经皮注射金葡液治疗骨折延期愈合30例报告
作者：储春龙
单位：浙江省安吉县第三人民医院 313301
关键词：
中医正骨000426 治疗骨折延期愈合、不愈合的方法很多。目前临床上多采用手术方法植骨加内固定或外固定，虽疗效较好，但创伤大，费用高，尚需二次手术，患者非常痛苦。自1994～1998年，我们采用金葡液经皮注射治疗骨折延期愈合30例，经1年以上随访，效果满意，现总结报告如下。
1 临床资料
本组30例，男21例，女9例；年龄18～74岁，平均34岁；股骨骨折6例，胫腓骨骨折14例，肱骨骨折5例，尺桡骨骨折4例，指骨骨折1例；开放性骨折11例，闭合性骨折19例；行手术内固定23例，手术外固定支架固定5例，闭合复位石膏或小夹板外固定2例。术后至来诊时间最短3个月，最长7个月，平均4个月。所有病例均符合现行骨折延期愈合和不愈合标准〔1〕。
, 百拇医药
2 治疗方法
常规皮肤消毒，在电视X光机透视下找准骨折端，针头在骨折端反复穿插，尽可能造成新的创面，而后注入金葡液1～2ml，每5天注射1次，1个月为1个疗程，一般注射1～5个疗程，X线片示骨痂生长明显，骨折愈合后停止，连用3～5个疗程无效者改用手术方法植骨加内固定。在注射用药治疗的同时保持原有的内固定或加强局部外固定并延长固定时间，进行恰当的功能锻炼。用药后可有局部疼痛肿胀或全身发热反应，一般在37.5～38.5℃之间，6～12小时左右自行消退，严重者或持续不退者予对症处理。
3 治疗结果
本组30例，均获得随访，时间6～12个月。28例骨折愈合，其中2个月内愈合4例，2～3个月愈合15例，3～4个月愈合9例，2例胫腓骨骨折5个月后X线片示骨折不愈合，改行手术植骨内固定后治愈。
4 讨论
, 百拇医药
目前，手术内固定日益成为治疗骨折的常用方法之一。由于手术操作的干扰，骨膜的过多剥离，内固定的置入及选择不当，致使骨折延期愈合、不愈合的发生率增高。在临床上，骨折延期愈合较多见，而真正的骨折不愈合则较少见。由于治疗骨折延期愈合和不愈合的方法措施不同，因此，在临床上应根据症状、体征和X线表现，正确区分骨折延期愈合和不愈合。对于骨折延期愈合，通过加强局部外固定，控制住骨折断端的旋转及成角活动，指导病人进行有节制的功能锻炼，如早期下地适当负重，充分发挥肌肉的收缩活动，同时在骨折局部注射金葡液多可使骨折延期愈合最终获得愈合。而真正的骨折不愈合多须手术植骨内固定方能获得愈合〔2〕。
金葡液原名骨折刺激愈合素，是金葡菌代谢产物经处理制成的注射液，属一种新的生物制剂，由杭州第一生物化学制药厂生产，其主要成份为蛋白质、多肽、十八种氨基酸、游离凝固酶等，通过促进毛细血管向断端长入，促进血肿吸收、机化，加速骨痂形成，促进骨折愈合〔3〕。在注射金葡液时，一定要在骨折端反复穿插，以造成新的创面和局部出血，使陈旧性损伤转化为类似新的创伤，通过血肿的吸收、机化，促进骨痂的形成，同时还能改善局部的血液循环，促进骨折的愈合。本组30例骨折延期愈合患者，通过局部应用经皮注射金葡液，同时加强和延长局部外固定时间，配合恰当的功能锻炼，28例均获得愈合。经皮注射金葡液治疗骨折延期愈合与手术植骨内固定相比，具有创伤小，痛苦小，费用省的优点，可避免或减少二次手术及骨折处骨膜的再剥离，有利于改善局部血供，同时进行恰当的功能锻炼，可促进关节功能的恢复，减少关节功能障碍的发生。治疗可在门诊进行，操作简单，副作用小，适合基层医院开展。临床应用证明，经皮注射金葡液能明显促进骨痂形成，加速骨折愈合，是治疗骨折延期愈合的一种有效方法，值得推广使用。
参考文献
1，王亦璁，孟继懋，郭子恒。骨与关节损伤。第2版。北京：人民卫生版社，1991；141～143
2，尚天裕，顾云伍，黄庆森，等。中国接骨学。天津：天津科学技术出版社，1995；53～54
3，许树柴，石灵春，邓晋丰，等。金葡液注射促进骨折愈合的实验研究。中医正骨 1997；9(2)：22
(1999-08-06收稿 1999-11-17修回), 百拇医药
