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编号:10229103
骨科病人术后夜间疼痛的护理
http://www.100md.com 《川北医学院学报》 2000年第4期
     作者:李翠碧

    单位:蓬安县人民医院,四川蓬安 638250

    关键词:

    川北医学院学报000481 中图分类号:R473.6 文献标识码: E

    文章编号:1005-3697(2000)04-0097-01

    骨科术后病人疼痛常在夜间反应明显,患者到夜间后感伤口疼痛 加重,情绪低落,精神差,心烦不安,不能入睡,给患者的休息和伤口愈合影响较大。我们 针对这一问题,在骨科术后病人中加强护理工作,应用护理措施减轻疼痛,通过42例观察, 收到良好效果,报告如下:

    1 临床资料

    本组42例均为骨科择期手术病人,其中男37例,女5例。最大年龄68岁,最小年龄9岁 。上肢骨折9例,下肢骨折13例,慢性骨髓炎5例,骨肿瘤6例,皮肤撕脱伤及骨折3例,疤痕 挛缩6例。对本组患者应用护理措施后夜间的疼痛明显减轻38例,疼痛未减轻或加重者仅4例 。
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    2 护理措施

    2.1 询问病史:由责任护士了解患者以往情况,有无疼痛经历,询问患者过去对疾 病的耐受性如何,如头痛、腰痛、腹痛等是怎样对待的、怎样解脱的,以便术后有的放矢, 提供病人对疼痛的预防措施。

    2.2 改善病室环境,病室要整洁,光线要柔暗,空气要新鲜,护士在夜间巡回病房、护理 病人时,要做到走路轻、说话轻、推门轻、减少病房及病室的噪音,保持病室安静、舒适。

    2.3 心理护理:护理人员在术前要给患者做好细致的思想工作,介绍手术方式和术后可能 出现的问题,如伤口痛,病人的患肢痛,以便病人在手术后有一定的思想准备,减轻忧虑, 增加病人自己抑制疼痛的效应,应注意观察病人术后疼痛的情绪反应。调解病人情绪,给病 人介绍外部事物,分散病人的注意力,对可用可不用止痛剂的病人,尽量做到不用,要给患 者讲述止痛药易成瘾的道理,通过心理效应起动其体内的抗痛系统,达到消除或减轻疼痛的 目的。
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    2.4 自我放松与按摩:在护理过程中,护士要指导病人作放松动作,如叹气、打呵欠、腹 式呼吸、用衣物支撑手术切口等。我们在临床护理方面体会到,用这些方法多数患者易于接 受,可使紧张的骨骼肌或张力性切口松驰下来,阻断疼痛反应而减轻疲劳和体力消耗,帮助 患者入睡。此外,还可督促家属行局部按摩,增加被动活动量,减轻术后被动体位的疼痛尤 为重要。

    2.5 适当应用止痛剂,对术后疼痛较重的患者,在夜间应适当应用镇静止痛药,并配合心 理安慰,可以达到很好的止痛作用。

    2 讨 论

    骨科病人术后疼痛时间在夜间加重,多见于择期手术患者,因麻醉药物消失后,而组 织的损伤仍在继续释放产生疼痛物质,加之患者精神紧张,畏惧疼痛,入睡差等,在夜间感 觉疼痛明显。我们观察到术后患者夜间疼痛的问题,加强护理工作,采用护理措施,尽量做 到术后不用镇静剂和止痛剂,防止患者对药物的成瘾性。在护理方面,护理人员要主动关心 体贴病人,随时与患者交谈,稳定病人的情绪,分散病人的注意力,给病人介绍外部事物, 保持患者良好的心理状态,根据患者不同程度的疼痛反应,采用不同的护理方式,对减少患 者的夜间疼痛起到了应有的作用。

    术后夜间疼痛加重的因素,在生理方面,由于手术器械的物理刺激,影响皮肤、血管、皮下 组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器。从而对激肽敏感,使疼痛加剧。病室环境方面,如 噪音、患者之间的互相干扰,导致患者入睡困难。心理因素方面,有的患者术后躺在床上, 担忧手术是否成功,恐惧忧虑,不能对付所感觉的疼痛,即使病员知道怎样对待疼痛,也会 表现消极,不能自己克服。

    我们体会到骨科病人术后夜间疼痛与患者的生理因素、精神因素、环境因素、心理因素有密 切的关系,应用护理措施是可以减轻或消除疼痛,对疼痛较重的患者可适当应用镇静止痛剂 ,并结合护理措施,可获得更好的效果。

    (收稿日期:1999-05-16), 百拇医药