中药及针刺治疗对脑卒中早期康复疗效
作者：季晓东
单位：季晓东(江省义乌市中医院 义乌 322000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000438 脑卒中康复在中风整个治疗中是不可缺少的部份，应用专科病房优势，在脑卒中早期原有康复方法基础上加入中药及针刺治疗取得良好疗效，现报道如下。
1 临床资料
362例均为本院中风专科住院病人，入院时均经本院头颅CT证实。随机分为观察组220例，对照组140例。两组临床资料见表1[评分参照全国第四届脑血管学术会议通过(1995)评分标准]。
表1 两组临床情况比较 例 n
男
, 百拇医药
女
年龄
/岁
病程
/天
脑出
血
脑梗
塞
神经功
能缺损
/积分
观察组222
100
, 百拇医药
120
65
0.08～7
85
137
35±10
对照组140
65
75
60
1～10
60
80
, http://www.100md.com
30±15
2 治疗方法
观察组220例在神经内科常规治疗基础上加用中药及针灸治疗，对照组140例只用常规治疗。
2.1 中医中药治疗 应用研制的临床验方，脑溢血应用中风Ⅰ号，脑梗塞应用中风Ⅱ号。每日2次，口服或鼻饲，每次100ml。大便不通畅者给大承气汤灌肠。
2.2 调畅患者情态 根据病人的紧张、焦虑、惊惧、抑郁、自悲、消极甚至拒绝治疗等心理障碍，加强心理护理，做好细心、耐心的说服工作，保持乐观情绪。
2.3 饮食调节 以清淡为主，忌食辛辣厚味之品，并鼓励多进食水果，定期定时予以红枣山楂汤、米仁莲子粥等健脾开胃之品。
2.4 配备专职推拿按摩师 根据病情要求，用摆动、摩擦、振动、挤压、叩击和运行关节等。摩、擦、揉、按、搓、滚手法达到行气活血疏筋通络，增加肌张力，抗肌痉挛、滑利关节等作用，每次15～20分钟，每日1次。
, 百拇医药
2.5 针灸 根据病情选1种或2种方法。头针：选对侧头皮顶颞前斜线和顶颞后斜线，旋转速度每分钟200次左右，捻转持续2分钟，静留针5～10分钟，再重度捻转2次起针。体针：根据病情需要选用：人中、十二井、太冲、丰隆、劳宫、地仓、哑门、廉泉、通里、照海、天突等。上肢取肩
、曲池、手三里、合谷、下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。患侧与健侧可交替应用，每次留针30分钟，每日1次，10天为1个疗程，1疗程结束后休息5天进行下1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 按神经功能缺损评分的减少程度及ADL. Barthel：指数(BI)记分法进行评定。基本治愈：功能缺损评分减少80%～100%，BI 91～100分；显著进步：功能缺损评分减少40%～79%，BI 62～90分；进步：功能缺损评分减少15%～39%，BI升高不明显；无变化：功能缺损评分减少或增加14%，BI无变化或减低。
, 百拇医药
3.2 结果 治疗1个月进行疗效评定，疗效对比与并发症比较见表2～3。
表2 两组疗效对比 例
n
基本治愈
显著进步
进步
无变化
显效率/%
总有效率/%
观察组
222
102
, http://www.100md.com
85
15
20
23
90.99
对照组
140
40
45
20
35
71
75
两组疗效对比P<0.01。表3 两组并发症比较 例 n
, http://www.100md.com
褥疮
(a)
泌尿系
统感染
(b)
呼吸系
统感染
(c)
关节
僵硬
(d)
深静脉血
栓形成
, http://www.100md.com
(e)
观察组222
0
18
15
8
3
对照组140
0
10
6
20
8
两组d项相比P<0.01，e项相比P<0.05。4 讨论
, http://www.100md.com
脑中风致残率高，发病后可发生偏瘫、单瘫、两侧瘫、和/或言语障碍、认知功能障碍、行为异常、精神症状，失用、失认、偏盲、眼动障碍、吞咽障碍、构音障碍、大小便障碍等。脑中风发生后制动3周即可产生肌肉萎缩、挛缩、关节障碍、骨质疏松、直立性低血压及心血管功能衰退，精神障碍等，导致废用综合征产生，使病人致残。故脑中风早期应用中药、针灸治疗十分重要。据WHO1989年统计资料，脑卒中病人康复后第1年约60%可达到日常生活自理，20%在复杂活动中需要帮助，15%需要较多帮助。5%需要全部帮助，我国资料报道，脑中风康复后，80%可独立活动或完成活动，65%～70%可以自立，10%～20%病人留有残疾，疗效优于WHO统计资料。本组康复疗效观察与国内统计资料80%相近。中药针刺治疗脑中风早期康复疗效优于常规脑康复疗效，并减少了并发症，如关节僵硬及深静脉血栓形成的发生率，故笔者认为祖国传统疗法有不可替代的治疗作用。
收稿日期：1999-11-10, 百拇医药
