小宝怎么成了“癞痢头”
作者：王璟
单位：
关键词：
首都医药000446 邻居家的小宝3岁了，马上要去幼儿园了。爸爸、妈妈就带他去理发店剃了头，去商店买了新衣服，然后就把小宝精精神神、漂漂亮亮地送进了幼儿园。一个月后，小宝身上发生了奇怪的变化——原来，小宝变成了“瘌痢头”。不但如此，幼儿园里还有许多小朋友也先后变成了“癞痢头”。这可把老师和爸爸、妈妈们急坏了。幼儿园园长决定带孩子们去看病。
经过一番检查，医生说，孩子们得的是一种病，叫做头癣。得病原因，也许就是小宝在理发店剃头时染上了致头癣的真菌，在幼儿园和小朋友玩时，又传染给了其他人。
真相大白了，那么头癣究竟是怎么回事呢?
头癣患者以学龄前儿童居多，易在幼儿园、小学校、托儿所和家庭中相互传染。患者的头发、头屑、痂中带有大量真菌，容易污染床单、枕巾、衣帽，通过同床睡觉、玩耍时，互相接触，互相换带帽子等引起传染。理发工具消毒不严，常可传染头癣。而同时城市里养猫、狗的越来越多，那些患癣病的猫狗也可成为传染源。
, http://www.100md.com
白癣、黄癣在临床上多有其特点：
头癣是发生在头皮的一种浅部真菌病，传染性极大。头癣一般分为黄癣、白癣、黑癣三种，其中以黄、白癣较为常见。
黄癣在我国农村多见，居头癣发病首位。患者头部开始有针或绿豆大小丘疹、水疱、脓疱，干涸后形成黄色薄痂，典型的痂中央稍凹陷，边缘凸起，如碟形状，中间有头发贯穿，称为“黄癣痂”，是黄癣的一个特征。黄癣痂质地硬、干燥、易碎，与头发连结紧密，不易刮去。刮去痂皮后，可见湿润面，散发出类似谷物发霉的臭味。日久形成疤痕，不再生发，形成永久性脱发区。
白癣患者初起时头皮有散在白色脱屑斑，以头顶部及枕部多见。典型的初起为一个较大的母斑，以后在其周围继发一些较小的子斑。病发干燥、无光泽、易折断及拔除，一般在离头皮半厘米处折断，残留的毛干上有灰白色癣屑包绕，称为“角鞘”，是白癣的特点，折断的头发可继续生长，也可再次折断，但不形成秃发。大部分患儿到青春期可自愈。
, 百拇医药
头癣是儿童常见病、多发病，随着人们卫生条件的改善，本病的发病呈下降趋势，有些地方基本消灭，但仍不能放松警惕，要学会一些辨别头癣的知识，以保证自己和家人的健康。头癣在预防上要注意以下几个方面：
①教育儿童不要乱戴别人的帽子，用别人的梳子，如家长发现孩子头上有片状白色癣屑或黄色的小点，同时又自觉头皮发痒，应及时去医院进行检查。患者所有的家庭成员都用2%酮康唑香波或2.5%硫化硒香波洗头。
②不要接触有头癣的病人及有癣病的猫狗，对家中所养的猫狗要进行定期检查。
③要加强理发工具的管理，每次用后要消毒，对头癣患者剪下的头发要及时烧掉。
④幼儿园、托儿所、小学等集体单位，要做定期检查，发现患者，马上隔离，并将其使用的毛巾、梳子、枕套等煮沸消毒。同时嘱咐和其有密切接触的儿童要勤洗头，所用毛巾、梳子、枕套也要消毒。
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头癣的治疗应根据面积的大小，采用拔发治疗或灰黄霉素综合疗法。
①拔发治疗：适合小型黄癣(皮换面积小于五分硬币，病损头皮3块以下者)，用平嘴镊子延头发生长方向连根拔出，勿折断，范围应扩大到病损外围1—2毫米的正常头发。每周拔1次，连拔3次，同时每天洗头，外擦2.5—5%的碘酊或其它抗真菌药物，如酮康唑霜，克霉唑乳膏等，共3—4周。或用2%酮康唑香波或是2.5%硫化硒香波洗头。
②灰黄霉素综合疗法：灰黄霉素口服后，大部分沉积于毛发、皮肤、指甲的角蛋白内，与新生角层蛋白结合，发挥抑菌作用，从而阻止真菌侵犯新生角蛋白。侵入毛根内的真菌随毛发生长，逐渐被运出毛囊。正常人头发每天生长约0.35毫米，真菌从毛头的基质部分运出头皮大约需11天，因此，服用足够量的灰黄霉素2—3周以上即可消灭发根内的真菌。但侵犯表皮角质层的真菌需结合头皮擦药奏效更快。故灰黄霉素综合疗法除服药外，尚包括擦药、剪发、洗头、消毒等措施。
