慢性肝病与乙、丙型肝炎病毒感染关系的探讨
作者：刘瑞华
单位：刘瑞华(山东省菏泽医专微生物学教研室，山东 菏泽 274030)
关键词：乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；重叠感染
宁夏医学杂志000407 【摘要】 目的 探讨慢性肝病与乙、丙型肝炎病毒感染的关系。方法 EIA法检测HBV感染指标(两对半系统)及抗HCV；PCR法检测HBVDNA，反转PCR法检测HCV RNA。结果 328例慢性肝病患者中，HBV感染率明显高于HCV感染率(P<0.05),肝癌患者中HBV、HCV重叠感染率明显高于慢性肝炎组(P<0.05)。结论 本地区慢性肝病仍以HBV感染为主；HBV、HCV重叠感染对肝癌的发生似有相加作用。
【中图分类号】 R373.2+1 【文献标识码】 A
文章编号：1001-5949(2000)04-0209-02
, http://www.100md.com
Chronic liver disease and hepatitis B and hepatitis C virus infection
LIU Rui-hua.
(Dept. of Microbiology,Heze Med. Coll.,Shandong 274030，China)
【Abstract】 Objectives To study the relation beetween chronic liver disease and HBV and HCV Infection.Methods Serological markers of HBV and HCV infection were tested by EIA;HBVDNA by PCR;HCVRNA by RT-PCR.Results The infection rate of HBV was significantly higher than that of HCV, (P<0.05);superinfection rate of HBV and HCV of Hepatocellular Carcinoma was significantly higer than that of chronic hepatitis(P<0.05). Conclusions HBV was still the main pathogenic factor of chronic liver disease in Heze area,superinfection may accelerate the progress of liver cancer.
, 百拇医药
【Key words】 Hepatitis B;Hepatitis C;superinfection
丙型肝炎病毒(HCV)感染是发达国家慢性肝炎、肝硬化、肝癌的主要病因[1] ，而我国通常认为慢性肝病与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关[2]。本文以山东菏泽地区患者为对象,选择328例慢性肝病患者,对其HBV、HCV血清标志，HBVDNA、HCVRNA进行了研究，旨在对本地区HBV、HCV感染与慢性肝病的关系做一探讨。
1 材料与方法
1.1 血清标本:328例血清取自菏泽地区医院传染科和肿瘤科,其中慢性肝炎患者114例,肝硬化患者58例，全部病例均符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议制定的诊断标准[3]。肝癌患者66例，均经影像学、腹腔镜或肝活检证实。所有标本在1992年10月～1993年9月收集，置-20 C冰箱保存备检。
, 百拇医药
1.2 HBV免疫学标志检测：采用科华生物科技公司的EIA试剂盒。
1.3 HBVDNA检测:采用华美生物科技有限公司提供的PCR试剂盒。
1.4 抗HCV检测：采用长征医学科学有限公司EIA试剂盒。
1.5 HCVRNA检测：采用北医大肝研所的RT-PCR试剂盒。
2 结果
HBVDNA阳性、HBsAg阳性或多于两项指标阳性的即视为HBV感染。抗HCV和HCVRNA检测中任一项阳性即视为有过或仍有HCV感染。结果HBV感染178例(74.8%),HCV感染70例(29.4%),差异有显著性(P<0.05);慢性肝炎组与肝癌组HBV与HCV重叠感染率(5.3%和18.2%)比较差异有显著性(P<0.05)，见附表。在检测HBV血清标志时，将HBV、HCV重叠感染患者与HBV单独感染患者的HBVDNA检出情况加以比较发现,前者HBVDNA阳性率为24.2%(6/24),明显低于HBV单独感染59.9% (92/154)，P<0.05。
, 百拇医药
附表 HBV和HCV感染情况 组别
例数
HBV感染
例数(%)
HCV感染
例数(%)
重叠感染
例数(%)
慢性肝炎
114
94(82.5)
22(19.3)
, http://www.100md.com 6(5.3)
肝硬化
58
38(65.5)
20(34.5)
6(10.3)
肝癌
66
46(69.7)
28(42.4)
12(18.2)
合计
328
, http://www.100md.com
178(74.8)
70(29.4)
24(10.9)
3 讨论
