578例癌症术后病人生存影响因素的分析
作者：自伯海 郭秀萍
单位：277500 山东省滕州中心医院
关键词：
中国行为医学科学000435 癌症临床治疗研究的重点是提高手术、化疗等治疗方法的效果，降低死亡率，减少复发率，延长病人寿命，提高生活质量，增强社会适应能力。我们从1983年起对578例乳腺癌等六种常见恶性肿瘤病人跟踪随访，随访资料表明：精神、心理因素与癌症的发生、癌症病人的生存时间及生活质量有着密切的关系。
一、临床资料
1.病例资料 自1983年住本院治疗578例六种常见恶性肿瘤病人，均经手术将肿瘤切除、病理检查。依照国际抗癌联盟制订的标准行TNM分类，术后化疗、放疗等综合治疗。随访资料见附表1～4。
表1 578例恶性肿瘤分类 肿瘤类型
, http://www.100md.com
乳腺癌
肺 癌
食道癌
胃 癌
肠 癌
肾 癌
例数
176
36
185
140
27
14
, 百拇医药 表2 578例恶性肿瘤TNM分类 TNM分类
T2N0M0
T2N2M0
T2N2、3M1
例数
47
436
95
表3 17例生存10年以上病人分类 肿瘤类型
乳腺癌
, http://www.100md.com
食道癌
胃 癌
肠 癌
肾 癌
例数
6
4
2
2
3
表4 17例生存10年以上TNM分类 肿瘤类型
T2N0M0
, 百拇医药
T2N1、2M0
T2N2、3M1
例数
6
7
4
2.影响生存、死亡的因素 578例病人有276例(47%)病人，发病前2～5年有遭受较强烈的精神刺激史或由于工作、家庭矛盾突出而致心理压抑病史，从而致使他们在较长一段时间内精神过度紧张、情绪低落、心理压力增大等，几年后患癌症。
387例(67%)病人在术后三年内死亡，分析死亡原因，虽然与肿瘤部位、侵犯范围、手术时机、病理组织类型、TNM分类等有密切关系，但我们同时发现，这些死亡者中有82%的病人伴有焦虑、恐惧、孤独、抑郁、悲观、消极、绝望、自卑等心理障碍表现，“恐惧癌”认为癌症是不治之症，有的甚至不愿接受治疗，有的误认为会传染不愿接触家属及他人……，这些可以说明，心理因素与癌症病人的康复有密切关系，心理障碍是病人加速死亡的因素之一。17例生存10年以上病例中，有11例，对自己所患癌症，病情不了解(一直向其保密)，出院后对所患病无任何压力，坚持正常工作，有的坚持10年田间劳作，一切同正常人。17例长期生存者中有6例知道自己患癌症，也了解癌症的危害性，但坚信能战胜癌症。相信奇迹会在自己身上出现，积极配合医生治疗，思想乐观，积极参加工作及社会活动，属于生活积极、稳定乐观型。
, http://www.100md.com
二、体会
1.在随访病例中，经咨询及问卷调查，癌症病人认为，对他们刺激最大的因素是：癌症病友的复发、死亡等。心理因素与癌症病人的康复有着密切的关系。对癌症病人的病情保密制度，应因人而定，要充分考虑到病人生存时间长及生活质量问题，对多数癌症病人应坚持保密为好，使他们保持正常人或一般病人的心理状态；对毅志坚强，乐观者，向他们说明病情是为了争取积极配合，更有利战胜癌症。
2.癌症病人的治疗、康复指导工作，应包括生活、工作及社会环境等注意事项的内容，使他们真正象患其它疾病的病人一样有一个良好的工作、社会环境及温馨的家庭。应完善癌症心理咨询和心理治疗工作，使他们能随时得到良好的心理咨询和心理治疗服务。有利于康复和提高生活水平。
(收稿日期：2000-03-18), http://www.100md.com
单位：277500 山东省滕州中心医院
关键词：
中国行为医学科学000435 癌症临床治疗研究的重点是提高手术、化疗等治疗方法的效果，降低死亡率，减少复发率，延长病人寿命，提高生活质量，增强社会适应能力。我们从1983年起对578例乳腺癌等六种常见恶性肿瘤病人跟踪随访，随访资料表明：精神、心理因素与癌症的发生、癌症病人的生存时间及生活质量有着密切的关系。
一、临床资料
1.病例资料 自1983年住本院治疗578例六种常见恶性肿瘤病人，均经手术将肿瘤切除、病理检查。依照国际抗癌联盟制订的标准行TNM分类，术后化疗、放疗等综合治疗。随访资料见附表1～4。
表1 578例恶性肿瘤分类 肿瘤类型
, http://www.100md.com
乳腺癌
肺 癌
食道癌
胃 癌
肠 癌
肾 癌
例数
176
36
185
140
27
14
, 百拇医药 表2 578例恶性肿瘤TNM分类 TNM分类
T2N0M0
T2N2M0
T2N2、3M1
例数
47
436
95
表3 17例生存10年以上病人分类 肿瘤类型
乳腺癌
, http://www.100md.com
食道癌
胃 癌
肠 癌
肾 癌
例数
6
4
2
2
3
表4 17例生存10年以上TNM分类 肿瘤类型
T2N0M0
, 百拇医药
T2N1、2M0
T2N2、3M1
例数
6
7
4
2.影响生存、死亡的因素 578例病人有276例(47%)病人，发病前2～5年有遭受较强烈的精神刺激史或由于工作、家庭矛盾突出而致心理压抑病史，从而致使他们在较长一段时间内精神过度紧张、情绪低落、心理压力增大等，几年后患癌症。
387例(67%)病人在术后三年内死亡，分析死亡原因，虽然与肿瘤部位、侵犯范围、手术时机、病理组织类型、TNM分类等有密切关系，但我们同时发现，这些死亡者中有82%的病人伴有焦虑、恐惧、孤独、抑郁、悲观、消极、绝望、自卑等心理障碍表现，“恐惧癌”认为癌症是不治之症，有的甚至不愿接受治疗，有的误认为会传染不愿接触家属及他人……，这些可以说明，心理因素与癌症病人的康复有密切关系，心理障碍是病人加速死亡的因素之一。17例生存10年以上病例中，有11例，对自己所患癌症，病情不了解(一直向其保密)，出院后对所患病无任何压力，坚持正常工作，有的坚持10年田间劳作，一切同正常人。17例长期生存者中有6例知道自己患癌症，也了解癌症的危害性，但坚信能战胜癌症。相信奇迹会在自己身上出现，积极配合医生治疗，思想乐观，积极参加工作及社会活动，属于生活积极、稳定乐观型。
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二、体会
1.在随访病例中，经咨询及问卷调查，癌症病人认为，对他们刺激最大的因素是：癌症病友的复发、死亡等。心理因素与癌症病人的康复有着密切的关系。对癌症病人的病情保密制度，应因人而定，要充分考虑到病人生存时间长及生活质量问题，对多数癌症病人应坚持保密为好，使他们保持正常人或一般病人的心理状态；对毅志坚强，乐观者，向他们说明病情是为了争取积极配合，更有利战胜癌症。
2.癌症病人的治疗、康复指导工作，应包括生活、工作及社会环境等注意事项的内容，使他们真正象患其它疾病的病人一样有一个良好的工作、社会环境及温馨的家庭。应完善癌症心理咨询和心理治疗工作，使他们能随时得到良好的心理咨询和心理治疗服务。有利于康复和提高生活水平。
(收稿日期：2000-03-18), http://www.100md.com