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灰黄霉素服用剂量，儿童一般是15—20毫克/日/公斤，成人每日0.6—0.8克，1次或分2次服，同时可配合中药茵陈30克、栀子10克、酒军4—6克，水煎服以增强疗效，共服20—25天。同时，每日擦药一次，可用5%—10%硫黄软膏，2.5%碘酊，或复方苯甲酸软膏，擦遍全头，以病损处为重点，连续2月。服药擦药期间，应1—2周剪发一次。每日洗头，并注意对患者的生活用具、理发工具等煮沸消毒。有研究表明，灰黄霉素加外用克霉唑或酮康唑霜，疗效显著。
服用灰黄霉素期间应定期检查白血球，若白血球数量低于4000/立方毫米，需换药。
伊曲康唑是替代灰黄霉素的良好药物，它副作用小，抗菌活性广，对脂质和角蛋白有良好的亲和力，主要通过皮脂到达皮肤。在治疗停止后的3—4周，皮脂仍将不断地将伊曲康唑释放到皮肤。用量为儿童100毫克/天，服用5周，结合局部外部，痊愈率可达95.0%。但是，目前伊曲康唑禁用于2岁以下儿童，6岁以下儿童慎用。
特比萘芬是新型抗真菌药，有强大的亲脂性和亲角质性，可通过皮肤的皮脂分泌到达皮肤表面，停药2—3周以上其毛发头皮中仍能达到治疗浓度，而特比荼芬对儿童安全。口服剂量为3—6mg/(kg。d)，一般10—20kg体重用62.5mg/d，20—40kg用125mg/d，40kg以上用250mg/d。
前面提到的小宝和幼儿园的小朋友们，因为患头癣后发现早、治疗及时有效，并没有造成永久性脱发。孩子的家长以及幼儿园、小学校的老师们更应该学习一些头癣的防治知识，以防头癣的大面积流行。, 百拇医药
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首都医药000446 邻居家的小宝3岁了，马上要去幼儿园了。爸爸、妈妈就带他去理发店剃了头，去商店买了新衣服，然后就把小宝精精神神、漂漂亮亮地送进了幼儿园。一个月后，小宝身上发生了奇怪的变化——原来，小宝变成了“瘌痢头”。不但如此，幼儿园里还有许多小朋友也先后变成了“癞痢头”。这可把老师和爸爸、妈妈们急坏了。幼儿园园长决定带孩子们去看病。
经过一番检查，医生说，孩子们得的是一种病，叫做头癣。得病原因，也许就是小宝在理发店剃头时染上了致头癣的真菌，在幼儿园和小朋友玩时，又传染给了其他人。
真相大白了，那么头癣究竟是怎么回事呢?
头癣患者以学龄前儿童居多，易在幼儿园、小学校、托儿所和家庭中相互传染。患者的头发、头屑、痂中带有大量真菌，容易污染床单、枕巾、衣帽，通过同床睡觉、玩耍时，互相接触，互相换带帽子等引起传染。理发工具消毒不严，常可传染头癣。而同时城市里养猫、狗的越来越多，那些患癣病的猫狗也可成为传染源。
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白癣、黄癣在临床上多有其特点：
头癣是发生在头皮的一种浅部真菌病，传染性极大。头癣一般分为黄癣、白癣、黑癣三种，其中以黄、白癣较为常见。
黄癣在我国农村多见，居头癣发病首位。患者头部开始有针或绿豆大小丘疹、水疱、脓疱，干涸后形成黄色薄痂，典型的痂中央稍凹陷，边缘凸起，如碟形状，中间有头发贯穿，称为“黄癣痂”，是黄癣的一个特征。黄癣痂质地硬、干燥、易碎，与头发连结紧密，不易刮去。刮去痂皮后，可见湿润面，散发出类似谷物发霉的臭味。日久形成疤痕，不再生发，形成永久性脱发区。
白癣患者初起时头皮有散在白色脱屑斑，以头顶部及枕部多见。典型的初起为一个较大的母斑，以后在其周围继发一些较小的子斑。病发干燥、无光泽、易折断及拔除，一般在离头皮半厘米处折断，残留的毛干上有灰白色癣屑包绕，称为“角鞘”，是白癣的特点，折断的头发可继续生长，也可再次折断，但不形成秃发。大部分患儿到青春期可自愈。