一般认为HBV感染与慢性肝炎、肝硬化和肝癌的发生密切相关，但发现HCV以来，其在慢性肝病中的作用日益受到重视。资料显示，发达国家的慢性肝病主要与HCV感染有关。我们对菏泽地区慢性肝病患者病原学调查结果提示，本地区慢性肝病患者仍以HBV为主要病原，与国内一些报道相似[4]。但在慢性肝病中HCV感染也占一定比例，该比例随着对HBV感染的控制有可能增加。HBV和HCV均可通过输血或静脉注射药物等途径传播，在流行病学上具有相似性，本文结果显示HBV、HCV重叠感染率为10.9%，提示收治乙型肝炎患者时应同时检测抗HCV和HCVRNA以减少院内交叉感染。肝癌患者重叠感染率较高(18.2%),明显高于慢性肝炎患者(5.3%)(P<0.05)。该现象支持HBV和HCV感染在肝癌的发生过程中有相加作用的观点[5],其机制有待探索。本文将重叠感染与HBV单独感染患者的HBVDNA阳性率进行了比较,发现前者明显低于后者,提示HCV对HBV的增殖可能有抑制作用。Shih等[6]将HCV核心基因区与HBV- DNA共同传染HuH-7细胞，发现HBV基因的复制受抑制导致抗原表达下降。肝细胞内HCV对 HBV复制的抑制能否促进HBV进入整合状态，有待进一步研究。
, 百拇医药
责编：马兴忠
作者简介：刘瑞华，女(1961年～)，山东省莱州市，学士学位，讲师，研究慢性肝病与乙、丙型肝炎病毒感染关系。
参考文献
[1] Tatias JMS，Barreru JM，Costa J，et al.Hapatitis C Virus infection in patients with chronic liver disease[J].Ann Intern Med.1990,112(4):921.
[2] Lee SD,Wang YJ,Lin HC,et al.Prevalence of anti-HCV among Chinese patients with acute chronic liver disease[J].J Gastroentrol Hepatic,1992,7(2):113
, http://www.100md.com
[3] 病毒性肝炎防治方案(试行)[J].中华传染病杂志，1995，13(4)：41
[4]张绪清,胡大荣,李梦东.HBV、HCV混合感染在慢性肝病中的意义[J].中华流行病学杂志，1993，14:212
[5] Chung WL,Chang WY,Lu SN,et al.The role of hepatitis C virus in hepatocellular carcinoma in a hepatitis B endemic area:a case control study[J].Cancer,1992,69:2052
[6] Shih CM,Lo SJ,Chen SY,et al.Suppression of HBV expression and replication by HCV core protein in HuH-7 cell[J].J Virol，1993,67(10):5823
(收稿：1999—09—26 修回：1999—11—18), 百拇医药
单位：刘瑞华(山东省菏泽医专微生物学教研室，山东 菏泽 274030)
关键词：乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；重叠感染
宁夏医学杂志000407 【摘要】 目的 探讨慢性肝病与乙、丙型肝炎病毒感染的关系。方法 EIA法检测HBV感染指标(两对半系统)及抗HCV；PCR法检测HBVDNA，反转PCR法检测HCV RNA。结果 328例慢性肝病患者中，HBV感染率明显高于HCV感染率(P<0.05),肝癌患者中HBV、HCV重叠感染率明显高于慢性肝炎组(P<0.05)。结论 本地区慢性肝病仍以HBV感染为主；HBV、HCV重叠感染对肝癌的发生似有相加作用。
【中图分类号】 R373.2+1 【文献标识码】 A
文章编号：1001-5949(2000)04-0209-02
, http://www.100md.com
Chronic liver disease and hepatitis B and hepatitis C virus infection
LIU Rui-hua.
(Dept. of Microbiology,Heze Med. Coll.,Shandong 274030，China)
【Abstract】 Objectives To study the relation beetween chronic liver disease and HBV and HCV Infection.Methods Serological markers of HBV and HCV infection were tested by EIA;HBVDNA by PCR;HCVRNA by RT-PCR.Results The infection rate of HBV was significantly higher than that of HCV, (P<0.05);superinfection rate of HBV and HCV of Hepatocellular Carcinoma was significantly higer than that of chronic hepatitis(P<0.05). Conclusions HBV was still the main pathogenic factor of chronic liver disease in Heze area,superinfection may accelerate the progress of liver cancer.
