2型糖尿病患者血清瘦素水平的测定及意义
http://www.100md.com
中国糖尿病杂志 2000年第4期第8卷 短篇报道
四川沪州医学院附院内分泌科 邮政编码 646000 李红辉 朱建华 蒋岚 欧阳芳 李春林 杨国邦
关键词：
摘要：
中国糖尿病杂志000421 瘦素(leptin)是脂肪细胞分泌的激素，它可将体脂沉积的信息传 向中枢，通过抑制食欲和增加能量消耗以调节脂肪代谢[1]。为了探讨2型糖尿病患 者的血清瘦素水平以及与体重指数(BMI,kg/m2)、血脂的关系，我们对2型糖尿病患者的瘦 素、血脂等进行了检测，并分析它们之间的相互关系。
研究对象
1.实验组：选择符合1980年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者共43例，男21例，女22例， 平均年龄52.3±1.3岁，其中肥胖者28例(BMI 27.3±0.5)，非肥胖者15例(BMI 23.1± 0.2)。所有患者无严重的脑、肾、眼等慢性并发症，均接受口服降糖药物或胰岛素治疗。
, 百拇医药
2.对照组：健康体检人员共20例，男10例，女10例，平均年龄45.3±1.8岁，其中肥胖者1 3例(BMI 28.2±0.3)，非肥胖者7例(BMI 23.8±0.4)，所有成员均无心、脑、肾等疾病 。
实验方法
1.标本采集：所有研究对象于清晨空腹采静脉血5ml，立即测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG )、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。其余血标本于1小时内离 心，分离血清存于-70℃，用于瘦素测定。
2.瘦素测定：采用美国Linco Researsh,St.Charles,MO公司RIA kit。该kit与血中胰岛素、 胰岛素原、C肽、胰升糖素、胰多肽、胰岛素样生长因子(IGF-I)等均无交叉反应，最低可 测浓度为0.5μg/L。批间CV<8.3%，批内CV<6.2%。
, 百拇医药 3.TC、TG、HDL-C、LDL-C测定采用自动生化分析仪。
4.其它测定：身高、体重、腰围、臀围、BMI(BMI≥25kg/m2可视为肥胖)。
5.统计学处理：所有数据采用均数±标准差(
±s)，组间比较采用t检验。 采用直线相关分析相关性。
结 果
1.糖尿病组及对照组临床资料(表1)。
2.糖尿病组及对照组瘦素和生化指标测定结果(表2)。
从表2中看出，糖尿病组肥胖者血清瘦素与非肥胖者相比，肥胖者血清瘦素明显升高，P <0.01；对照组肥胖者血清瘦素与非肥胖者相比，肥胖者血清瘦素明显升高，P<0.0 1。说明无论糖尿病患者或正常对照组肥胖者血清瘦素水平均明显升高。而糖尿病组与正 常对照组比较，血清瘦素无差异，P>0.5。
, http://www.100md.com
从表3中看出，糖尿病组女性瘦素水平明显高于男性，P<0.01；而正 常对照组女性瘦素水平也明显高于男性，P<0.01。
表1 糖尿病组及对照组临床资料(±s) 组 别
例数
身高(cm)
体重(kg)
腰围(cm)
臂围(cm)
腰围/臂围糖尿病组
肥 胖
28
, http://www.100md.com
161.2±0.5
70.3±0.7
92.1±1.2
98.1±0.8
0 .94±0.05
非肥胖
15
159.3±0.7
58.4±0.2
78.3±0.8
92.8±0.3
0 .84±0.07
, http://www.100md.com
对照组
肥 胖
13
162.3±0.5
71.2±0.3
91.7±0.7
96.3±1.1
0 .95±0.03
非肥胖
7
161.2±0.7
59.3±0.4
, 百拇医药 70.8±0.4
86.3±0 .4
0.82±0.02
表2 糖尿病组及对照组瘦素和生化指标(±s) 组 别
例数
血清瘦素(ug/L)
甘油三脂(mmol/L)
总胆固醇(mmol/L)
高密 度脂蛋白
胆固醇(mmol/L)
, 百拇医药
低密度脂蛋白
胆固醇(mmol/L)
糖尿病组
肥 胖
28
10.21±1.32
1.82±0.21
5.83±0.23
1.12±0 .13
2.91±0.19
非肥胖
15
, http://www.100md.com
4.61±0.81*
1.48±0.17
4.92±0.13
1. 23±0.21
2.78±0.24
对照组
肥 胖
13
9.38±0.27△
1.73±0.18
5.72±0.21
, http://www.100md.com 1 .37±0.12
2.75±0.13
非肥胖
7
4.57±0.32*△
1.49±0.22
4.31± 0.18
1.42±0.23
2.70±0.15
注：与肥胖者比较 *P<0.01 糖尿病组与对照组比较 △ P>0.5 血清瘦素与腰围/臀围(W/H)明显相关(r=0.38,P<0.05)。血清瘦素与甘油三酯、 总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无明显相关性 。
, 百拇医药
讨 论
自1994年，Zhang等[2]采用位置克隆技术对小鼠的Ob基因和人类的同源序列进行分 子 克隆序列测定，使人类肥胖症研究取得进展。经研究发现，瘦素可通过下丘脑抑制食欲，减 少能量摄取。可增加能量消耗，抑制脂肪合成，从而达到调节机体脂肪代谢的目的。本研究 结果表明，无论是糖尿病组还是非糖尿病组，肥胖者血清瘦素水平均明显高于非肥胖者，说 明人类肥胖可能存在内源性瘦素抵抗。
