编.恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗[M].北京：人民卫生出版社，1993.63
2，陈振东，孙 燕，王肇炎主编.实用肿瘤并发症诊断治疗学[M].合肥：安徽科学技术出版社，1997.164～169
3，梁 荣，余忠华，陈辛宏.高聚金葡素胸腔内注射治疗癌性胸水32例的临床疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,1999，6(1)：96
4，王蓝田.世界上第一个超级抗原抗癌生物制剂——高聚金葡素的临床效果[J].中国肿瘤临床，1998,25(6)：454
(2000-04-17收稿 2000-07-29修回), http://www.100md.com
单位：丁兆军(日照市人民医院肿瘤科 山东省日照市 276800)；费立升(日照市人民医院肿瘤科 山东省日照市 276800)；陈为志(日照市人民医院肿瘤科 山东省日照市 276800)；迟玉华(日照市人民医院肿瘤科 山东省日照市 276800)；刘海荣(日照市人民医院肿瘤科 山东省日照市 276800)；牟玲(日照市人民医院肿瘤科 山东省日照市 276800)
关键词：肿瘤；腹水；高聚金葡素；顺铂；药物疗法
齐鲁医学杂志000410 [摘要] ①目的 探讨高聚金葡素并顺铂腹腔内注射对恶性腹水的治疗效果。②方法 病人分为治疗组和对照组，其中治疗组37例，腹腔内注射高聚金葡素10 000u，顺铂60～80mg，地塞米松10mg及生理盐水50mL；对照组37例，腹腔内注射顺铂60～80mg,地塞米松10mg及生理盐水50mL.③结果 治疗组和对照组治疗腹水的有效率分别为73.0%,43.2%，两组比较差异有显著性(uc=2.96,P<0.05)。④结论 高聚金葡素并顺铂腹腔注射对恶性腹水有明显的治疗效果。
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[中图分类号] R730.53 [文献标识码] A [文章编号] 1008-0341(2000)04-0257-02
EFFICACY OF INTRAABDOMINAL USE OF HAS AND CISPLATIN IN MALIGNANT ASCITES
DING Zhaojun, FEI Lisheng, CHEN Weizhi,et al
Department of Oncology, Rizhao City People's Hospital, Shandong Rizhao 276800
[ABSTRACT] Objective To study the therapeutic effect of highly agglutinative staphglococcin(HAS) and cisplatin in malignant ascites. Methods 74 patients were divided into 2 groups: study group(n=37) and control group(n=37). Study group: NS 50mL,HAS 10,000 u,cisplatin 60-80mg and dexamethasone(DEX) 10mg; Control group: NS 50mL,cisplatin 60-80mg and DEX 10mg. Results The response rates of both group were 73.0% and 43.2%, respectively. The difference between these two groups was statistically significant (uc=2.96,P<0.05). Conclusion A combined use of HAS and cisplatin was effective in malignant ascites.
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[KEY WORDS] neoplasms; ascites; highly agglutinative staphglococcin; cisplatin; drug therapy
恶性腹水是晚期肿瘤病人常见的并发症，临床上治疗多采用穿刺放液和腹腔内化疗的方法，但疗效并不理想。1998年12月～1999年12月，我院应用高聚金葡素并顺铂腹腔内注射治疗恶性腹水病人37例，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
治疗组37例，男14例，女23例；年龄30～70岁，平均51.2岁；其中卵巢癌12例，子宫内膜癌10例，肝癌8例,结肠癌4例,胃癌2例，恶性淋巴瘤1例。对照组37例，男17例，女20例；年龄32～58岁，平均52.5岁；其中卵巢癌10例，肝癌9例，子宫内膜癌8例，胃癌5例，乳癌3例，食管癌2例。两组病人治疗前肝、肾功能基本正常，Karnofsky评分均大于40分。
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1.2 治疗方法
两组病人在治疗前均放出腹腔内的液体，液体量在1 000～3 000mL，放液的速度宜缓慢，尤其是大量腹水，以免发生低血压和休克，放完腹水后宜补充一定量的蛋白质和电解质。两组病人腹腔内注射如下药物：①治疗组：生理盐水50mL，高聚金葡素10 000u，顺铂60～80mg，地塞米松10mg；②对照组：生理盐水50mL，顺铂60～80mg，地塞米松10mg.腹腔注射完毕均静脉推注恩丹西酮8mg，病人在2.0h内每0.5h变换体位1次，使药物在腹腔内分布均匀，一般每7d注射1～2次，共3～10次。
1.3 疗效评价
两组病人在治疗前、后均行B超检查，参照文献[1]的标准观察腹水的变化。
2 结 果
2.1 治疗结果
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治疗组37例病人中，CR 11例，PR 16例，NC 10例，有效率为73.0%；对照组37例病人中，CR 4例，PR 12例，NC 21例，有效率为43.2%，两组有效率比较,差异有显著性(uc=2.96,P<0.05)。治疗组中卵巢癌所致腹水疗效较好，12例病人中，CR 5例，PR 5例，NC 2例，有效率为83.3%.消化系统肿瘤所致腹水的疗效较差。见表1.
