鱼腥草滴眼液治疗流行性角膜结膜炎临床总结
作者：李翔 王明芳 肖放 廖世煌 李晓峰
单位：李翔 王明芳(成都中医药大学附属医院眼科，成都 610072)；肖放(成都中医药大学附属医院检验科)；廖世煌(四川省人民医院眼科)；李晓峰(四川省成都市中西医结合医院眼科)
关键词：鱼腥草滴眼液；流行性角膜结膜炎
中国中医眼科杂志000407 [摘 要]目的 观察鱼腥草滴眼液治疗流行性角膜结膜炎的疗效。方法 观察组104例(165只眼)流行性角膜结膜炎患者用鱼腥草滴眼液治疗。对照组60例(99只眼)患者用4%吗啉双胍眼液滴眼治疗。两组疗程均为10d。结果 观察组痊愈率为85.5%，对照组49.5%，χ2=39.6613，P<0.01；观察组总显效率为95.8%，对照组76.8%，χ2＝22.1529，P<0.01。两组比较差异有非常显著性。结论 鱼腥草滴眼液对流行性角膜结膜炎有明显疗效。
, http://www.100md.com
中图分类号：R777.31 文献标识码：A
文章编号：1002-4379(2000)04-0211-04
A clinical report on the treatment of epidemic keratoconjunctivitis with yuxingcao (鱼腥草)eye drops
LI Xiang,WANG Ming fang,XIAO fang,et al.
(Department of Ophthalmology,the Affiliated Hospital of Chengdu Traditional Chinese Medicine University,Chengdu 610072,China)
[Abstract]OBJECTIVE To observe the curative effects of yuxingcao (鱼腥草)eye drops in the treatment of epidemic keratoconjunctivitis.METHODS One hundredand four patients (165 eyes ) were treated with yuxingcao eye drops in the treated group.Sixty patients (99 eyes) treated with 4% moroxydine (ABOB) eye drops in the control group.The period of treatment was 10 days in the two groups.RESULTS Ratio of cured cases was 85.5% in the treated group and was 49.5% in the control group,χ2=39.6613,P<0.01.The total ratio of obvious effective cases was 95.8% in the treated group and was 76.8% in the control group,χ2=22.1529,P<0.01.The difference was significant obviously between two groups.CONCLUSIONS Yuxingcao eye drops is effective obviously in the treatment of epidemic keratoconjunctivitis.
, 百拇医药
[Key words]yuxingcao(鱼腥草)eye drop; epidemic keratoconjunctivitis
流行性角膜结膜炎属祖国医学“天行赤眼、天行赤眼暴翳”范畴，是眼科的常见病、多发病。1999年5月至9月，我院作为负责单位，进行了鱼腥草滴眼液治疗流行性角膜结膜炎的Ⅱ期临床验证，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
诊断标准根据全国高等医药院校教材《眼科学》和《眼科全书》而定。发病急，病程短；睑球结膜充血，或伴水肿，睑结膜及穹窿部出现滤泡，分泌物为水样，发病1周后角膜可出现荧光素点状着色，9～16日后可出现角膜上皮下圆形混浊，此混浊可持续数周至数年，对视力影响不大。眼内异物感、痒痛、畏光、流泪等刺激症状较重；可伴有上呼吸道症状及耳前淋巴结肿大压痛；结膜刮片细胞学检查见单核细胞增多。
