旁路前传室端单向阻滞一例
作者：楚建民 马坚 王方正
单位：100037 北京市，中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院 临床电生理研究室
关键词：
中国循环杂志000434 中图分类号：R541.7+1 文献标识码：A
文章编号：1000—3614(2000)04—0247—01
1 临床资料
患者女性，26岁。“频繁阵发性心动过速”史10年，体表心电图无预激表现。入院后检查无器质性心脏病。患者继往接收2次射频导管消融术，包括心室面标测和心房间隔穿刺心房面标测消融均失败。局部麻醉下行心内电生理检查，窦性心律时冠状静脉窦远端电极(CS1-2)记录到A波之后的旁路电位，旁路电位与V波之间有一段时间距离，V波无提前(附图)，心房程序刺激A波之后的旁路电位持续存在，而V波无提前，体表心电图无预激表现。心室程序刺激旁路逆传时冠状静脉窦远端电极可以记录到V波和A波之间的旁路电位，无逆传时旁路电位消失。心动过速时同样可以记录到V、A波之间的旁路电位。先行经股动脉逆行法在心室面标测，多次放电消融未成功，改行经冠状静脉窦标测，在标测电极记录到A波之后的旁路电位时，以15 W消融1.5秒后旁路电位消失，2秒后心室起搏示室房分离，旁路阻断，心动过速不再诱发。
附图 冠状静脉窦电极记录的旁路电位。A：心房波 AP：旁路电位 V：心室波
2 讨论
本例患者窦性心律时记录到A波之后的旁路电位说明旁路具有前传功能，而体表心电图无预激表现，心内局部电极V波也无提前，说明旁路室端存在单向阻滞，国内外尚未见报告，实属罕见。作者认为产生单向阻滞的原因可能是旁路靠近心外膜，该处组织传导功能较差，心室肌不能有效激动所致。本例患者记录的这种电生理现象即室端单向阻滞可能是产生隐匿性旁路的原因之一。
作者简介：楚建民(1964—) 男 主治医师 硕士 主要从事临床电生理研究
收稿：1999-12-15
修回：2000-03-17, http://www.100md.com
单位：100037 北京市，中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院 临床电生理研究室
关键词：
中国循环杂志000434 中图分类号：R541.7+1 文献标识码：A
文章编号：1000—3614(2000)04—0247—01
1 临床资料
患者女性，26岁。“频繁阵发性心动过速”史10年，体表心电图无预激表现。入院后检查无器质性心脏病。患者继往接收2次射频导管消融术，包括心室面标测和心房间隔穿刺心房面标测消融均失败。局部麻醉下行心内电生理检查，窦性心律时冠状静脉窦远端电极(CS1-2)记录到A波之后的旁路电位，旁路电位与V波之间有一段时间距离，V波无提前(附图)，心房程序刺激A波之后的旁路电位持续存在，而V波无提前，体表心电图无预激表现。心室程序刺激旁路逆传时冠状静脉窦远端电极可以记录到V波和A波之间的旁路电位，无逆传时旁路电位消失。心动过速时同样可以记录到V、A波之间的旁路电位。先行经股动脉逆行法在心室面标测，多次放电消融未成功，改行经冠状静脉窦标测，在标测电极记录到A波之后的旁路电位时，以15 W消融1.5秒后旁路电位消失，2秒后心室起搏示室房分离，旁路阻断，心动过速不再诱发。
附图 冠状静脉窦电极记录的旁路电位。A：心房波 AP：旁路电位 V：心室波
2 讨论
本例患者窦性心律时记录到A波之后的旁路电位说明旁路具有前传功能，而体表心电图无预激表现，心内局部电极V波也无提前，说明旁路室端存在单向阻滞，国内外尚未见报告，实属罕见。作者认为产生单向阻滞的原因可能是旁路靠近心外膜，该处组织传导功能较差，心室肌不能有效激动所致。本例患者记录的这种电生理现象即室端单向阻滞可能是产生隐匿性旁路的原因之一。
作者简介：楚建民(1964—) 男 主治医师 硕士 主要从事临床电生理研究
收稿：1999-12-15
修回：2000-03-17, http://www.100md.com