儿童少年期起病的精神分裂症患者调查
作者：梁立桂 张学芳
单位：梁立桂(221004 江苏徐州市精神病防治院)；张学芳(221004 江苏徐州市精神病防治院)
关键词：少年儿童；精神分裂症
临床精神医学杂志000416 【摘要】 目的：了解精神分裂症患者少儿期起病与成年后起病对社会功能的影响及预后的差异。 方法：以起病年龄≤18岁者为少儿组，>18岁起病者为成人组，对两组病人门诊定期随访，并采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷量表(SDSS)进行评定。 结果：少儿组患者的社会功能受损严重 ，预后不良，尤其在高级功能方面受损更明显。 结论：精神分裂症的预后与起病年龄有关，起病越早，越易衰退。
国外有报道，儿童和少年期起病的精神分裂症在预后及社会功能受损方面与成年起病者有所不同，为此，作者对起病于少年儿童期的精神分裂症患者进行门诊随访，现报告如下。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象 为1990～1997年在我院门诊就诊的成年患者，均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，入组时病情缓解，简明精神病评定量表(BPRS)<8分。共1 124例，其中男715例，女409例；年龄19～48岁，平均(22.4±27.1)岁。按起病年龄分为两组，起病年龄≤18岁为少儿组，计348例；>18岁为成年组，计776例。两组性别，诊断分型及BPRS评分均无显著差异。
1.2 方法 以BPRS对患者每月评定1次。以社会功能缺陷量表(SDSS)评定患者的社会功能。
统计采用均数，标准差，u检验等方法。
2 结果
少儿组与成人组SDSS评分比较 见表1。
, 百拇医药 由表1可见，少儿组在父母职能、社会退缩、社会活动、对外界兴趣关心及对将来计划等项目与成年组均有明显差异(P<0.05～0.01)，说明少儿起病者的社会功能，尤其高级功能受损要比成年起病者严重得多。
3 讨论
国外已有报道，精神分裂症的预后与起病年龄有关。Ohaevi[1]追踪1 000多例患者的预后发现，少儿期起病的患者在社会退缩、父母职能等方面受损明显。而Werry[2]认为，主要表现为对将来的计划等方面的受损。本研究发现，少儿期起病的患者在父母职能、社会退缩、社会活动、将来计划等方面受损明显。其原因可能与脑功能发育有关。
表1 两组社会功能评分比较(
±s) SDSS因子
少儿组
, http://www.100md.com
(348例)
成年组
(776例)
u
P
职业工作
0.72±0.64
0.68±0.47
0.85
>0.05
婚姻职能
0.84±0.51
0.71±0.43
, 百拇医药
0.18
>0.05
父母职能
1.47±0.42
0.36±0.21
2.32
<0.05
社会退缩
1.48±0.37
0.33±0.11
2.98
<0.01
, 百拇医药 社会活动
1.56±0.41
0.41±0.13
2.67
<0.01
家中活动
1.46±0.57
0.87±0.44
0.82
>0.05
家庭职能
0.88±0.46
, http://www.100md.com 0.78±0.56
0.13
>0.05
对自己的照顾
0.76±0.43
0.84±0.05
0.11
>0.05
对外界兴趣关心
1.46±0.51
0.35±0.23
1.98
, 百拇医药
<0.05
对将来计划
1.76±0.55
0.46±0.27
2.13
<0.05
Remschimidf[3]报道，精神分裂症可使患者提前出现大脑皮层萎缩。金卫东等报道，精神分裂症患者有5羟色胺(5-HT)功能低下，而5-HT是与社会功能有关的主要神经递质，少儿期大脑内5-HT系统尚未很好发育，此时起病可能影响其成年后的社会功能。
总之，少年儿童期的社会功能尚不健全，此时起病对其今后的影响很大，应引起重视。 参 考 文 献
, 百拇医药
1，Ohaevi JU.Age at onset in a cohort of schizophrenia in Niferia.Acta Psychiatr scand, 1992,86:332
2，Werry JS.Child and adolescent schizophrenia,a review in light of DSM-Ⅲ-R.Autism Dev Disord,1992,22:601
3，Remschmidf HE,et al.Childhood onset schizophrenia of the concept and recent studieds.Schizophrenia Bull,1994,20：727
收稿：1999-07-01, http://www.100md.com