, 百拇医药
观察指标及评分标准：观察患者眼痒痛、流泪、分泌物、眼睑红肿、睑结膜充血、睑结膜滤泡、球结膜充血、角膜病变、耳前淋巴结肿大共9项，根据程度不同分为0、1、2、3分4个等级，见表1。
表1 症状体征轻重程度分级评分标准 症状和体征
分 级(分)
0
1
2
3
痒痛
无
微痒痛
痒痛明显
, 百拇医药
痒痛难忍
分泌物
无
较少
较多
甚多，擦之即有
流泪
无
微流泪
流泪明显
热泪如汤
胞睑红肿
无
, 百拇医药
微红肿
红肿明显
红肿甚
睑结膜充血
无
轻微，血管及
其下组织清晰
较重，血管及
其下组织模糊
弥漫肿胀，血
管及其下组织
无法辨认
睑结膜滤泡
, 百拇医药
无
稀疏，小于睑
内面积1/2
较密集，占睑内
面积1/2～2/3
稠密，大于睑内
面积2/3
球结膜充血
无
轻微，血管清晰
弥漫，血管
无法辨认
弥漫且肿胀
, 百拇医药
角膜点状着色
及上皮下混浊
无
稀疏，易数
较密集
不易数
密集，融合成片
耳前淋巴
结肿大
无
较小，轻微压痛
较大，明显压痛
大，拒按
, 百拇医药
临床资料：验证单位为3家医院。成都中医药大学附属医院和四川省人民医院设立对照组。观察组与对照组1∶1(随机分组)。成都市中西医结合医院不设对照组。共观察门诊病例164例264只眼，病程1～2d，用药前均经结膜刮片细胞学检查确诊，并未用过其他药物治疗。病例分布见表2。表2 三家医院病例分布 单 位
观察组
对照组
合 计
例数
眼数
例数
眼数
例数
眼数
, http://www.100md.com
成都中医药
大学附属医院
30
52
30
50
60
102
四川省人民医院
30
57
30
49
, http://www.100md.com
60
106
成都市中西
医结合医院
44
56
0
0
44
56
合 计
104
165
, 百拇医药 60
99
164
264
观察组中男性患者56例，女性患者48例；对照组中男性患者42例，女性患者18例。观察组平均年龄34.4 ±12.5，对照组34.5 ±11.3，t=-0.57，P=0.566；治疗前两组患者中医症状及体征分级比较，9项中6项比较P>0.05，差异无显著性，见表3。
1.2 治疗方法
观察组用鱼腥草滴眼液(含生药2g/ml，四川升和制药有限公司制造。批号：980903)滴眼，每次1滴，每日6次；对照组用4%吗啉双胍滴眼液(四川泰华制药厂生产。批号：980901)滴眼，每次1滴，每日6次。疗程10d，观察眼部症状及体征变化，每3d评分记录1次，疗程结束后判断疗效。表3 治疗前两组患者症状体征分级比较 症状和体征
, 百拇医药
观察组(n=165眼)
对照组(n=99)
X2值
P值
0
1
2
3
0
1
2
3
痒痛
, 百拇医药
14
59
68
24
10
50
27
12
7.0448
0.0705
分泌物
35
61
, http://www.100md.com 58
11
25
45
25
4
4.2335
0.2373
流泪
16
54
64
31
9
, 百拇医药
29
42
19
0.4652
0.9265
眼睑红肿
34
77
37
17
14
26
39
, 百拇医药 20
18.5404
0.0003
睑结膜充血
3
16
77
69
0
11
41
47
2.7535
, 百拇医药 0.4312
睑结膜滤泡
27
38
61
38
20
22
28
29
2.7146
0.4378
球结膜充血
, 百拇医药
9
23
89
44
1
20
40
38
9.7715
0.0206
角膜病变
83
47
, http://www.100md.com 23
12
51
35
12
1
6.0402
0.1097
耳前淋巴结
肿大
135
25
5
0
, http://www.100md.com
62
32
5
0
12.1711
0.0023
2 结果
2.1 疗效标准
痊愈：症状体征全部消失，角膜荧光素染色阴性，疗效率100%；显效：全部症状消失或主要症状体征消失，疗效率≥85%；有效：主要症状体征基本消失，疗效率 ≥50%；无效：各方面症状体征无改善，疗效率<50%。
尼莫地平法，积分=痒痛、流泪、分泌物、眼睑红肿、睑结膜充血、睑结膜滤泡、球结膜充血、角膜病变、耳前淋巴结肿大，9项评分之总和)。
