呋喃丹中毒1例
作者：谢广章
单位：深圳市龙岗中心医院儿科 518116
关键词：呋喃丹；中毒
中国现代医学杂志000473分类号 R595.4
农药呋喃丹中毒临床甚为罕见，我科收治1例，报道如下：
1 临床资料
患者 女性，1.5岁，住院号1775。因误服呋喃丹3 h出现全身抽搐，神志不清，面色苍白，呼吸急促，大汗淋漓，无发热呕吐、角弓反张，未作任何处理于1993年6月4日下午7时35分急诊入院。患孩病前体健，既往无高热抽搐史。入院诊断：呋喃丹中毒并急性肺水肿，呼吸衰竭。即给予吸氧、洛贝林、可拉明、速尿、西地兰、5%碳酸氢钠等对症治疗，与此同时，给予阿托品1 mg静脉推注。1h后病孩面色微红，呼吸平顺，瞳孔略大，再予0.5 mg/h阿托品静脉推注，连用3次共2.5 mg,5 h后患孩神志清醒，双肺罗音消失。此外,治疗中曾用冷开水洗胃以驱除胃内残存毒物。并给予预防感染、护肝及对症等治疗。次日复查胆碱脂酶281 u/L。住院2天于6月6日痊愈出院。出院诊断：呋喃丹中毒。
2 讨论
人误服呋喃丹后，在体内以整个分子形式与血中乙酰胆碱形成疏松的复合体，以使胆碱酯酶氨基甲酰化，失去水解乙酰胆碱的能力[1]，临床上表现为M-样、N-样及中枢中毒症状。其药理过程系因呋喃丹具有与乙酰胆碱相同的功能基，进入体内后竞争与胆碱酯酶结合抑制其活性而产生中毒症状。
当误服呋喃丹后，应尽快用阿托品治疗。阿托品能拮抗因中毒而造成的体内乙酰胆碱大量蓄积。剂量：轻症用阿托品1～2 mg肌注或注静脉注射，以后1日内口服或肌肉注射1～3 mg；重症者用阿托品2～3 mg静脉推注，15 min后重复，后改为每30～60 min肌注0.5～2 mg，直至阿托品化。
应该指出，呋喃丹中毒时禁用肟类复能剂。因此类解磷定类化合物，不但无复活胆碱酯酶的作用，反而加重胆碱酯酶的抑制，使病情恶性。
参 考 文 献
1，孙子桂.农药中毒急救.杭州：浙江科学技术出版社，1984：76
, http://www.100md.com
单位：深圳市龙岗中心医院儿科 518116
关键词：呋喃丹；中毒
中国现代医学杂志000473分类号 R595.4
农药呋喃丹中毒临床甚为罕见，我科收治1例，报道如下：
1 临床资料
患者 女性，1.5岁，住院号1775。因误服呋喃丹3 h出现全身抽搐，神志不清，面色苍白，呼吸急促，大汗淋漓，无发热呕吐、角弓反张，未作任何处理于1993年6月4日下午7时35分急诊入院。患孩病前体健，既往无高热抽搐史。入院诊断：呋喃丹中毒并急性肺水肿，呼吸衰竭。即给予吸氧、洛贝林、可拉明、速尿、西地兰、5%碳酸氢钠等对症治疗，与此同时，给予阿托品1 mg静脉推注。1h后病孩面色微红，呼吸平顺，瞳孔略大，再予0.5 mg/h阿托品静脉推注，连用3次共2.5 mg,5 h后患孩神志清醒，双肺罗音消失。此外,治疗中曾用冷开水洗胃以驱除胃内残存毒物。并给予预防感染、护肝及对症等治疗。次日复查胆碱脂酶281 u/L。住院2天于6月6日痊愈出院。出院诊断：呋喃丹中毒。
2 讨论
人误服呋喃丹后，在体内以整个分子形式与血中乙酰胆碱形成疏松的复合体，以使胆碱酯酶氨基甲酰化，失去水解乙酰胆碱的能力[1]，临床上表现为M-样、N-样及中枢中毒症状。其药理过程系因呋喃丹具有与乙酰胆碱相同的功能基，进入体内后竞争与胆碱酯酶结合抑制其活性而产生中毒症状。
当误服呋喃丹后，应尽快用阿托品治疗。阿托品能拮抗因中毒而造成的体内乙酰胆碱大量蓄积。剂量：轻症用阿托品1～2 mg肌注或注静脉注射，以后1日内口服或肌肉注射1～3 mg；重症者用阿托品2～3 mg静脉推注，15 min后重复，后改为每30～60 min肌注0.5～2 mg，直至阿托品化。
应该指出，呋喃丹中毒时禁用肟类复能剂。因此类解磷定类化合物，不但无复活胆碱酯酶的作用，反而加重胆碱酯酶的抑制，使病情恶性。
参 考 文 献
1，孙子桂.农药中毒急救.杭州：浙江科学技术出版社，1984：76
, http://www.100md.com