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头癣是儿童常见病、多发病，随着人们卫生条件的改善，本病的发病呈下降趋势，有些地方基本消灭，但仍不能放松警惕，要学会一些辨别头癣的知识，以保证自己和家人的健康。头癣在预防上要注意以下几个方面：
①教育儿童不要乱戴别人的帽子，用别人的梳子，如家长发现孩子头上有片状白色癣屑或黄色的小点，同时又自觉头皮发痒，应及时去医院进行检查。患者所有的家庭成员都用2%酮康唑香波或2.5%硫化硒香波洗头。
②不要接触有头癣的病人及有癣病的猫狗，对家中所养的猫狗要进行定期检查。
③要加强理发工具的管理，每次用后要消毒，对头癣患者剪下的头发要及时烧掉。
④幼儿园、托儿所、小学等集体单位，要做定期检查，发现患者，马上隔离，并将其使用的毛巾、梳子、枕套等煮沸消毒。同时嘱咐和其有密切接触的儿童要勤洗头，所用毛巾、梳子、枕套也要消毒。
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头癣的治疗应根据面积的大小，采用拔发治疗或灰黄霉素综合疗法。
①拔发治疗：适合小型黄癣(皮换面积小于五分硬币，病损头皮3块以下者)，用平嘴镊子延头发生长方向连根拔出，勿折断，范围应扩大到病损外围1—2毫米的正常头发。每周拔1次，连拔3次，同时每天洗头，外擦2.5—5%的碘酊或其它抗真菌药物，如酮康唑霜，克霉唑乳膏等，共3—4周。或用2%酮康唑香波或是2.5%硫化硒香波洗头。
②灰黄霉素综合疗法：灰黄霉素口服后，大部分沉积于毛发、皮肤、指甲的角蛋白内，与新生角层蛋白结合，发挥抑菌作用，从而阻止真菌侵犯新生角蛋白。侵入毛根内的真菌随毛发生长，逐渐被运出毛囊。正常人头发每天生长约0.35毫米，真菌从毛头的基质部分运出头皮大约需11天，因此，服用足够量的灰黄霉素2—3周以上即可消灭发根内的真菌。但侵犯表皮角质层的真菌需结合头皮擦药奏效更快。故灰黄霉素综合疗法除服药外，尚包括擦药、剪发、洗头、消毒等措施。
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灰黄霉素服用剂量，儿童一般是15—20毫克/日/公斤，成人每日0.6—0.8克，1次或分2次服，同时可配合中药茵陈30克、栀子10克、酒军4—6克，水煎服以增强疗效，共服20—25天。同时，每日擦药一次，可用5%—10%硫黄软膏，2.5%碘酊，或复方苯甲酸软膏，擦遍全头，以病损处为重点，连续2月。服药擦药期间，应1—2周剪发一次。每日洗头，并注意对患者的生活用具、理发工具等煮沸消毒。有研究表明，灰黄霉素加外用克霉唑或酮康唑霜，疗效显著。
服用灰黄霉素期间应定期检查白血球，若白血球数量低于4000/立方毫米，需换药。
伊曲康唑是替代灰黄霉素的良好药物，它副作用小，抗菌活性广，对脂质和角蛋白有良好的亲和力，主要通过皮脂到达皮肤。在治疗停止后的3—4周，皮脂仍将不断地将伊曲康唑释放到皮肤。用量为儿童100毫克/天，服用5周，结合局部外部，痊愈率可达95.0%。但是，目前伊曲康唑禁用于2岁以下儿童，6岁以下儿童慎用。
特比萘芬是新型抗真菌药，有强大的亲脂性和亲角质性，可通过皮肤的皮脂分泌到达皮肤表面，停药2—3周以上其毛发头皮中仍能达到治疗浓度，而特比荼芬对儿童安全。口服剂量为3—6mg/(kg。d)，一般10—20kg体重用62.5mg/d，20—40kg用125mg/d，40kg以上用250mg/d。
前面提到的小宝和幼儿园的小朋友们，因为患头癣后发现早、治疗及时有效，并没有造成永久性脱发。孩子的家长以及幼儿园、小学校的老师们更应该学习一些头癣的防治知识，以防头癣的大面积流行。, 百拇医药