单位：季晓东(江省义乌市中医院 义乌 322000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000438 脑卒中康复在中风整个治疗中是不可缺少的部份，应用专科病房优势，在脑卒中早期原有康复方法基础上加入中药及针刺治疗取得良好疗效，现报道如下。
1 临床资料
362例均为本院中风专科住院病人，入院时均经本院头颅CT证实。随机分为观察组220例，对照组140例。两组临床资料见表1[评分参照全国第四届脑血管学术会议通过(1995)评分标准]。
表1 两组临床情况比较 例 n
男
, 百拇医药
女
年龄
/岁
病程
/天
脑出
血
脑梗
塞
神经功
能缺损
/积分
观察组222
100
, 百拇医药
120
65
0.08～7
85
137
35±10
对照组140
65
75
60
1～10
60
80
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30±15
2 治疗方法
观察组220例在神经内科常规治疗基础上加用中药及针灸治疗，对照组140例只用常规治疗。
2.1 中医中药治疗 应用研制的临床验方，脑溢血应用中风Ⅰ号，脑梗塞应用中风Ⅱ号。每日2次，口服或鼻饲，每次100ml。大便不通畅者给大承气汤灌肠。
2.2 调畅患者情态 根据病人的紧张、焦虑、惊惧、抑郁、自悲、消极甚至拒绝治疗等心理障碍，加强心理护理，做好细心、耐心的说服工作，保持乐观情绪。
2.3 饮食调节 以清淡为主，忌食辛辣厚味之品，并鼓励多进食水果，定期定时予以红枣山楂汤、米仁莲子粥等健脾开胃之品。
2.4 配备专职推拿按摩师 根据病情要求，用摆动、摩擦、振动、挤压、叩击和运行关节等。摩、擦、揉、按、搓、滚手法达到行气活血疏筋通络，增加肌张力，抗肌痉挛、滑利关节等作用，每次15～20分钟，每日1次。
, 百拇医药
2.5 针灸 根据病情选1种或2种方法。头针：选对侧头皮顶颞前斜线和顶颞后斜线，旋转速度每分钟200次左右，捻转持续2分钟，静留针5～10分钟，再重度捻转2次起针。体针：根据病情需要选用：人中、十二井、太冲、丰隆、劳宫、地仓、哑门、廉泉、通里、照海、天突等。上肢取肩
、曲池、手三里、合谷、下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。患侧与健侧可交替应用，每次留针30分钟，每日1次，10天为1个疗程，1疗程结束后休息5天进行下1个疗程。3 治疗结果
3.1 疗效标准 按神经功能缺损评分的减少程度及ADL. Barthel：指数(BI)记分法进行评定。基本治愈：功能缺损评分减少80%～100%，BI 91～100分；显著进步：功能缺损评分减少40%～79%，BI 62～90分；进步：功能缺损评分减少15%～39%，BI升高不明显；无变化：功能缺损评分减少或增加14%，BI无变化或减低。
, 百拇医药
3.2 结果 治疗1个月进行疗效评定，疗效对比与并发症比较见表2～3。
表2 两组疗效对比 例
n
基本治愈
显著进步
进步
无变化
显效率/%
总有效率/%
观察组
222
102
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85
15
20
23
90.99
对照组
140
40
45
20
35
71
75
两组疗效对比P<0.01。表3 两组并发症比较 例 n
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褥疮
(a)
泌尿系
统感染
(b)
呼吸系
统感染
(c)
关节
僵硬
(d)
深静脉血
栓形成
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(e)
观察组222
0
18
15
8
3
对照组140
0
10
6
20
8
两组d项相比P<0.01，e项相比P<0.05。4 讨论
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脑中风致残率高，发病后可发生偏瘫、单瘫、两侧瘫、和/或言语障碍、认知功能障碍、行为异常、精神症状，失用、失认、偏盲、眼动障碍、吞咽障碍、构音障碍、大小便障碍等。脑中风发生后制动3周即可产生肌肉萎缩、挛缩、关节障碍、骨质疏松、直立性低血压及心血管功能衰退，精神障碍等，导致废用综合征产生，使病人致残。故脑中风早期应用中药、针灸治疗十分重要。据WHO1989年统计资料，脑卒中病人康复后第1年约60%可达到日常生活自理，20%在复杂活动中需要帮助，15%需要较多帮助。5%需要全部帮助，我国资料报道，脑中风康复后，80%可独立活动或完成活动，65%～70%可以自立，10%～20%病人留有残疾，疗效优于WHO统计资料。本组康复疗效观察与国内统计资料80%相近。中药针刺治疗脑中风早期康复疗效优于常规脑康复疗效，并减少了并发症，如关节僵硬及深静脉血栓形成的发生率，故笔者认为祖国传统疗法有不可替代的治疗作用。
收稿日期：1999-11-10, 百拇医药