胃镜粘膜活检快速尿素酶试验法检测幽门螺杆菌2357例分析
作者：吴学琴
单位：吴学琴(宁夏石嘴山市第一人民医院内三科，宁夏 石嘴山 753200)
关键词：胃镜下粘膜活检；快速尿素酶试验法；HP
宁夏医学杂志000424 【摘要】 用快速尿素酶试验法对2357例消化道疾病患者进行胃粘膜活组织HP检测，结果受检的2357例患者中，HP感染者1698例，占受检者72.04%，其中消化性溃疡(PU)和胃癌的HP感染率最高，其次为慢性胃炎。结果提示HP感染与消化道疾病的发病明显相关，尤其在PU的发病起重要作用。
【中图分类号】 R573 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)04-0234-01
为了解本地及邻近地区人群中HP感染状况，我们对1998年4月～1999年7月经胃镜检查的2357例患者进行HP检测，旨在探讨HP感染与消化道疾病的关系，并为治疗提供理论依据。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象：以上消化道症状为主诉的门诊和住院患者，经纤维胃镜检查共2357例，其中男性1240例，占51.60%，女性1117例，占48.40%，年龄9～79岁，平均48.3±17.1岁。
1.2 方法：纤维胃镜检查时，于胃窦部距幽门口3～5cm处大弯侧钳取活组织一块，应用快速尿素酶试验法(PUT)确定有无HP感染，试纸由珠海市克降科技有限公司提供，1分钟后判定结果，变红色为阳性。
2 结果
2.1 HP阳性检出率：在受检的2357例患者中，HP阳性者1698例，检出率72.04%，其中胃溃疡(GU)60例，阳性者49例，检出率81.67%；十二指肠球部溃疡(DU)245例，阳性者238例，检出率97.14%。
2.2 病种分类：见附表。
, 百拇医药
附表 2357例消化道疾病分型、HP阳性检出率 疾病类型
受检例数
HP阳性
n %
慢性浅表性胃炎
973
671
68.96
慢性萎缩性胃炎
306
228
74.41
, http://www.100md.com
胆汁返流性胃炎
349
239
68.48
浅表萎缩性胃炎
217
162
74.65
疣状胃炎
46
30
65.21
肥厚型胃炎
, 百拇医药
21
14
66.66
急性胃炎
110
50
45.45
胃溃疡
60
49
81.67
十二指肠球部溃疡
245
, 百拇医药
238
97.14
食道癌
14
4
28.57
胃、贲门癌
16
13
81.25
合计
2357
1698
, 百拇医药
72.04
3 讨论
HP是一种寄居于人胃粘膜上皮的革兰氏阴性螺旋杆菌，它具有高活性的尿素酶，分解胃内尿素产生氨，PUT进行HP检测，它是目前临床应用最广泛的一种方法，具有简便、实用、快速、灵敏等优点，灵敏度90%～98%，特异性98%～100%[1]。费用低，适合门诊开展，缺点是受细菌数量影响，故主要用于最初HP检测。
目前国内外的许多研究资料表明[1]，慢性胃炎患者HP检出率很高，尤其是慢性活动性胃炎更高达90%以上，而正常胃粘膜很少检出HP(0%～6%)，有明显的统计学差异。说明HP是慢性胃炎的主要病因，尤其在PU的发病中起重要作用。
本组2357例患者中，HP检出率72.04%，尤其在PU患者中，DU的检出率97.14%，GU的检出率81.67%，而食道癌和急性胃炎的HP检出率较低。上述统计资料表明DU的HP感染率最高(97.14%)，这与国内诸多文献报道[2，3]，GU的HP阳性率80%左右，DU的HP阳性率88%～100%，基本一致，其次是GU(81.67%)和胃癌(81.25%)。而各型慢性胃炎的HP阳性率均达70%左右。说明HP为慢性胃炎的病原菌，是慢性胃炎的病因之一，HP与PU明显相关，是PU的主要发病原因，同时国内外研究资料表明胃癌患者血清中HP抗体的阳性率明显高于对照组，Forman、Nomara[2]发现患者血清中的抗HP IgG滴度与胃癌发生有关，提示HP感染与胃癌之间存在量效关系，通过判断HP感染，可确定是否需进行抗菌治疗，以及评价抗菌治疗的效果[4]，现多认为治愈胃病的关键在于根除HP感染，这样大多数消化性溃疡可望治愈[5]。
, 百拇医药
责编：马兴忠
参考文献
[1] 金振峰.消化内科主治医生400问[M].北京：北京医科大学出版社，1998.63～64
[2] 林庚金.消化病新概念.上海：上海医科大学出版社，1997.49～52
[3] 张亚历，周殿元，温敏，等.胃粘膜炎症与HP感染的相关性研究[J].中华消化内镜杂志，1999，1：24～26
[4] 于皆平，邹莉萍，韩永梅，等.兰索拉唑，羟氨苄青霉素.替硝唑联合根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].中国实用内科杂志，1999，7：403～404
[5] 萧树东，刘文忠.消化性溃疡能治愈吗?[J].中华消化内镜杂志，1999，1：5