, 百拇医药
2.2 总疗效比较
3个单位观察组间的疗效比较，其痊愈率、总显效率、总有效率和无效率经统计学处理，差异均无显著性，显示3个单位观察组疗效相似，不存在人为因素。见表4。
两组患者治疗10d后疗效比较见表5，其痊愈率和总显效率差异均有显著性，观察组疗效明显优于对照组。另外，观察组104例患者165只眼在10d观察疗程中痊愈141只眼，平均治愈天数6.48d，对照组66例患者99只眼在10d观察疗程中痊愈49只眼，平均治愈天数8.59d,经检验，t=4.8973，P<0.01，可以看出，鱼腥草滴眼液治疗流行性角膜结膜炎不仅能提高疗效，而且还能缩短疗程。
表4 3个医院观察组间疗效比较 验证单位
例数
眼数
, 百拇医药
痊愈
总显效率
总有效率
无效
眼数
%
眼数
%
眼数
%
眼数
%
中医药大
学附院
, 百拇医药
30
52
41
78.8
49
94.2
51
98.1
1
1.9
四川省人
民医院
30
, 百拇医药 57
52
91.2
57
100.0
57
100.0
0
0
中西医结
合医院
44
56
48
, 百拇医药
85.7
52
92.9
52
92.9
4
7.1
χ2值
3.3586
3.9834
5.2214
5.2214
P值
, http://www.100md.com
0.1865
0.1365
0.0735
0.0735
表5 两组患者总疗效比较 组 别
例数
眼数
痊 愈
总显效率
总有效率
无 效
眼数
%
, 百拇医药
眼数
%
眼数
%
眼数
%
观察组
104
165
141
85.5
158
95.8
, http://www.100md.com 160
97.0
5
3.0
对照组
60
99
49
49.5
76
76.8
96
97.0
3
, http://www.100md.com
3.0
χ2值
39.6613
22.1529
0.0000
0.0000
P值
0.001
0.001
1.0000
1.0000
2.3 两组患者主要症状体征疗效比较表6 两组患者治疗前后主要症状及体征疗效比较 症状和体征
, http://www.100md.com
观察组(n=165眼)
对照组(n=99眼)
t值
P值
d —±Sd
d —±Sd
痒痛
1.6000±0.832
1.3232±0.780
-2.68
0.008
分泌物
, 百拇医药
1.2424±0.884
1.0505±0.813
-1.76
0.08
流泪
1.6242±0.971
1.6262±0.866
-0.07
0.946
眼睑红肿
1.1758±0.917
1.5354±0.929
, 百拇医药
3.07
0.002
睑结膜充血
2.1576±0.855
1.9394±0.767
-2.08
0.038
睑结膜滤泡
1.5576±0.984
1.3535±1.013
-1.61
0.108
, 百拇医药
球结膜充血
1.9394±0.824
1.8485±0.719
-0.91
0.364
角膜病变
0.7576±0.932
0.5556±0.658
-2.06
0.041
耳前淋巴结
肿大
, 百拇医药
0.2061±0.475
0.4040±0.588
2.84
0.005
从表6得知，两组患者治疗前后主要症状流泪、分泌物、睑结膜滤泡、球结膜充血4项积分差值的均值对照比较，均P>0.05，说明两组药物对比此4项症状体征均有明显改善作用，且两组疗效相似，而痒痛、睑结膜充血、角膜病变3项体征的改善则以观察组为佳。验证结束后1～2月对部分有角膜病变的患者进行随访，均见痊愈。
2.4 不良反应分析
观察组35例患者治疗前后均检查了肝、肾功能及血、尿、大便常规和心电图，均未发现异常。观察组患者眼局部亦无不适及过敏反应。
, http://www.100md.com 3 讨论