表3 不同性别血清瘦素水平(±s) 组 别
例数
瘦素(μg/L)
糖尿病组
男
, http://www.100md.com
21
4.98±0.37
女
22
12.41±0.51
正常对照
男
10
3.87±0.21
女
10
10.37±0.32
, 百拇医药
与男性比较* P<0.01
本研究结果显示，不论是糖尿病组还是非糖尿病组，女性的瘦素水平明显高于男性。其原因 可能为：瘦素的性别差异很大程度上与性激素有关，在体外脂肪组织培养中，雌二醇可促进 女性 瘦素的分泌与释放，男性则无此现象[3]。另一方面，体内实验均证明睾酮抑制瘦 素的合成与释放[4]。
本研究表明，血清瘦素与WHR显著相关，WHR可以粗略估算腹部及腹腔内脂肪含量，与胰岛素 抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、高甘油三酯血症有一定相关性。
参 考 文 献
1，Halaa JI,Gagiwala KS,Maffei M,et al.Weight-reducing effects of the pl asma protein encoded by the obese gene.Science,1995,269:543.
, 百拇医药
2，Zhang Y,Proenca R,Maffei M,et al.Positional cloning of the mouse obese gene an d its human homolgue.Nature,1994,372:425.
3，Casabiell X,Rinciro V,Peino R,et al.Gender differences in both spontaneous and stimulated leptin secretion by human omental adipose tissue in vitro:dexamethas o ne and estrdiol stimulate leptin secretion release in women,but not in men.J Cli n Endocrinol Metab,1998,83:2149.
4，Wabitsch M,Blum WF,Muche R,et al.Contribution of and rogens to the gender diff erence in leptin production in obese children and adolescents.J Clin Inest,1997, 100:808.
收稿：1999-09-20
修回：2000-05-15, 百拇医药
关键词：
摘要：
中国糖尿病杂志000421 瘦素(leptin)是脂肪细胞分泌的激素，它可将体脂沉积的信息传 向中枢，通过抑制食欲和增加能量消耗以调节脂肪代谢[1]。为了探讨2型糖尿病患 者的血清瘦素水平以及与体重指数(BMI,kg/m2)、血脂的关系，我们对2型糖尿病患者的瘦 素、血脂等进行了检测，并分析它们之间的相互关系。
研究对象
1.实验组：选择符合1980年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者共43例，男21例，女22例， 平均年龄52.3±1.3岁，其中肥胖者28例(BMI 27.3±0.5)，非肥胖者15例(BMI 23.1± 0.2)。所有患者无严重的脑、肾、眼等慢性并发症，均接受口服降糖药物或胰岛素治疗。
, 百拇医药
2.对照组：健康体检人员共20例，男10例，女10例，平均年龄45.3±1.8岁，其中肥胖者1 3例(BMI 28.2±0.3)，非肥胖者7例(BMI 23.8±0.4)，所有成员均无心、脑、肾等疾病 。
实验方法
1.标本采集：所有研究对象于清晨空腹采静脉血5ml，立即测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG )、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。其余血标本于1小时内离 心，分离血清存于-70℃，用于瘦素测定。
2.瘦素测定：采用美国Linco Researsh,St.Charles,MO公司RIA kit。该kit与血中胰岛素、 胰岛素原、C肽、胰升糖素、胰多肽、胰岛素样生长因子(IGF-I)等均无交叉反应，最低可 测浓度为0.5μg/L。批间CV<8.3%，批内CV<6.2%。
, 百拇医药 3.TC、TG、HDL-C、LDL-C测定采用自动生化分析仪。
4.其它测定：身高、体重、腰围、臀围、BMI(BMI≥25kg/m2可视为肥胖)。
5.统计学处理：所有数据采用均数±标准差(
±s)，组间比较采用t检验。 采用直线相关分析相关性。结 果
1.糖尿病组及对照组临床资料(表1)。
2.糖尿病组及对照组瘦素和生化指标测定结果(表2)。
从表2中看出，糖尿病组肥胖者血清瘦素与非肥胖者相比，肥胖者血清瘦素明显升高，P <0.01；对照组肥胖者血清瘦素与非肥胖者相比，肥胖者血清瘦素明显升高，P<0.0 1。说明无论糖尿病患者或正常对照组肥胖者血清瘦素水平均明显升高。而糖尿病组与正 常对照组比较，血清瘦素无差异，P>0.5。
