龈瓣侧向转位术治疗前牙根面暴露
作者：万芸 李世义
单位：万芸(解放军第414医院，江苏 南京 210015)；李世义(解放军第414医院，江苏 南京 210015)
关键词：龈瓣侧向转位术；前牙；根面暴露
牙体牙髓牙周病学杂志000417 [中图号]R781.2 [文献标识码]B
[文章编号]1005-2593(2000)04-0193-01
1993～1995年用龈瓣侧向转位术对48例患者54个牙齿根面暴 露的牙进行治疗，现报告如下：
1 临床资料
1.1 病例选择
由于牙石或咬合创伤等原因致使牙龈唇侧退缩，根面暴露至根长1/2，牙齿通过洁治 或 咬合调整，舌侧和邻牙供瓣区牙龈组织基本正常者作为选择的标准，男32例，36牙；女16例 ，18牙；年龄22～45岁，病程3～6年，牙位分布见表1。
表1 牙齿根面暴露的牙位分布 牙位
13
12
11
21
22
23
43
42
41
31
32
33
牙数
2
1
3
2
3
3
4
6
8
6
10
6
1.2 方法
1.2.1 按口腔科常规消毒，铺巾，用20g/L利多卡因局部浸润麻醉。
1.2.2 龈缘修整
用尖刀片沿暴露根面周围的龈边缘切除龈缘约1～2mm，使骨缘外露，以利于转位的龈瓣附着 。
1.2.3 暴露根面的处理
去除病变的牙骨质至关重要，可用锄形器去除根面的病变牙骨质，然后用根面锉锉光根面， 然后用pH 1饱和枸橼酸液涂根面约2min，生理盐水彻底冲洗。
1.2.4 供龈瓣切口设计
在供龈瓣区的远中相当于暴露根面宽度的2倍处，从龈缘至牙槽粘膜作一斜形切口，与根面 创面平行，并切开龈瓣区的牙间乳头。
1.2.5 龈瓣转位
将龈骨膜瓣剥离至牙槽粘膜，龈瓣与受区龈创面缝合固定，然后在供瓣区和受瓣区 均覆盖牙周塞治剂，术后7d拆线。
2 疗效标准
痊愈：牙龈高度与邻牙基本一致。好转：牙龈高度覆盖根面1/2以上。无变化：根面暴露与术前基本相同。恶化：原暴露根面无改善，邻牙供瓣区牙齿根面也有部分暴露。
痊愈、好转计为成功；无变化、恶化计为失败。
3 复查结果
经2～3年随访观察，在54个龈瓣转位术中，成功48牙，失败6牙。
在失败6牙中，有3牙因咬合创伤未改善而失败。因此，外伤引起者，应待牙齿完全牢固方 可进行此手术。
龈瓣转位术的成功与术后护理关系密切。术后要嘱患者尽量减少唇、颌运动，保 持口腔清洁，术后48h后要复诊检查伤口情况；若牙周塞治剂松动、脱落，应重新覆盖。所 做病例中有3牙失败的患者因牙周塞治剂在术后第2天脱落未来院及时复诊，创面感染而致。
收稿日期：2000-03-10, http://www.100md.com
单位：万芸(解放军第414医院，江苏 南京 210015)；李世义(解放军第414医院，江苏 南京 210015)
关键词：龈瓣侧向转位术；前牙；根面暴露
牙体牙髓牙周病学杂志000417 [中图号]R781.2 [文献标识码]B
[文章编号]1005-2593(2000)04-0193-01
1993～1995年用龈瓣侧向转位术对48例患者54个牙齿根面暴 露的牙进行治疗，现报告如下：
1 临床资料
1.1 病例选择
由于牙石或咬合创伤等原因致使牙龈唇侧退缩，根面暴露至根长1/2，牙齿通过洁治 或 咬合调整，舌侧和邻牙供瓣区牙龈组织基本正常者作为选择的标准，男32例，36牙；女16例 ，18牙；年龄22～45岁，病程3～6年，牙位分布见表1。
表1 牙齿根面暴露的牙位分布 牙位
13
12
11
21
22
23
43
42
41
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32
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牙数
2
1
3
2
3
3
4
6
8
6
10
6
1.2 方法
1.2.1 按口腔科常规消毒，铺巾，用20g/L利多卡因局部浸润麻醉。
1.2.2 龈缘修整
用尖刀片沿暴露根面周围的龈边缘切除龈缘约1～2mm，使骨缘外露，以利于转位的龈瓣附着 。
1.2.3 暴露根面的处理
去除病变的牙骨质至关重要，可用锄形器去除根面的病变牙骨质，然后用根面锉锉光根面， 然后用pH 1饱和枸橼酸液涂根面约2min，生理盐水彻底冲洗。
1.2.4 供龈瓣切口设计
在供龈瓣区的远中相当于暴露根面宽度的2倍处，从龈缘至牙槽粘膜作一斜形切口，与根面 创面平行，并切开龈瓣区的牙间乳头。
1.2.5 龈瓣转位
将龈骨膜瓣剥离至牙槽粘膜，龈瓣与受区龈创面缝合固定，然后在供瓣区和受瓣区 均覆盖牙周塞治剂，术后7d拆线。
2 疗效标准
痊愈：牙龈高度与邻牙基本一致。好转：牙龈高度覆盖根面1/2以上。无变化：根面暴露与术前基本相同。恶化：原暴露根面无改善，邻牙供瓣区牙齿根面也有部分暴露。
痊愈、好转计为成功；无变化、恶化计为失败。
3 复查结果
经2～3年随访观察，在54个龈瓣转位术中，成功48牙，失败6牙。
在失败6牙中，有3牙因咬合创伤未改善而失败。因此，外伤引起者，应待牙齿完全牢固方 可进行此手术。
龈瓣转位术的成功与术后护理关系密切。术后要嘱患者尽量减少唇、颌运动，保 持口腔清洁，术后48h后要复诊检查伤口情况；若牙周塞治剂松动、脱落，应重新覆盖。所 做病例中有3牙失败的患者因牙周塞治剂在术后第2天脱落未来院及时复诊，创面感染而致。
收稿日期：2000-03-10, http://www.100md.com