194例糖尿病病人军团菌感染情况调查
作者：权怡 方锦嵩
单位：广西壮族自治区卫生防疫站，南宁 530021
关键词：
广西预防医学000405
中图分类号：R517.9 文献标识码：A
文章编号：1007-158X(2000)04-0208-02
军团病(Legionnaires'Disease,LD)是由军团菌引起的以呼吸症状为主，伴发全身中毒症状的细菌性疾病。目前已命名的39种61个血清型军团菌中，以嗜肺军团菌(Legionella Pneumophila,LP)报道最多。针对糖尿病病人抗感染能力降低，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等[1]，我们对194例糖尿病病人军团菌感染情况进行调查，现报告如下。
, 百拇医药
1 调查及检测方法
1.1 调查对象 南宁市各医院抽检的194份糖尿病病人血清，其中男性病人105人，女性病人89人。
1.2 检测方法 采用试管凝集法(TAT)进行检测，具体操作和结果判定按文献[2]，抗体滴度以≥1：160判为阳性。
1.3 军团菌抗原 LP1～LP14、LM型军团菌抗原，购自中国预防医科院流行病学研究所。
2 结果
2.1 军团菌抗体阳性检出情况 本次检测的194份糖尿病病人血清中，检出军团菌抗体阳性血清68份，阳性率35.05%(68/194)，分属于Lp13个血清型，LM血清型检出8份，阳性率4.12%(8/194)。检出的血清型中，以Lp6、Lp10、Lp12、Lp14为主，各占11.86%(23/194)、12.89%(25/194)、14.43%(28/194)、12.89%(25/194)，见表1。
, 百拇医药
表1 各型军团菌抗体分布情况 型别
LP1
LP2
LP3
LP4
LP5
LP6
LP7
LP8
LP9
, http://www.100md.com LP10
LP11
LP12
LP13
LP14
LM
感染数
1
2
8
16
3
, 百拇医药
23
2
3
4
25
-
28
19
25
8
感染率(%)
0.52
1.03
4.12
, 百拇医药
8.25
1.55
11.86
1.03
1.55
2.06
12.89
-
14.43
9.80
12.89
4.12
2.2 混合感染 本次调查表明，糖尿病病人存在各型军团菌混合感染情况，混合感染率为55.89%(38/68)，以混合2型最多，为22.06%(15/68)，其次为混合感染3型，为19.11%(13/68)，个别感染多达5型，见表2。表2 各型军团菌混合感染情况
, http://www.100md.com
混合感染
2型
混合感染
3型
混合感染
4型以上
感染数
15
13
10
感染率(%)
22.06
19.11
, http://www.100md.com
14.71
2.3 年龄性别与感染情况 把所检的194份血清按年龄性别分成6组，除20岁以下无感染外，其他组间均有不同程度感染，见表3。表3 军团菌病性别、年龄感染情况 年龄组
男
女
合计
检测人数
阳性数
阳性率(%)
检测人数
阳性数
阳性率(%)
, http://www.100md.com
检测人数
阳性数
阳性率(%)
<20
2
-
-
3
-
-
5
-
-
20～
, http://www.100md.com
7
4
57.14
12
5
41.67
19
9
47.37
30～
9
4
44.44
, 百拇医药 9
4
44.44
18
8
44.44
40～
23
10
43.48
19
9
47.37
42
, 百拇医药
19
45.24
50～
37
13
35.14
9
6
20.69
66
19
28.78
60～
, http://www.100md.com
27
8
29.63
17
5
29.41
44
13
29.55
合计
105
39
37.14
, 百拇医药
89
29
32.58
194
68
35.05
3 讨论
近20年来，LD作为一种新的传染病逐渐被人们所认识，迄今，国内已证明多起军团病的暴发与散发。作为机会致病菌，医院病人，特别是癌症病人和免疫抑制病人是高危人群。我区曾报道过肺炎病人及健康人群中军团菌感染情况，但对糖尿病病人感染军团菌的情况尚未见有调查资料。本次调查使用的试管凝集法(TAT)是目前国内较普遍使用的检测军团菌抗体的方法之一，该法操作简单，特异性较好，试验结果可信度较高。本次调查表明，糖尿病病人军团菌感染者男性为37.14%(39/105)，女性为32.58%(29/89)，两性差异没有显著意义(χ2=0.43,P>0.05)，与国内报道相似[3]。表3显示，除20岁以下无感染外，以20～40岁年龄段的糖尿病患者感染率高，最高占47.37%(9/19)，50岁以后逐渐下降，与国内报道相似[4]，但多数认为随着年龄增长LD感染的危险性亦增加[5]。本次调查50岁以后军团菌抗体阳性率逐渐下降，是否与对军团菌免疫应答低下有关，值得进一步探讨。
, 百拇医药
从相关资料看，LD流行特点为：(1)隐性感染；(2)重症病人患病率高；(3)临床表现复杂易漏诊。由此可见，LD在我国十分普遍，并直接威胁人民身体健康，故加强军团菌监测，提高人们对该病的认识十分必要。
作者简介：权怡(1971-)，女(苗族)，广西柳州市人，检验师，主要从事微生物检验工作。
参考文献
1，戴自英.实用内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1993:607
2，北京市卫生防疫站汇编.卫生防疫微生物检验操作规程[M].北京出版社,1991:256:258
3，王俊升.军团菌病的流行特点和诊断研究[J].山西医药杂志,1997,26(6):484
4，王素萍.军团菌与呼吸道感染关系的调查[J].中国公共卫生，1993,9(10):438
5，Broome CV. Current issues in epidemidogy of Legioneuosis 1983[M]. In: Thornsberry C, Ba_lows A,Feeley JC,Jakubowski W,eds.Legionel_la.Amer Soc Microbiology,Washington,DC,1994
2000-01-13收稿
2000-03-12修回, 百拇医药
单位：广西壮族自治区卫生防疫站，南宁 530021
关键词：
广西预防医学000405
中图分类号：R517.9 文献标识码：A
文章编号：1007-158X(2000)04-0208-02