(收稿；1999—09—29 修回：1999—12—27), 百拇医药
单位：吴学琴(宁夏石嘴山市第一人民医院内三科，宁夏 石嘴山 753200)
关键词：胃镜下粘膜活检；快速尿素酶试验法；HP
宁夏医学杂志000424 【摘要】 用快速尿素酶试验法对2357例消化道疾病患者进行胃粘膜活组织HP检测，结果受检的2357例患者中，HP感染者1698例，占受检者72.04%，其中消化性溃疡(PU)和胃癌的HP感染率最高，其次为慢性胃炎。结果提示HP感染与消化道疾病的发病明显相关，尤其在PU的发病起重要作用。
【中图分类号】 R573 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)04-0234-01
为了解本地及邻近地区人群中HP感染状况，我们对1998年4月～1999年7月经胃镜检查的2357例患者进行HP检测，旨在探讨HP感染与消化道疾病的关系，并为治疗提供理论依据。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象：以上消化道症状为主诉的门诊和住院患者，经纤维胃镜检查共2357例，其中男性1240例，占51.60%，女性1117例，占48.40%，年龄9～79岁，平均48.3±17.1岁。
1.2 方法：纤维胃镜检查时，于胃窦部距幽门口3～5cm处大弯侧钳取活组织一块，应用快速尿素酶试验法(PUT)确定有无HP感染，试纸由珠海市克降科技有限公司提供，1分钟后判定结果，变红色为阳性。
2 结果
2.1 HP阳性检出率：在受检的2357例患者中，HP阳性者1698例，检出率72.04%，其中胃溃疡(GU)60例，阳性者49例，检出率81.67%；十二指肠球部溃疡(DU)245例，阳性者238例，检出率97.14%。
2.2 病种分类：见附表。
, 百拇医药
附表 2357例消化道疾病分型、HP阳性检出率 疾病类型
受检例数
HP阳性
n %
慢性浅表性胃炎
973
671
68.96
慢性萎缩性胃炎
306
228
74.41
, http://www.100md.com
胆汁返流性胃炎
349
239
68.48
浅表萎缩性胃炎
217
162
74.65
疣状胃炎
46
30
65.21
肥厚型胃炎
, 百拇医药
21
14
66.66
急性胃炎
110
50
45.45
胃溃疡
60
49
81.67
十二指肠球部溃疡
245
, 百拇医药
238
97.14
食道癌
14
4
28.57
胃、贲门癌
16
13
81.25
合计
2357
1698
, 百拇医药
72.04
3 讨论
HP是一种寄居于人胃粘膜上皮的革兰氏阴性螺旋杆菌，它具有高活性的尿素酶，分解胃内尿素产生氨，PUT进行HP检测，它是目前临床应用最广泛的一种方法，具有简便、实用、快速、灵敏等优点，灵敏度90%～98%，特异性98%～100%[1]。费用低，适合门诊开展，缺点是受细菌数量影响，故主要用于最初HP检测。
目前国内外的许多研究资料表明[1]，慢性胃炎患者HP检出率很高，尤其是慢性活动性胃炎更高达90%以上，而正常胃粘膜很少检出HP(0%～6%)，有明显的统计学差异。说明HP是慢性胃炎的主要病因，尤其在PU的发病中起重要作用。
本组2357例患者中，HP检出率72.04%，尤其在PU患者中，DU的检出率97.14%，GU的检出率81.67%，而食道癌和急性胃炎的HP检出率较低。上述统计资料表明DU的HP感染率最高(97.14%)，这与国内诸多文献报道[2，3]，GU的HP阳性率80%左右，DU的HP阳性率88%～100%，基本一致，其次是GU(81.67%)和胃癌(81.25%)。而各型慢性胃炎的HP阳性率均达70%左右。说明HP为慢性胃炎的病原菌，是慢性胃炎的病因之一，HP与PU明显相关，是PU的主要发病原因，同时国内外研究资料表明胃癌患者血清中HP抗体的阳性率明显高于对照组，Forman、Nomara[2]发现患者血清中的抗HP IgG滴度与胃癌发生有关，提示HP感染与胃癌之间存在量效关系，通过判断HP感染，可确定是否需进行抗菌治疗，以及评价抗菌治疗的效果[4]，现多认为治愈胃病的关键在于根除HP感染，这样大多数消化性溃疡可望治愈[5]。
, 百拇医药
责编：马兴忠
参考文献
[1] 金振峰.消化内科主治医生400问[M].北京：北京医科大学出版社，1998.63～64
[2] 林庚金.消化病新概念.上海：上海医科大学出版社，1997.49～52
[3] 张亚历，周殿元，温敏，等.胃粘膜炎症与HP感染的相关性研究[J].中华消化内镜杂志，1999，1：24～26
[4] 于皆平，邹莉萍，韩永梅，等.兰索拉唑，羟氨苄青霉素.替硝唑联合根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].中国实用内科杂志，1999，7：403～404
[5] 萧树东，刘文忠.消化性溃疡能治愈吗?[J].中华消化内镜杂志，1999，1：5
(收稿；1999—09—29 修回：1999—12—27), 百拇医药