70例老年人2型糖尿病合并脑血管病的临床分析
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中国糖尿病杂志 2000年第4期第8卷 短篇报道
北京市第六医院 邮政编码 100007 马中亮 姜虹 施康平
关键词：
摘要：
中国糖尿病杂志000414 糖尿病并发脑血管病严重影响老年糖尿病病人的生活质量。现就 70例老年2型糖尿病并发脑血管病的临床特点及易患因素进行分析。
临床资料
1.对象：老年2型糖尿病并发脑血管病(并脑血管病组)70例，均为1994年至1997年间住院 病例 ，男40例，女30例，平均年龄66.3±0.9岁，病程4.6±0.7年。对照组：老年2型糖尿病 无脑血管病45例，为1994年至1997年间住院病例，男21例，女24例，平均年龄65.8±1.7岁 ，病程6.3±11.1年。两组间有可比性，无统计学差异。
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2.方法：测空腹血糖(FBS)及午餐后2小时血糖(2h PBS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高 密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)均用生化检测 仪，糖化血红蛋白(HbAlc)用比色法，血液流变学用血流变检测仪。
3.诊断标准：糖尿病采用1985年WHO诊断标准，均为2型糖尿病；脑血管病由颅CT证实；高血 压按WHO 1978年诊断标准；肢体功能障碍指肢体肌力低于Ⅴ级；生活能力基本恢复指日常生 活不需协助；生活不能自理指需他人护理者。
4.统计学处理采用回顾性临床对照分析，所用数据均用
±s表 示，组间比较用t检验。
结 果
, 百拇医药
1.两组间血糖、HbAlc、血脂、血流变学比较见附表。
2.血压：并发脑血管病组高血压50例(71.4%)，对照组高血压17例(37.7%)，P<0.01 。
3.颅CT：并发脑血管病组脑出血3例(4.3%)，脑梗塞67例(95.7%)，其中多发性腔隙 性脑梗塞28例(40%)，多发性脑梗塞19例(27.1%)，单发性脑梗塞20例(28.6%)。对照组4 5例均由颅CT证实无异常，并无神经系统体征。
4.转归：无临床症状者12例(17.1%)，感觉异常并引出病理征7例(10.0%)，肢体功能 障碍51例(72.9%)，其中生活状态基本恢复33例(64.7%)，生活大部分需人帮助13例( 25.5%)。死亡5例(9.8%)，均死于肺部感染或褥疮感染。
附表 两组各项检测结果比较(±s ) 检测项目
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并脑血管病组
(n=70)
对照组
(n =45)
P值
FBS(mg/dl)
2hPBS(mg/dl)
HbAlc(%)
TC(mmol/L)
TG(mmol/L)
LDL (mmol/L)
VLDL(mmol/L)
, 百拇医药
HDL(mmol/L)
全血低切粘度
血浆粘度
血球压积(%)
红细胞变形指数[ JB)〗
170.4±8.9
229.6±10.9
7.9±0.3
5.46±0.12
2.02±0.19
2.97±0.11
0.97±0.09
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1.3 2±0.02
10.8±0.7
2.1±0.1
46.2±1.3
0.287±0.021
149.7±9.7
198.6±11.7
6.8±0.2
4.58±0.1 4
1.43±0.13
2.62±0.10
0.68±0.06
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1. 40±0.02
8.8±0.3
1.9±0.1
41.2±0.8
0.251±0.008
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, 百拇医药
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<0.01
<0.01
<0.01
讨 论