军团病(Legionnaires'Disease,LD)是由军团菌引起的以呼吸症状为主，伴发全身中毒症状的细菌性疾病。目前已命名的39种61个血清型军团菌中，以嗜肺军团菌(Legionella Pneumophila,LP)报道最多。针对糖尿病病人抗感染能力降低，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等[1]，我们对194例糖尿病病人军团菌感染情况进行调查，现报告如下。
, 百拇医药
1 调查及检测方法
1.1 调查对象 南宁市各医院抽检的194份糖尿病病人血清，其中男性病人105人，女性病人89人。
1.2 检测方法 采用试管凝集法(TAT)进行检测，具体操作和结果判定按文献[2]，抗体滴度以≥1：160判为阳性。
1.3 军团菌抗原 LP1～LP14、LM型军团菌抗原，购自中国预防医科院流行病学研究所。
2 结果
2.1 军团菌抗体阳性检出情况 本次检测的194份糖尿病病人血清中，检出军团菌抗体阳性血清68份，阳性率35.05%(68/194)，分属于Lp13个血清型，LM血清型检出8份，阳性率4.12%(8/194)。检出的血清型中，以Lp6、Lp10、Lp12、Lp14为主，各占11.86%(23/194)、12.89%(25/194)、14.43%(28/194)、12.89%(25/194)，见表1。
, 百拇医药
表1 各型军团菌抗体分布情况 型别
LP1
LP2
LP3
LP4
LP5
LP6
LP7
LP8
LP9
, http://www.100md.com LP10
LP11
LP12
LP13
LP14
LM
感染数
1
2
8
16
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, 百拇医药
23
2
3
4
25
-
28
19
25
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感染率(%)
0.52
1.03
4.12
, 百拇医药
8.25
1.55
11.86
1.03
1.55
2.06
12.89
-
14.43
9.80
12.89
4.12
2.2 混合感染 本次调查表明，糖尿病病人存在各型军团菌混合感染情况，混合感染率为55.89%(38/68)，以混合2型最多，为22.06%(15/68)，其次为混合感染3型，为19.11%(13/68)，个别感染多达5型，见表2。表2 各型军团菌混合感染情况
, http://www.100md.com
混合感染
2型
混合感染
3型
混合感染
4型以上
感染数
15
13
10
感染率(%)
22.06
19.11
, http://www.100md.com
14.71
2.3 年龄性别与感染情况 把所检的194份血清按年龄性别分成6组，除20岁以下无感染外，其他组间均有不同程度感染，见表3。表3 军团菌病性别、年龄感染情况 年龄组
男
女
合计
检测人数
阳性数
阳性率(%)
检测人数
阳性数
阳性率(%)
, http://www.100md.com
检测人数
阳性数
阳性率(%)
<20
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8
44.44
40～
23
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19
9
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, 百拇医药
19
45.24
50～
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66
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28.78
60～
, http://www.100md.com
27
8
29.63
17
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29.41
44
13
29.55
合计
105
39
37.14
, 百拇医药
89
29
32.58
194
68
35.05
3 讨论
近20年来，LD作为一种新的传染病逐渐被人们所认识，迄今，国内已证明多起军团病的暴发与散发。作为机会致病菌，医院病人，特别是癌症病人和免疫抑制病人是高危人群。我区曾报道过肺炎病人及健康人群中军团菌感染情况，但对糖尿病病人感染军团菌的情况尚未见有调查资料。本次调查使用的试管凝集法(TAT)是目前国内较普遍使用的检测军团菌抗体的方法之一，该法操作简单，特异性较好，试验结果可信度较高。本次调查表明，糖尿病病人军团菌感染者男性为37.14%(39/105)，女性为32.58%(29/89)，两性差异没有显著意义(χ2=0.43,P>0.05)，与国内报道相似[3]。表3显示，除20岁以下无感染外，以20～40岁年龄段的糖尿病患者感染率高，最高占47.37%(9/19)，50岁以后逐渐下降，与国内报道相似[4]，但多数认为随着年龄增长LD感染的危险性亦增加[5]。本次调查50岁以后军团菌抗体阳性率逐渐下降，是否与对军团菌免疫应答低下有关，值得进一步探讨。
, 百拇医药
从相关资料看，LD流行特点为：(1)隐性感染；(2)重症病人患病率高；(3)临床表现复杂易漏诊。由此可见，LD在我国十分普遍，并直接威胁人民身体健康，故加强军团菌监测，提高人们对该病的认识十分必要。
作者简介：权怡(1971-)，女(苗族)，广西柳州市人，检验师，主要从事微生物检验工作。
参考文献
1，戴自英.实用内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1993:607
2，北京市卫生防疫站汇编.卫生防疫微生物检验操作规程[M].北京出版社,1991:256:258
3，王俊升.军团菌病的流行特点和诊断研究[J].山西医药杂志,1997,26(6):484
4，王素萍.军团菌与呼吸道感染关系的调查[J].中国公共卫生，1993,9(10):438
5，Broome CV. Current issues in epidemidogy of Legioneuosis 1983[M]. In: Thornsberry C, Ba_lows A,Feeley JC,Jakubowski W,eds.Legionel_la.Amer Soc Microbiology,Washington,DC,1994
2000-01-13收稿
2000-03-12修回, 百拇医药