, 百拇医药
【Key words】 Hepatitis B;Hepatitis C;superinfection
丙型肝炎病毒(HCV)感染是发达国家慢性肝炎、肝硬化、肝癌的主要病因[1] ，而我国通常认为慢性肝病与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关[2]。本文以山东菏泽地区患者为对象,选择328例慢性肝病患者,对其HBV、HCV血清标志，HBVDNA、HCVRNA进行了研究，旨在对本地区HBV、HCV感染与慢性肝病的关系做一探讨。
1 材料与方法
1.1 血清标本:328例血清取自菏泽地区医院传染科和肿瘤科,其中慢性肝炎患者114例,肝硬化患者58例，全部病例均符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议制定的诊断标准[3]。肝癌患者66例，均经影像学、腹腔镜或肝活检证实。所有标本在1992年10月～1993年9月收集，置-20 C冰箱保存备检。
, 百拇医药
1.2 HBV免疫学标志检测：采用科华生物科技公司的EIA试剂盒。
1.3 HBVDNA检测:采用华美生物科技有限公司提供的PCR试剂盒。
1.4 抗HCV检测：采用长征医学科学有限公司EIA试剂盒。
1.5 HCVRNA检测：采用北医大肝研所的RT-PCR试剂盒。
2 结果
HBVDNA阳性、HBsAg阳性或多于两项指标阳性的即视为HBV感染。抗HCV和HCVRNA检测中任一项阳性即视为有过或仍有HCV感染。结果HBV感染178例(74.8%),HCV感染70例(29.4%),差异有显著性(P<0.05);慢性肝炎组与肝癌组HBV与HCV重叠感染率(5.3%和18.2%)比较差异有显著性(P<0.05)，见附表。在检测HBV血清标志时，将HBV、HCV重叠感染患者与HBV单独感染患者的HBVDNA检出情况加以比较发现,前者HBVDNA阳性率为24.2%(6/24),明显低于HBV单独感染59.9% (92/154)，P<0.05。
, 百拇医药
附表 HBV和HCV感染情况 组别
例数
HBV感染
例数(%)
HCV感染
例数(%)
重叠感染
例数(%)
慢性肝炎
114
94(82.5)
22(19.3)
, http://www.100md.com 6(5.3)
肝硬化
58
38(65.5)
20(34.5)
6(10.3)
肝癌
66
46(69.7)
28(42.4)
12(18.2)
合计
328
, http://www.100md.com
178(74.8)
70(29.4)
24(10.9)
3 讨论
一般认为HBV感染与慢性肝炎、肝硬化和肝癌的发生密切相关，但发现HCV以来，其在慢性肝病中的作用日益受到重视。资料显示，发达国家的慢性肝病主要与HCV感染有关。我们对菏泽地区慢性肝病患者病原学调查结果提示，本地区慢性肝病患者仍以HBV为主要病原，与国内一些报道相似[4]。但在慢性肝病中HCV感染也占一定比例，该比例随着对HBV感染的控制有可能增加。HBV和HCV均可通过输血或静脉注射药物等途径传播，在流行病学上具有相似性，本文结果显示HBV、HCV重叠感染率为10.9%，提示收治乙型肝炎患者时应同时检测抗HCV和HCVRNA以减少院内交叉感染。肝癌患者重叠感染率较高(18.2%),明显高于慢性肝炎患者(5.3%)(P<0.05)。该现象支持HBV和HCV感染在肝癌的发生过程中有相加作用的观点[5],其机制有待探索。本文将重叠感染与HBV单独感染患者的HBVDNA阳性率进行了比较,发现前者明显低于后者,提示HCV对HBV的增殖可能有抑制作用。Shih等[6]将HCV核心基因区与HBV- DNA共同传染HuH-7细胞，发现HBV基因的复制受抑制导致抗原表达下降。肝细胞内HCV对 HBV复制的抑制能否促进HBV进入整合状态，有待进一步研究。
, 百拇医药
责编：马兴忠
作者简介：刘瑞华，女(1961年～)，山东省莱州市，学士学位，讲师，研究慢性肝病与乙、丙型肝炎病毒感染关系。
参考文献
[1] Tatias JMS，Barreru JM，Costa J，et al.Hapatitis C Virus infection in patients with chronic liver disease[J].Ann Intern Med.1990,112(4):921.
[2] Lee SD,Wang YJ,Lin HC,et al.Prevalence of anti-HCV among Chinese patients with acute chronic liver disease[J].J Gastroentrol Hepatic,1992,7(2):113
, http://www.100md.com
[3] 病毒性肝炎防治方案(试行)[J].中华传染病杂志，1995，13(4)：41
[4]张绪清,胡大荣,李梦东.HBV、HCV混合感染在慢性肝病中的意义[J].中华流行病学杂志，1993，14:212
[5] Chung WL,Chang WY,Lu SN,et al.The role of hepatitis C virus in hepatocellular carcinoma in a hepatitis B endemic area:a case control study[J].Cancer,1992,69:2052
[6] Shih CM,Lo SJ,Chen SY,et al.Suppression of HBV expression and replication by HCV core protein in HuH-7 cell[J].J Virol，1993,67(10):5823
(收稿：1999—09—26 修回：1999—11—18), 百拇医药