流行性角膜结膜炎是眼科的常见病、多发病，属祖国医学“天行赤眼，天行赤眼暴翳”的范畴。《银海精微》曰：“天行赤眼者，谓天地流行毒气，能传染于人，一人害眼传于一家，无论大小皆传一遍，是谓天行赤眼，肿痛羞涩难开……天时流行，瘴毒之气相染，治宜解毒凉血清热”。并记载天行赤眼若“二七不愈，遂生翳”而成天行赤眼暴翳。《目经大成》则云：“此症目赤痛，怕热羞明，涕泪交流，或睑肿头痛，恶寒发热。乃时气流行，热邪乘侮……风热参布”。以上论述明确指出了本病乃时气(流行毒气)风热犯目所致，治宜清热解毒。流行性角膜结膜炎，可由腺病毒8、19、29和37型引起，常用西药有0.1%疱疹净、无环鸟苷滴眼液、4%吗啉 双胍眼液等〔1，2〕。但因病毒种类及变异毒株多，疗效欠佳，且抗病毒药易引起宿主细胞中毒。而清热解毒中药显示出抗病毒良好作用，且毒副作用小。鱼腥草辛、微寒，归肺肝经，具有清热解毒，消痈排脓利湿的功效。鱼腥草的水蒸馏物对单纯疱疹病毒1型(HSV-1)、流感病毒、人体免疫缺乏病毒(HIV-1)有直接抑制活性的作用，且无细胞毒性〔3，4〕；1：10浓度的鱼腥煎剂对流感亚洲甲型京科68-1株有抑制作用，能延缓孤儿病毒(ECHO11)的致细胞病变作用〔5〕；鱼腥草注射液对流行性出血热病毒(EHFV)有一定的抑制作用〔6〕；鱼腥草所含的槲皮甙也有抗流感病毒、水疱性口疮病毒的作用〔7〕。其抗菌作用主要表现在对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、卡他球菌、肺炎球菌有明显抑制〔8，9〕。临床上已有使用鱼腥草制剂滴眼、冲洗、雾化或局部注射治疗急性流行性结膜炎、单纯疱疹性角膜炎、泪道阻塞等眼病的报道〔10～14〕，但所用制剂均是用鱼腥草注射液代用或自行配制的。综上所述，我们通过试验验证了鱼腥草滴眼液(生药2g/ml)对腺病毒(Adv)3型、7型和单疱病毒1型(HSV-1)均有抑制细胞病变的作用，并对家兔腺病毒3型结膜炎及金黄色葡萄球菌性结膜炎均有明显的治疗效果。从Ⅱ期临床观察也显示鱼腥草滴眼液对流行性角膜结膜炎疗效很好，其综合疗效优于4%吗啉双胍滴眼液，使用安全，无不良反应，可供临床应用。
, 百拇医药
参考文献
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6，郑宣鹤，廖晓鹏，苏先狮，等.四种中草药抑制出血热病毒的实验研究[J].湖南医科大学学报，1993，18(2)：165-166.
7，王本祥，主编.现代中药药理学[M].天津：天津科学技术出版社，1997.252-257.
8，郑虎占，董泽宏，余 清，主编.中药现代研究与应用(第三卷)[M].北京：学苑出版社，1998.2983-3003.
9，李宗铎.鱼腥草研究进展[J].河南中医，1986，(6)：39-40.
10，张治刚，汪佳玉.鱼腥草注射液滴眼治疗流行性急性结膜炎[J].中西医结合眼科杂志，1996，14(4)：208.
11，吴茂慧，沈汝才，曾 平，等.清肝解毒饮与鱼腥草外用治疗单疱性角膜炎远期疗效与评价[J].湖北中医杂志，1992，14(1)：7-9.
12，周运诗.鱼腥草液治疗单纯疱疹性角膜炎84例[J].湖北中医杂志，1991，13(2)：25-26.
13，秦大军.鱼腥草治疗单纯疱疹性角膜炎[J].中国中医眼科杂志，1995，5(3)：181.
14，向大斌.鱼腥草注射液冲洗、马应龙眼膏灌注治疗泪道阻塞[J].中西医结合眼科杂志，1996，14(4)：251-252.
收稿日期：2000-01-21, http://www.100md.com
单位：李翔 王明芳(成都中医药大学附属医院眼科，成都 610072)；肖放(成都中医药大学附属医院检验科)；廖世煌(四川省人民医院眼科)；李晓峰(四川省成都市中西医结合医院眼科)
关键词：鱼腥草滴眼液；流行性角膜结膜炎
中国中医眼科杂志000407 [摘 要]目的 观察鱼腥草滴眼液治疗流行性角膜结膜炎的疗效。方法 观察组104例(165只眼)流行性角膜结膜炎患者用鱼腥草滴眼液治疗。对照组60例(99只眼)患者用4%吗啉双胍眼液滴眼治疗。两组疗程均为10d。结果 观察组痊愈率为85.5%，对照组49.5%，χ2=39.6613，P<0.01；观察组总显效率为95.8%，对照组76.8%，χ2＝22.1529，P<0.01。两组比较差异有非常显著性。结论 鱼腥草滴眼液对流行性角膜结膜炎有明显疗效。
, http://www.100md.com
中图分类号：R777.31 文献标识码：A
文章编号：1002-4379(2000)04-0211-04
A clinical report on the treatment of epidemic keratoconjunctivitis with yuxingcao (鱼腥草)eye drops
LI Xiang,WANG Ming fang,XIAO fang,et al.
