精神科住院医师苯二氮类药物医嘱调查
作者：凌云熹 朱剑云
单位：凌云熹(241002 安徽芜湖市第四人民医院)；朱剑云(241002 安徽芜湖市第四人民医院)
关键词：
临床精神医学杂志000424精神科住院医师苯二氮
类药物医嘱调查
苯二氮
类药物(BZ)引起依赖者已有不少报告，医师处方不当引起BZ滥用为其主要原因之一[1]。我们对42名精神科住院医师进行有关BZ医嘱的调查，报告如下。
1 对象与方法
调查对象为本院及周围两所精神病院工作2～12年的住院医师，学历包括大学本科11名，专科13名，中专18名；从事精神科临床工作2～12年，平均6.2年。
, 百拇医药
笔者根据BZ的药理特点及临床治疗中常遇到问题自行设计问卷，内容涉及到BZ的适应证、剂量、疗程、副反应、停药、配合用药诸方面。于同一时间在规定的半小时内填写完问卷。
2 结果
共有42名住院医师填写问卷。主张内科疾病出现脑衰弱症状群时应使用BZ有18人(42.9%)，认为神经症病人都应使用BZ有39人(92.8%)，精神病人在接受抗精神病药治疗中出现睡眠障碍或TD时有33名医师(78.6%)使用BZ，将BZ作为抑郁症常规配合用药者20人(47.6%)，有40人(95.2%)不主动要求门诊病人停用BZ，30人(71.4%)主张心身疾病、戒酒常规使用BZ，35人(83.3%)医嘱停用BZ是因为BZ疗效降低、肝肾损害或疾病治愈，而不是考虑依赖。
3 讨论
通过调查我们认为，本问卷基本能反映被调查者BZ医嘱的现状。从调查结果不难看出，精神科住院医生存在BZ医嘱不当现象：
, 百拇医药
(1)首先是适应证的扩大化，对于内科疾病引起的脑衰弱症状群使用BZ只能起到对症治疗作用，而调查对象有
42.9%医嘱使用BZ；
(2)有人认为BZ有加重精神症状的可能[2]，BZ对TD的疗效也不能肯定，而高达78.6%的住院医师对接受抗精神病药物治疗中出现睡眠障碍或TD的精神病人使用BZ；
(3)更值得注意的是，有47.6%的医生主张BZ与抗抑郁药合并应用治疗抑郁症，将对抑郁的治疗与BZ的使用等同起来。一般认为，BZ对抑郁的疗效不能肯定，Akiskal等(1980)认为，不少抑郁症患者合并应用苯二氮(艹)/(卓)类后其疗效较差[3]；
(4)97.6%的住院医师在使用BZ时不考虑剂量和疗程，也就是说，BZ有可能被大剂量、长时间地使用，这是引起BZ依赖的又一个原因；
, 百拇医药
(5)有69.0%的医生在使用BZ时不考虑药物依赖问题；83.3%的医生为病人停药仅仅是因为病人躯体情况不允许或疾病已治愈，而未考虑药瘾问题。
笔者认为，苯二氮(艹)/(卓)类在综合医院属非常用药，临床医生对其使用的适应证、副反应往往从严掌握。而在精神科，BZ是最常用药，不仅使用频率大，而且精神疾病的疗程长，如不从严掌握适应证、疗程、剂量及副反应，很容易造成患者对苯二氮(艹)/(卓)类的依赖。
参 考 文 献
1，李凯骐、罗学东.精神分裂症住院患者苯二氮
类药使用情况调查.临床精神医学杂志.1999，9：3
2，朴轶峰摘译.分裂症患者的物质滥用与精神症状.国外医学精神病分册.1998，25：53
3，施建安，赵汉清.慢性抑郁障碍的药物治疗(综述).国外医学精神病学分册.1998，25：131
收稿：1999-10-14 修回：2000-01-03, 百拇医药
单位：凌云熹(241002 安徽芜湖市第四人民医院)；朱剑云(241002 安徽芜湖市第四人民医院)
关键词：
临床精神医学杂志000424精神科住院医师苯二氮
类药物医嘱调查苯二氮
类药物(BZ)引起依赖者已有不少报告，医师处方不当引起BZ滥用为其主要原因之一[1]。我们对42名精神科住院医师进行有关BZ医嘱的调查，报告如下。1 对象与方法
调查对象为本院及周围两所精神病院工作2～12年的住院医师，学历包括大学本科11名，专科13名，中专18名；从事精神科临床工作2～12年，平均6.2年。
, 百拇医药
笔者根据BZ的药理特点及临床治疗中常遇到问题自行设计问卷，内容涉及到BZ的适应证、剂量、疗程、副反应、停药、配合用药诸方面。于同一时间在规定的半小时内填写完问卷。
2 结果
共有42名住院医师填写问卷。主张内科疾病出现脑衰弱症状群时应使用BZ有18人(42.9%)，认为神经症病人都应使用BZ有39人(92.8%)，精神病人在接受抗精神病药治疗中出现睡眠障碍或TD时有33名医师(78.6%)使用BZ，将BZ作为抑郁症常规配合用药者20人(47.6%)，有40人(95.2%)不主动要求门诊病人停用BZ，30人(71.4%)主张心身疾病、戒酒常规使用BZ，35人(83.3%)医嘱停用BZ是因为BZ疗效降低、肝肾损害或疾病治愈，而不是考虑依赖。
3 讨论
通过调查我们认为，本问卷基本能反映被调查者BZ医嘱的现状。从调查结果不难看出，精神科住院医生存在BZ医嘱不当现象：
, 百拇医药
(1)首先是适应证的扩大化，对于内科疾病引起的脑衰弱症状群使用BZ只能起到对症治疗作用，而调查对象有
42.9%医嘱使用BZ；
(2)有人认为BZ有加重精神症状的可能[2]，BZ对TD的疗效也不能肯定，而高达78.6%的住院医师对接受抗精神病药物治疗中出现睡眠障碍或TD的精神病人使用BZ；
(3)更值得注意的是，有47.6%的医生主张BZ与抗抑郁药合并应用治疗抑郁症，将对抑郁的治疗与BZ的使用等同起来。一般认为，BZ对抑郁的疗效不能肯定，Akiskal等(1980)认为，不少抑郁症患者合并应用苯二氮(艹)/(卓)类后其疗效较差[3]；
(4)97.6%的住院医师在使用BZ时不考虑剂量和疗程，也就是说，BZ有可能被大剂量、长时间地使用，这是引起BZ依赖的又一个原因；
, 百拇医药
(5)有69.0%的医生在使用BZ时不考虑药物依赖问题；83.3%的医生为病人停药仅仅是因为病人躯体情况不允许或疾病已治愈，而未考虑药瘾问题。
笔者认为，苯二氮(艹)/(卓)类在综合医院属非常用药，临床医生对其使用的适应证、副反应往往从严掌握。而在精神科，BZ是最常用药，不仅使用频率大，而且精神疾病的疗程长，如不从严掌握适应证、疗程、剂量及副反应，很容易造成患者对苯二氮(艹)/(卓)类的依赖。
参 考 文 献
1，李凯骐、罗学东.精神分裂症住院患者苯二氮
类药使用情况调查.临床精神医学杂志.1999，9：32，朴轶峰摘译.分裂症患者的物质滥用与精神症状.国外医学精神病分册.1998，25：53
3，施建安，赵汉清.慢性抑郁障碍的药物治疗(综述).国外医学精神病学分册.1998，25：131
收稿：1999-10-14 修回：2000-01-03, 百拇医药