单位：梁立桂(221004 江苏徐州市精神病防治院)；张学芳(221004 江苏徐州市精神病防治院)
关键词：少年儿童；精神分裂症
临床精神医学杂志000416 【摘要】 目的：了解精神分裂症患者少儿期起病与成年后起病对社会功能的影响及预后的差异。 方法：以起病年龄≤18岁者为少儿组，>18岁起病者为成人组，对两组病人门诊定期随访，并采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷量表(SDSS)进行评定。 结果：少儿组患者的社会功能受损严重 ，预后不良，尤其在高级功能方面受损更明显。 结论：精神分裂症的预后与起病年龄有关，起病越早，越易衰退。
国外有报道，儿童和少年期起病的精神分裂症在预后及社会功能受损方面与成年起病者有所不同，为此，作者对起病于少年儿童期的精神分裂症患者进行门诊随访，现报告如下。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象 为1990～1997年在我院门诊就诊的成年患者，均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，入组时病情缓解，简明精神病评定量表(BPRS)<8分。共1 124例，其中男715例，女409例；年龄19～48岁，平均(22.4±27.1)岁。按起病年龄分为两组，起病年龄≤18岁为少儿组，计348例；>18岁为成年组，计776例。两组性别，诊断分型及BPRS评分均无显著差异。
1.2 方法 以BPRS对患者每月评定1次。以社会功能缺陷量表(SDSS)评定患者的社会功能。
统计采用均数，标准差，u检验等方法。
2 结果
少儿组与成人组SDSS评分比较 见表1。
, 百拇医药 由表1可见，少儿组在父母职能、社会退缩、社会活动、对外界兴趣关心及对将来计划等项目与成年组均有明显差异(P<0.05～0.01)，说明少儿起病者的社会功能，尤其高级功能受损要比成年起病者严重得多。
3 讨论
国外已有报道，精神分裂症的预后与起病年龄有关。Ohaevi[1]追踪1 000多例患者的预后发现，少儿期起病的患者在社会退缩、父母职能等方面受损明显。而Werry[2]认为，主要表现为对将来的计划等方面的受损。本研究发现，少儿期起病的患者在父母职能、社会退缩、社会活动、将来计划等方面受损明显。其原因可能与脑功能发育有关。
表1 两组社会功能评分比较(
±s) SDSS因子少儿组
, http://www.100md.com
(348例)
成年组
(776例)
u
P
职业工作
0.72±0.64
0.68±0.47
0.85
>0.05
婚姻职能
0.84±0.51
0.71±0.43
, 百拇医药
0.18
>0.05
父母职能
1.47±0.42
0.36±0.21
2.32
<0.05
社会退缩
1.48±0.37
0.33±0.11
2.98
<0.01
, 百拇医药 社会活动
1.56±0.41
0.41±0.13
2.67
<0.01
家中活动
1.46±0.57
0.87±0.44
0.82
>0.05
家庭职能
0.88±0.46
, http://www.100md.com 0.78±0.56
0.13
>0.05
对自己的照顾
0.76±0.43
0.84±0.05
0.11
>0.05
对外界兴趣关心
1.46±0.51
0.35±0.23
1.98
, 百拇医药
<0.05
对将来计划
1.76±0.55
0.46±0.27
2.13
<0.05
Remschimidf[3]报道，精神分裂症可使患者提前出现大脑皮层萎缩。金卫东等报道，精神分裂症患者有5羟色胺(5-HT)功能低下，而5-HT是与社会功能有关的主要神经递质，少儿期大脑内5-HT系统尚未很好发育，此时起病可能影响其成年后的社会功能。
总之，少年儿童期的社会功能尚不健全，此时起病对其今后的影响很大，应引起重视。 参 考 文 献
, 百拇医药
1，Ohaevi JU.Age at onset in a cohort of schizophrenia in Niferia.Acta Psychiatr scand, 1992,86:332
2，Werry JS.Child and adolescent schizophrenia,a review in light of DSM-Ⅲ-R.Autism Dev Disord,1992,22:601
3，Remschmidf HE,et al.Childhood onset schizophrenia of the concept and recent studieds.Schizophrenia Bull,1994,20：727
收稿：1999-07-01, http://www.100md.com