, http://www.100md.com
从表3中看出，糖尿病组女性瘦素水平明显高于男性，P<0.01；而正 常对照组女性瘦素水平也明显高于男性，P<0.01。
表1 糖尿病组及对照组临床资料(
±s) 组 别例数
身高(cm)
体重(kg)
腰围(cm)
臂围(cm)
腰围/臂围糖尿病组
肥 胖
28
, http://www.100md.com
161.2±0.5
70.3±0.7
92.1±1.2
98.1±0.8
0 .94±0.05
非肥胖
15
159.3±0.7
58.4±0.2
78.3±0.8
92.8±0.3
0 .84±0.07
, http://www.100md.com
对照组
肥 胖
13
162.3±0.5
71.2±0.3
91.7±0.7
96.3±1.1
0 .95±0.03
非肥胖
7
161.2±0.7
59.3±0.4
, 百拇医药 70.8±0.4
86.3±0 .4
0.82±0.02
表2 糖尿病组及对照组瘦素和生化指标(
±s) 组 别例数
血清瘦素(ug/L)
甘油三脂(mmol/L)
总胆固醇(mmol/L)
高密 度脂蛋白
胆固醇(mmol/L)
, 百拇医药
低密度脂蛋白
胆固醇(mmol/L)
糖尿病组
肥 胖
28
10.21±1.32
1.82±0.21
5.83±0.23
1.12±0 .13
2.91±0.19
非肥胖
15
, http://www.100md.com
4.61±0.81*
1.48±0.17
4.92±0.13
1. 23±0.21
2.78±0.24
对照组
肥 胖
13
9.38±0.27△
1.73±0.18
5.72±0.21
, http://www.100md.com 1 .37±0.12
2.75±0.13
非肥胖
7
4.57±0.32*△
1.49±0.22
4.31± 0.18
1.42±0.23
2.70±0.15
注：与肥胖者比较 *P<0.01 糖尿病组与对照组比较 △ P>0.5 血清瘦素与腰围/臀围(W/H)明显相关(r=0.38,P<0.05)。血清瘦素与甘油三酯、 总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无明显相关性 。
, 百拇医药
讨 论
自1994年，Zhang等[2]采用位置克隆技术对小鼠的Ob基因和人类的同源序列进行分 子 克隆序列测定，使人类肥胖症研究取得进展。经研究发现，瘦素可通过下丘脑抑制食欲，减 少能量摄取。可增加能量消耗，抑制脂肪合成，从而达到调节机体脂肪代谢的目的。本研究 结果表明，无论是糖尿病组还是非糖尿病组，肥胖者血清瘦素水平均明显高于非肥胖者，说 明人类肥胖可能存在内源性瘦素抵抗。
表3 不同性别血清瘦素水平(
±s) 组 别例数
瘦素(μg/L)
糖尿病组
男
, http://www.100md.com
21
4.98±0.37
女
22
12.41±0.51
正常对照
男
10
3.87±0.21
女
10
10.37±0.32
, 百拇医药
与男性比较* P<0.01
本研究结果显示，不论是糖尿病组还是非糖尿病组，女性的瘦素水平明显高于男性。其原因 可能为：瘦素的性别差异很大程度上与性激素有关，在体外脂肪组织培养中，雌二醇可促进 女性 瘦素的分泌与释放，男性则无此现象[3]。另一方面，体内实验均证明睾酮抑制瘦 素的合成与释放[4]。
本研究表明，血清瘦素与WHR显著相关，WHR可以粗略估算腹部及腹腔内脂肪含量，与胰岛素 抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、高甘油三酯血症有一定相关性。
参 考 文 献
1，Halaa JI,Gagiwala KS,Maffei M,et al.Weight-reducing effects of the pl asma protein encoded by the obese gene.Science,1995,269:543.
, 百拇医药
2，Zhang Y,Proenca R,Maffei M,et al.Positional cloning of the mouse obese gene an d its human homolgue.Nature,1994,372:425.
3，Casabiell X,Rinciro V,Peino R,et al.Gender differences in both spontaneous and stimulated leptin secretion by human omental adipose tissue in vitro:dexamethas o ne and estrdiol stimulate leptin secretion release in women,but not in men.J Cli n Endocrinol Metab,1998,83:2149.
4，Wabitsch M,Blum WF,Muche R,et al.Contribution of and rogens to the gender diff erence in leptin production in obese children and adolescents.J Clin Inest,1997, 100:808.
收稿：1999-09-20
修回：2000-05-15, 百拇医药