(Department of Ophthalmology,the Affiliated Hospital of Chengdu Traditional Chinese Medicine University,Chengdu 610072,China)
[Abstract]OBJECTIVE To observe the curative effects of yuxingcao (鱼腥草)eye drops in the treatment of epidemic keratoconjunctivitis.METHODS One hundredand four patients (165 eyes ) were treated with yuxingcao eye drops in the treated group.Sixty patients (99 eyes) treated with 4% moroxydine (ABOB) eye drops in the control group.The period of treatment was 10 days in the two groups.RESULTS Ratio of cured cases was 85.5% in the treated group and was 49.5% in the control group,χ2=39.6613,P<0.01.The total ratio of obvious effective cases was 95.8% in the treated group and was 76.8% in the control group,χ2=22.1529,P<0.01.The difference was significant obviously between two groups.CONCLUSIONS Yuxingcao eye drops is effective obviously in the treatment of epidemic keratoconjunctivitis.
, 百拇医药
[Key words]yuxingcao(鱼腥草)eye drop; epidemic keratoconjunctivitis
流行性角膜结膜炎属祖国医学“天行赤眼、天行赤眼暴翳”范畴，是眼科的常见病、多发病。1999年5月至9月，我院作为负责单位，进行了鱼腥草滴眼液治疗流行性角膜结膜炎的Ⅱ期临床验证，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
诊断标准根据全国高等医药院校教材《眼科学》和《眼科全书》而定。发病急，病程短；睑球结膜充血，或伴水肿，睑结膜及穹窿部出现滤泡，分泌物为水样，发病1周后角膜可出现荧光素点状着色，9～16日后可出现角膜上皮下圆形混浊，此混浊可持续数周至数年，对视力影响不大。眼内异物感、痒痛、畏光、流泪等刺激症状较重；可伴有上呼吸道症状及耳前淋巴结肿大压痛；结膜刮片细胞学检查见单核细胞增多。
, 百拇医药
观察指标及评分标准：观察患者眼痒痛、流泪、分泌物、眼睑红肿、睑结膜充血、睑结膜滤泡、球结膜充血、角膜病变、耳前淋巴结肿大共9项，根据程度不同分为0、1、2、3分4个等级，见表1。
表1 症状体征轻重程度分级评分标准 症状和体征
分 级(分)
0
1
2
3
痒痛
无
微痒痛
痒痛明显
, 百拇医药
痒痛难忍
分泌物
无
较少
较多
甚多，擦之即有
流泪
无
微流泪
流泪明显
热泪如汤
胞睑红肿
无
, 百拇医药
微红肿
红肿明显
红肿甚
睑结膜充血
无
轻微，血管及
其下组织清晰
较重，血管及
其下组织模糊
弥漫肿胀，血
管及其下组织
无法辨认
睑结膜滤泡
, 百拇医药
无
稀疏，小于睑
内面积1/2
较密集，占睑内
面积1/2～2/3
稠密，大于睑内
面积2/3
球结膜充血
无
轻微，血管清晰
弥漫，血管
无法辨认
弥漫且肿胀
, 百拇医药
角膜点状着色
及上皮下混浊
无
稀疏，易数
较密集
不易数
密集，融合成片
耳前淋巴
结肿大
无
较小，轻微压痛
较大，明显压痛
大，拒按
, 百拇医药
临床资料：验证单位为3家医院。成都中医药大学附属医院和四川省人民医院设立对照组。观察组与对照组1∶1(随机分组)。成都市中西医结合医院不设对照组。共观察门诊病例164例264只眼，病程1～2d，用药前均经结膜刮片细胞学检查确诊，并未用过其他药物治疗。病例分布见表2。表2 三家医院病例分布 单 位
观察组
对照组
合 计
