分娩方式与新生儿颅脑损伤关系的探讨
作者：卢彦平 孙桂省 汪龙霞 王良义 范文生
单位：卢彦平 孙桂省 王良义 范文生(解放军总医院妇产科，北京 100853)；汪龙霞(解放军总医院B超室)
关键词：分娩；新生儿；脑损伤；超声检查
军医进修学院学报000426 中图号：R722 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)04-0266-01
1 临床资料 1997 年 8 月～1998 年 1 月我院分娩新生儿 389 例，对其中 321 例足月新生儿(男 162 例，女 159 例)进行经前囟颅脑超声检查。新生儿重度窒息 2 例，轻度窒息 11 例，于生后 12～72 h在新生儿相对安静状态下进行检查。采用 HP 8500 GP型彩超显像仪，7.5 MHz探头，梯形显像，新生儿颅脑检查软件，由专人进行检查。
2 结果 除选择性剖宫产外，所有产妇临产后均进行全程胎心监护，严格按产程图管理产程，适时阴道检查，根据剖宫产指征及产钳适应证选择分娩方式。共分 3 组：顺产组 187 例，其中有 24 例胎头位置轻度异常手转胎头后顺利阴道分娩。剖宫产组 94 例，21 例为选择性剖宫产，9 例引产失败、39 例头盆不称、25 例胎儿窘迫行剖宫产术。产钳组 40 例，助产原因包括胎儿窘迫、产力不足、胎头位置轻度异常。所有产钳助产者，儿头均在坐骨棘+3 cm 以下。三组新生儿查体未见异常。B 超显示顺产组中有 1 例颅内出血，胎龄 38(4)/(7)周，体重 3200 g，产程进展顺利，无阴道操作，出生 1 min Apgar 评分 10 分，B 超见右顶额皮质区强回声 2 cm×0.5 cm，左顶额皮质区强回声 1 cm×0.6 cm，提示颅内出血。CT 示额顶叶脑实质内多发斑片状高密度影，边界清，余脑实质系统无异常，提示颅内出血。随访 3 月未见异常。其余新生儿颅脑 B 超均显示脑中线居中，脑室无扩张，脉络丛及脑回、脑沟清晰之正常图像。
3 讨论 使用 7.5 MHz 探头图像清晰，分辨率高，更适宜对新生儿进行检查。国内有报道用超声筛查一组新生儿，颅内出血达18.5%。本组新生儿 B 超筛查仅发现 1 例(0.3%)颅内出血。本组剖宫产率 29.3%，产钳助产率 12.5%，新生儿结局良好，表明我院产程处理及分娩方式的选择是安全合理的。
作者简介：卢彦平(1966-)，女，河北省隆尧县人，1988 年 第三军医大学毕业，军医进修学院 1996 年硕士毕业，解放军总医院妇产科主治医师；发表论文 5 篇。电话：(010)66937254
收稿日期：2000-02-08； 修回日期：2000-03-21, 百拇医药
单位：卢彦平 孙桂省 王良义 范文生(解放军总医院妇产科，北京 100853)；汪龙霞(解放军总医院B超室)
关键词：分娩；新生儿；脑损伤；超声检查
军医进修学院学报000426 中图号：R722 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)04-0266-01
1 临床资料 1997 年 8 月～1998 年 1 月我院分娩新生儿 389 例，对其中 321 例足月新生儿(男 162 例，女 159 例)进行经前囟颅脑超声检查。新生儿重度窒息 2 例，轻度窒息 11 例，于生后 12～72 h在新生儿相对安静状态下进行检查。采用 HP 8500 GP型彩超显像仪，7.5 MHz探头，梯形显像，新生儿颅脑检查软件，由专人进行检查。
2 结果 除选择性剖宫产外，所有产妇临产后均进行全程胎心监护，严格按产程图管理产程，适时阴道检查，根据剖宫产指征及产钳适应证选择分娩方式。共分 3 组：顺产组 187 例，其中有 24 例胎头位置轻度异常手转胎头后顺利阴道分娩。剖宫产组 94 例，21 例为选择性剖宫产，9 例引产失败、39 例头盆不称、25 例胎儿窘迫行剖宫产术。产钳组 40 例，助产原因包括胎儿窘迫、产力不足、胎头位置轻度异常。所有产钳助产者，儿头均在坐骨棘+3 cm 以下。三组新生儿查体未见异常。B 超显示顺产组中有 1 例颅内出血，胎龄 38(4)/(7)周，体重 3200 g，产程进展顺利，无阴道操作，出生 1 min Apgar 评分 10 分，B 超见右顶额皮质区强回声 2 cm×0.5 cm，左顶额皮质区强回声 1 cm×0.6 cm，提示颅内出血。CT 示额顶叶脑实质内多发斑片状高密度影，边界清，余脑实质系统无异常，提示颅内出血。随访 3 月未见异常。其余新生儿颅脑 B 超均显示脑中线居中，脑室无扩张，脉络丛及脑回、脑沟清晰之正常图像。
3 讨论 使用 7.5 MHz 探头图像清晰，分辨率高，更适宜对新生儿进行检查。国内有报道用超声筛查一组新生儿，颅内出血达18.5%。本组新生儿 B 超筛查仅发现 1 例(0.3%)颅内出血。本组剖宫产率 29.3%，产钳助产率 12.5%，新生儿结局良好，表明我院产程处理及分娩方式的选择是安全合理的。
作者简介：卢彦平(1966-)，女，河北省隆尧县人，1988 年 第三军医大学毕业，军医进修学院 1996 年硕士毕业，解放军总医院妇产科主治医师；发表论文 5 篇。电话：(010)66937254
收稿日期：2000-02-08； 修回日期：2000-03-21, 百拇医药