老年人2型糖尿病并发脑血管病的易患因素极为复杂，本组研究提示，血糖控制不佳是糖尿 病并发脑血管病的重要因素。高TC、TG、VLDL、低HDL、血粘度增高、高血压是老年2型糖尿 病并发脑血管病的危险因素。临床特点提示老年2型糖尿病并发脑血管病以多发性腔隙性脑 梗塞发病率高，基底节区为好发部位。转归提示，一旦并发脑血管病，如积极治疗，措施得 当，大部分有望恢复到生活能力基本自理。脑血管病不是直接死亡原因，但严重影响生活质 量。
收稿：1999-06-16
修回：2000-04-05, http://www.100md.com
关键词：
摘要：
中国糖尿病杂志000414 糖尿病并发脑血管病严重影响老年糖尿病病人的生活质量。现就 70例老年2型糖尿病并发脑血管病的临床特点及易患因素进行分析。
临床资料
1.对象：老年2型糖尿病并发脑血管病(并脑血管病组)70例，均为1994年至1997年间住院 病例 ，男40例，女30例，平均年龄66.3±0.9岁，病程4.6±0.7年。对照组：老年2型糖尿病 无脑血管病45例，为1994年至1997年间住院病例，男21例，女24例，平均年龄65.8±1.7岁 ，病程6.3±11.1年。两组间有可比性，无统计学差异。
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2.方法：测空腹血糖(FBS)及午餐后2小时血糖(2h PBS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高 密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)均用生化检测 仪，糖化血红蛋白(HbAlc)用比色法，血液流变学用血流变检测仪。
3.诊断标准：糖尿病采用1985年WHO诊断标准，均为2型糖尿病；脑血管病由颅CT证实；高血 压按WHO 1978年诊断标准；肢体功能障碍指肢体肌力低于Ⅴ级；生活能力基本恢复指日常生 活不需协助；生活不能自理指需他人护理者。
4.统计学处理采用回顾性临床对照分析，所用数据均用
±s表 示，组间比较用t检验。结 果
, 百拇医药
1.两组间血糖、HbAlc、血脂、血流变学比较见附表。
2.血压：并发脑血管病组高血压50例(71.4%)，对照组高血压17例(37.7%)，P<0.01 。
3.颅CT：并发脑血管病组脑出血3例(4.3%)，脑梗塞67例(95.7%)，其中多发性腔隙 性脑梗塞28例(40%)，多发性脑梗塞19例(27.1%)，单发性脑梗塞20例(28.6%)。对照组4 5例均由颅CT证实无异常，并无神经系统体征。
4.转归：无临床症状者12例(17.1%)，感觉异常并引出病理征7例(10.0%)，肢体功能 障碍51例(72.9%)，其中生活状态基本恢复33例(64.7%)，生活大部分需人帮助13例( 25.5%)。死亡5例(9.8%)，均死于肺部感染或褥疮感染。
附表 两组各项检测结果比较(
±s ) 检测项目, http://www.100md.com
并脑血管病组
(n=70)
对照组
(n =45)
P值
FBS(mg/dl)
2hPBS(mg/dl)
HbAlc(%)
TC(mmol/L)
TG(mmol/L)
LDL (mmol/L)
VLDL(mmol/L)
, 百拇医药
HDL(mmol/L)
全血低切粘度
血浆粘度
血球压积(%)
红细胞变形指数[ JB)〗
170.4±8.9
229.6±10.9
7.9±0.3
5.46±0.12
2.02±0.19
2.97±0.11
0.97±0.09
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1.3 2±0.02
10.8±0.7
2.1±0.1
46.2±1.3
0.287±0.021
149.7±9.7
198.6±11.7
6.8±0.2
4.58±0.1 4
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讨 论
老年人2型糖尿病并发脑血管病的易患因素极为复杂，本组研究提示，血糖控制不佳是糖尿 病并发脑血管病的重要因素。高TC、TG、VLDL、低HDL、血粘度增高、高血压是老年2型糖尿 病并发脑血管病的危险因素。临床特点提示老年2型糖尿病并发脑血管病以多发性腔隙性脑 梗塞发病率高，基底节区为好发部位。转归提示，一旦并发脑血管病，如积极治疗，措施得 当，大部分有望恢复到生活能力基本自理。脑血管病不是直接死亡原因，但严重影响生活质 量。
收稿：1999-06-16
修回：2000-04-05, http://www.100md.com