例数
眼数
例数
眼数
例数
眼数
, http://www.100md.com
成都中医药
大学附属医院
30
52
30
50
60
102
四川省人民医院
30
57
30
49
, http://www.100md.com
60
106
成都市中西
医结合医院
44
56
0
0
44
56
合 计
104
165
, 百拇医药 60
99
164
264
观察组中男性患者56例，女性患者48例；对照组中男性患者42例，女性患者18例。观察组平均年龄34.4 ±12.5，对照组34.5 ±11.3，t=-0.57，P=0.566；治疗前两组患者中医症状及体征分级比较，9项中6项比较P>0.05，差异无显著性，见表3。
1.2 治疗方法
观察组用鱼腥草滴眼液(含生药2g/ml，四川升和制药有限公司制造。批号：980903)滴眼，每次1滴，每日6次；对照组用4%吗啉双胍滴眼液(四川泰华制药厂生产。批号：980901)滴眼，每次1滴，每日6次。疗程10d，观察眼部症状及体征变化，每3d评分记录1次，疗程结束后判断疗效。表3 治疗前两组患者症状体征分级比较 症状和体征
, 百拇医药
观察组(n=165眼)
对照组(n=99)
X2值
P值
0
1
2
3
0
1
2
3
痒痛
, 百拇医药
14
59
68
24
10
50
27
12
7.0448
0.0705
分泌物
35
61
, http://www.100md.com 58
11
25
45
25
4
4.2335
0.2373
流泪
16
54
64
31
9
, 百拇医药
29
42
19
0.4652
0.9265
眼睑红肿
34
77
37
17
14
26
39
, 百拇医药 20
18.5404
0.0003
睑结膜充血
3
16
77
69
0
11
41
47
2.7535
, 百拇医药 0.4312
睑结膜滤泡
27
38
61
38
20
22
28
29
2.7146
0.4378
球结膜充血
, 百拇医药
9
23
89
44
1
20
40
38
9.7715
0.0206
角膜病变
83
47
, http://www.100md.com 23
12
51
35
12
1
6.0402
0.1097
耳前淋巴结
肿大
135
25
5
0
, http://www.100md.com
62
32
5
0
12.1711
0.0023
2 结果
2.1 疗效标准
痊愈：症状体征全部消失，角膜荧光素染色阴性，疗效率100%；显效：全部症状消失或主要症状体征消失，疗效率≥85%；有效：主要症状体征基本消失，疗效率 ≥50%；无效：各方面症状体征无改善，疗效率<50%。
尼莫地平法，积分=痒痛、流泪、分泌物、眼睑红肿、睑结膜充血、睑结膜滤泡、球结膜充血、角膜病变、耳前淋巴结肿大，9项评分之总和)。, 百拇医药
2.2 总疗效比较
3个单位观察组间的疗效比较，其痊愈率、总显效率、总有效率和无效率经统计学处理，差异均无显著性，显示3个单位观察组疗效相似，不存在人为因素。见表4。
两组患者治疗10d后疗效比较见表5，其痊愈率和总显效率差异均有显著性，观察组疗效明显优于对照组。另外，观察组104例患者165只眼在10d观察疗程中痊愈141只眼，平均治愈天数6.48d，对照组66例患者99只眼在10d观察疗程中痊愈49只眼，平均治愈天数8.59d,经检验，t=4.8973，P<0.01，可以看出，鱼腥草滴眼液治疗流行性角膜结膜炎不仅能提高疗效，而且还能缩短疗程。
表4 3个医院观察组间疗效比较 验证单位
例数
眼数
, 百拇医药
痊愈
总显效率
总有效率
无效
眼数
%
眼数
%
眼数
%
眼数
%
中医药大
学附院
, 百拇医药
30
52
41
78.8
49
94.2
51
98.1
1
1.9
四川省人
民医院
30
, 百拇医药 57
52
91.2
57
100.0
57
100.0
0
0
中西医结
合医院
44
56
48
, 百拇医药
85.7
52
92.9
52
92.9
4
7.1
χ2值
3.3586
3.9834
5.2214
5.2214
P值
, http://www.100md.com
0.1865
0.1365
0.0735
0.0735
表5 两组患者总疗效比较 组 别
例数
眼数
痊 愈
总显效率
总有效率
无 效
眼数
%
, 百拇医药
眼数
%
眼数
%
眼数
%
观察组
104
165
141
85.5
158
95.8
, http://www.100md.com 160
97.0