表1 治疗组不同原发肿瘤所致腹水的疗效比较(例)
病种
n
CR
PR
NC
构成比(%)
, 百拇医药
卵巢癌
12
5
5
2
83.3
子宫内膜癌
10
2
4
4
60.0
肝癌
8
, 百拇医药
1
3
4
50.0
结肠癌
4
0
2
2
50.0
胃癌
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0
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50.0
恶性淋巴瘤
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1
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0
100.0
2.2 不良反应
由于腹腔注射后均静脉应用恩丹西酮，病人很少出现恶心、呕吐等胃肠道反应；治疗组病人偶有低热、腹痛发生，经对症处理后消失。
3 讨 论
恶性腹水最多见于腹、盆腔肿瘤，发生率依次为卵巢癌、子宫内膜癌、肝癌、结肠癌、胃癌及胰腺癌等。临床上治疗多采取腹腔穿刺放液和腹腔内化疗的方法，腹腔内化疗常选用顺铂、氮芥等，对腹水的疗效各家报道不一，一般为25%～50%[2]，而且副作用较大。
, 百拇医药
近年来，一些生物反应调节剂逐渐用于治疗恶性体腔积液，高聚金葡素是一种新型的抗肿瘤生物制剂，是从低毒高聚价的金黄色葡萄球菌代谢物中提取的一种活性物质，其主要有效成分是C型金黄色葡萄球菌肠毒素，该毒素是一种对T细胞具有强大刺激功效的超级抗原。经大量的动物实验及临床研究证实，该药具有广泛的药理活性，可杀伤肿瘤细胞而不损伤正常细胞，并能修复损伤的细胞，增强NK细胞、T细胞及LAK细胞的活性，增强淋巴细胞的转化率，从而显著提高机体的抵抗力，直接杀灭腹水中或转移至腹膜上的肿瘤细胞[3]。与化疗药物联合应用，更能提高对肿瘤细胞的杀伤性，同时还能修复损伤的组织，减轻化疗药物所致的白细胞降低、胃肠道反应等副作用[4]。
本研究通过腹腔内注射高聚金葡素和抗癌药物顺铂，使其在腹腔内维持较高水平，并均匀分布于腹腔内所有部位，从而起到抗肿瘤的作用，减少腹水的形成。高聚金葡素并顺铂腹腔内注射治疗腹水的有效率优于单用顺铂。本研究还发现，高聚金葡素并顺铂腹腔内注射对卵巢癌所致的腹水疗效较好。综合上述，高聚金葡素并顺铂治疗恶性腹水效果肯定，值得临床进一步推广。
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作者简介 丁兆军，男，1965年7月生，主治医师
参考文献
1，李 振主编.恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗[M].北京：人民卫生出版社，1993.63
2，陈振东，孙 燕，王肇炎主编.实用肿瘤并发症诊断治疗学[M].合肥：安徽科学技术出版社，1997.164～169
3，梁 荣，余忠华，陈辛宏.高聚金葡素胸腔内注射治疗癌性胸水32例的临床疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,1999，6(1)：96
4，王蓝田.世界上第一个超级抗原抗癌生物制剂——高聚金葡素的临床效果[J].中国肿瘤临床，1998,25(6)：454
(2000-04-17收稿 2000-07-29修回), http://www.100md.com