组织细胞坏死性淋巴结炎9例临床病理分析
作者：常月红
单位：江苏省滨海县人民医院病理科，滨海224500
关键词：组织细胞坏死性淋巴结炎；免疫组织化学
南通医学院学院000442 [中图分类号] R365 [文献标识码] C
[文章编号]1000-2057(2000)04-0343-01
组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)，常因发热及淋巴结肿大而就诊。临床表现与恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、转移性癌类似、病理组织学诊断有一定的困难。我科对9例HNL的病例行常规组织学检查基础上作免疫组化检测，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 9例中男5例，女4例，年龄8～44岁，平均年龄22岁。其中青少年7例。病人均表现为浅表淋巴结肿大，其中颈部淋巴结肿大8例，伴发热5例，血沉检查7例中5例增快。临床多疑为恶性淋巴瘤或结核。
1.2 病理检查 本组9例均为淋巴结活检标本，石蜡包埋切片、HE染色，9例均用免疫组化ABC法做a1-抗胰蛋白酶(AAT)，溶菌酶(Lysozyme)，组织细胞(KPI、CD68)染色。送检淋巴结大小为0.6cm×0.5cm×0.5cm～3cm×2cm×2cm，表面光滑，包膜完整，灰红色，切面灰红或灰红灰白相间，质地中等。镜检：在皮质区和副皮质区可见灶性凝固性坏死，坏死灶内可见核碎片。所有坏死灶周围混有数量不一的组织细胞、淋巴细胞及免疫母细胞及上皮样小静脉增生混杂在一起构成呈“星空”现象，部分有吞噬现象，部分病例可见异型性及核分裂象。病灶组与存在正常淋巴结组织有明显分界。以上细胞9例KPI染色均为阳性，3例AAT阳性，Lysozyme阳性。
2 讨 论
2.1 临床及病理特点 本病有以下特点：(1)多发生于青少年。(2)多数以发热伴淋巴结肿大为主诉，本组颈部淋巴结肿大8例。(3)血沉增快，抗生素治疗无效。(4)组织学形态有淋巴结凝固性坏死及组织细胞及T、B淋巴细胞增生及吞噬核碎片现象。本组9例均无中性白细胞，个别病例有浆细胞浸润，9例KPI染色6例，3例，证实为组织细胞增生。本组患者年龄越小，组织细胞增生越明显，极易误诊为恶性。
2.2 诊断及鉴别诊断 HNL常以病理改变及免疫组化作为诊断依据，应和以下疾病作鉴别：(1)恶性淋巴瘤：被膜常破坏，细胞明显异形性，但无灶性及碎片状坏死、KPI染色阴性。(2)恶性组织细胞增生症：增生的组织细胞异形性非常明显，并可见异形组织细胞吞噬红细胞现象。(3)结核病：坏死彻底呈红染颗粒状并有结核性肉芽肿反应。本组9例曾有1例误诊为恶性淋巴瘤，发病时年龄仅8岁，后往江苏省人民医院会诊及免疫组化而证实，随访1年患儿健康。
[参考文献]
[1] 刘彤华，主编.诊断病理学[M].北京:人民卫生出版社，1994.610.
[2] 朱梅刚，周志韶主编.淋巴组织增生性疾病病理学[M].广州:广东高等教育出版社，1994.45.
(收稿日期：2000-06-06), 百拇医药
单位：江苏省滨海县人民医院病理科，滨海224500
关键词：组织细胞坏死性淋巴结炎；免疫组织化学
南通医学院学院000442 [中图分类号] R365 [文献标识码] C
[文章编号]1000-2057(2000)04-0343-01
组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)，常因发热及淋巴结肿大而就诊。临床表现与恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、转移性癌类似、病理组织学诊断有一定的困难。我科对9例HNL的病例行常规组织学检查基础上作免疫组化检测，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 9例中男5例，女4例，年龄8～44岁，平均年龄22岁。其中青少年7例。病人均表现为浅表淋巴结肿大，其中颈部淋巴结肿大8例，伴发热5例，血沉检查7例中5例增快。临床多疑为恶性淋巴瘤或结核。
1.2 病理检查 本组9例均为淋巴结活检标本，石蜡包埋切片、HE染色，9例均用免疫组化ABC法做a1-抗胰蛋白酶(AAT)，溶菌酶(Lysozyme)，组织细胞(KPI、CD68)染色。送检淋巴结大小为0.6cm×0.5cm×0.5cm～3cm×2cm×2cm，表面光滑，包膜完整，灰红色，切面灰红或灰红灰白相间，质地中等。镜检：在皮质区和副皮质区可见灶性凝固性坏死，坏死灶内可见核碎片。所有坏死灶周围混有数量不一的组织细胞、淋巴细胞及免疫母细胞及上皮样小静脉增生混杂在一起构成呈“星空”现象，部分有吞噬现象，部分病例可见异型性及核分裂象。病灶组与存在正常淋巴结组织有明显分界。以上细胞9例KPI染色均为阳性，3例AAT阳性，Lysozyme阳性。
2 讨 论
2.1 临床及病理特点 本病有以下特点：(1)多发生于青少年。(2)多数以发热伴淋巴结肿大为主诉，本组颈部淋巴结肿大8例。(3)血沉增快，抗生素治疗无效。(4)组织学形态有淋巴结凝固性坏死及组织细胞及T、B淋巴细胞增生及吞噬核碎片现象。本组9例均无中性白细胞，个别病例有浆细胞浸润，9例KPI染色6例，3例，证实为组织细胞增生。本组患者年龄越小，组织细胞增生越明显，极易误诊为恶性。
2.2 诊断及鉴别诊断 HNL常以病理改变及免疫组化作为诊断依据，应和以下疾病作鉴别：(1)恶性淋巴瘤：被膜常破坏，细胞明显异形性，但无灶性及碎片状坏死、KPI染色阴性。(2)恶性组织细胞增生症：增生的组织细胞异形性非常明显，并可见异形组织细胞吞噬红细胞现象。(3)结核病：坏死彻底呈红染颗粒状并有结核性肉芽肿反应。本组9例曾有1例误诊为恶性淋巴瘤，发病时年龄仅8岁，后往江苏省人民医院会诊及免疫组化而证实，随访1年患儿健康。
[参考文献]
[1] 刘彤华，主编.诊断病理学[M].北京:人民卫生出版社，1994.610.
[2] 朱梅刚，周志韶主编.淋巴组织增生性疾病病理学[M].广州:广东高等教育出版社，1994.45.
(收稿日期：2000-06-06), 百拇医药