5
3.0
对照组
60
99
49
49.5
76
76.8
96
97.0
3
, http://www.100md.com
3.0
χ2值
39.6613
22.1529
0.0000
0.0000
P值
0.001
0.001
1.0000
1.0000
2.3 两组患者主要症状体征疗效比较表6 两组患者治疗前后主要症状及体征疗效比较 症状和体征
, http://www.100md.com
观察组(n=165眼)
对照组(n=99眼)
t值
P值
d —±Sd
d —±Sd
痒痛
1.6000±0.832
1.3232±0.780
-2.68
0.008
分泌物
, 百拇医药
1.2424±0.884
1.0505±0.813
-1.76
0.08
流泪
1.6242±0.971
1.6262±0.866
-0.07
0.946
眼睑红肿
1.1758±0.917
1.5354±0.929
, 百拇医药
3.07
0.002
睑结膜充血
2.1576±0.855
1.9394±0.767
-2.08
0.038
睑结膜滤泡
1.5576±0.984
1.3535±1.013
-1.61
0.108
, 百拇医药
球结膜充血
1.9394±0.824
1.8485±0.719
-0.91
0.364
角膜病变
0.7576±0.932
0.5556±0.658
-2.06
0.041
耳前淋巴结
肿大
, 百拇医药
0.2061±0.475
0.4040±0.588
2.84
0.005
从表6得知，两组患者治疗前后主要症状流泪、分泌物、睑结膜滤泡、球结膜充血4项积分差值的均值对照比较，均P>0.05，说明两组药物对比此4项症状体征均有明显改善作用，且两组疗效相似，而痒痛、睑结膜充血、角膜病变3项体征的改善则以观察组为佳。验证结束后1～2月对部分有角膜病变的患者进行随访，均见痊愈。
2.4 不良反应分析
观察组35例患者治疗前后均检查了肝、肾功能及血、尿、大便常规和心电图，均未发现异常。观察组患者眼局部亦无不适及过敏反应。
, http://www.100md.com 3 讨论
流行性角膜结膜炎是眼科的常见病、多发病，属祖国医学“天行赤眼，天行赤眼暴翳”的范畴。《银海精微》曰：“天行赤眼者，谓天地流行毒气，能传染于人，一人害眼传于一家，无论大小皆传一遍，是谓天行赤眼，肿痛羞涩难开……天时流行，瘴毒之气相染，治宜解毒凉血清热”。并记载天行赤眼若“二七不愈，遂生翳”而成天行赤眼暴翳。《目经大成》则云：“此症目赤痛，怕热羞明，涕泪交流，或睑肿头痛，恶寒发热。乃时气流行，热邪乘侮……风热参布”。以上论述明确指出了本病乃时气(流行毒气)风热犯目所致，治宜清热解毒。流行性角膜结膜炎，可由腺病毒8、19、29和37型引起，常用西药有0.1%疱疹净、无环鸟苷滴眼液、4%吗啉 双胍眼液等〔1，2〕。但因病毒种类及变异毒株多，疗效欠佳，且抗病毒药易引起宿主细胞中毒。而清热解毒中药显示出抗病毒良好作用，且毒副作用小。鱼腥草辛、微寒，归肺肝经，具有清热解毒，消痈排脓利湿的功效。鱼腥草的水蒸馏物对单纯疱疹病毒1型(HSV-1)、流感病毒、人体免疫缺乏病毒(HIV-1)有直接抑制活性的作用，且无细胞毒性〔3，4〕；1：10浓度的鱼腥煎剂对流感亚洲甲型京科68-1株有抑制作用，能延缓孤儿病毒(ECHO11)的致细胞病变作用〔5〕；鱼腥草注射液对流行性出血热病毒(EHFV)有一定的抑制作用〔6〕；鱼腥草所含的槲皮甙也有抗流感病毒、水疱性口疮病毒的作用〔7〕。其抗菌作用主要表现在对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、卡他球菌、肺炎球菌有明显抑制〔8，9〕。临床上已有使用鱼腥草制剂滴眼、冲洗、雾化或局部注射治疗急性流行性结膜炎、单纯疱疹性角膜炎、泪道阻塞等眼病的报道〔10～14〕，但所用制剂均是用鱼腥草注射液代用或自行配制的。综上所述，我们通过试验验证了鱼腥草滴眼液(生药2g/ml)对腺病毒(Adv)3型、7型和单疱病毒1型(HSV-1)均有抑制细胞病变的作用，并对家兔腺病毒3型结膜炎及金黄色葡萄球菌性结膜炎均有明显的治疗效果。从Ⅱ期临床观察也显示鱼腥草滴眼液对流行性角膜结膜炎疗效很好，其综合疗效优于4%吗啉双胍滴眼液，使用安全，无不良反应，可供临床应用。
, 百拇医药
参考文献
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收稿日期：2000-01-21, http://www.100md.com