单位：浙江省安吉县第三人民医院 313301
关键词：
中医正骨000426 治疗骨折延期愈合、不愈合的方法很多。目前临床上多采用手术方法植骨加内固定或外固定，虽疗效较好，但创伤大，费用高，尚需二次手术，患者非常痛苦。自1994～1998年，我们采用金葡液经皮注射治疗骨折延期愈合30例，经1年以上随访，效果满意，现总结报告如下。
1 临床资料
本组30例，男21例，女9例；年龄18～74岁，平均34岁；股骨骨折6例，胫腓骨骨折14例，肱骨骨折5例，尺桡骨骨折4例，指骨骨折1例；开放性骨折11例，闭合性骨折19例；行手术内固定23例，手术外固定支架固定5例，闭合复位石膏或小夹板外固定2例。术后至来诊时间最短3个月，最长7个月，平均4个月。所有病例均符合现行骨折延期愈合和不愈合标准〔1〕。
, 百拇医药
2 治疗方法
常规皮肤消毒，在电视X光机透视下找准骨折端，针头在骨折端反复穿插，尽可能造成新的创面，而后注入金葡液1～2ml，每5天注射1次，1个月为1个疗程，一般注射1～5个疗程，X线片示骨痂生长明显，骨折愈合后停止，连用3～5个疗程无效者改用手术方法植骨加内固定。在注射用药治疗的同时保持原有的内固定或加强局部外固定并延长固定时间，进行恰当的功能锻炼。用药后可有局部疼痛肿胀或全身发热反应，一般在37.5～38.5℃之间，6～12小时左右自行消退，严重者或持续不退者予对症处理。
3 治疗结果
本组30例，均获得随访，时间6～12个月。28例骨折愈合，其中2个月内愈合4例，2～3个月愈合15例，3～4个月愈合9例，2例胫腓骨骨折5个月后X线片示骨折不愈合，改行手术植骨内固定后治愈。
4 讨论
, 百拇医药
目前，手术内固定日益成为治疗骨折的常用方法之一。由于手术操作的干扰，骨膜的过多剥离，内固定的置入及选择不当，致使骨折延期愈合、不愈合的发生率增高。在临床上，骨折延期愈合较多见，而真正的骨折不愈合则较少见。由于治疗骨折延期愈合和不愈合的方法措施不同，因此，在临床上应根据症状、体征和X线表现，正确区分骨折延期愈合和不愈合。对于骨折延期愈合，通过加强局部外固定，控制住骨折断端的旋转及成角活动，指导病人进行有节制的功能锻炼，如早期下地适当负重，充分发挥肌肉的收缩活动，同时在骨折局部注射金葡液多可使骨折延期愈合最终获得愈合。而真正的骨折不愈合多须手术植骨内固定方能获得愈合〔2〕。
金葡液原名骨折刺激愈合素，是金葡菌代谢产物经处理制成的注射液，属一种新的生物制剂，由杭州第一生物化学制药厂生产，其主要成份为蛋白质、多肽、十八种氨基酸、游离凝固酶等，通过促进毛细血管向断端长入，促进血肿吸收、机化，加速骨痂形成，促进骨折愈合〔3〕。在注射金葡液时，一定要在骨折端反复穿插，以造成新的创面和局部出血，使陈旧性损伤转化为类似新的创伤，通过血肿的吸收、机化，促进骨痂的形成，同时还能改善局部的血液循环，促进骨折的愈合。本组30例骨折延期愈合患者，通过局部应用经皮注射金葡液，同时加强和延长局部外固定时间，配合恰当的功能锻炼，28例均获得愈合。经皮注射金葡液治疗骨折延期愈合与手术植骨内固定相比，具有创伤小，痛苦小，费用省的优点，可避免或减少二次手术及骨折处骨膜的再剥离，有利于改善局部血供，同时进行恰当的功能锻炼，可促进关节功能的恢复，减少关节功能障碍的发生。治疗可在门诊进行，操作简单，副作用小，适合基层医院开展。临床应用证明，经皮注射金葡液能明显促进骨痂形成，加速骨折愈合，是治疗骨折延期愈合的一种有效方法，值得推广使用。
参考文献
1，王亦璁，孟继懋，郭子恒。骨与关节损伤。第2版。北京：人民卫生版社，1991；141～143
2，尚天裕，顾云伍，黄庆森，等。中国接骨学。天津：天津科学技术出版社，1995；53～54
3，许树柴，石灵春，邓晋丰，等。金葡液注射促进骨折愈合的实验研究。中医正骨 1997；9(2)：22
(1999-08-06收稿 1999-11-17修回), 百拇医药