比较式症状自评量表的构想与初步试用
作者：刘仁刚
单位：刘仁刚(518020 深圳市康宁医院(深圳市精神卫生研究所))
关键词：
中国行为医学科学000441 在临床心理领域，评估个体某一特定时间应激水平的做法是将这一特定时间心身障碍的严重程度与相似群体的时点常模进行比较。但是，有时个体的应激水平与他自身平时比较而言已相当严重，而与常模比较没有明显差别，甚至低于常模，这就得不到关于该个体应激水平的正确印象。这就需要将他在这一特定时间的应激水平与他平时的一般水平作比较，使这一特定时间的应激水平凸显出来。一般来讲，我们不知道就诊者平时的应激水平。临床医生通过访谈可以大致估计个体在某一特定时间的应激水平是否高于平时，但到目前为止还没有一个标准化评定量表对这一评估作定量分析。为了解决上述问题，我们选取广泛应用的症状自评量表[1]作为试验工具，将它修改为比较某一特定时间与平时应激水平的一问两答式自评问卷，暂称之为比较式症状自评量表(Discriminatory SCL90, DSCL90)。
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本研究的目的是初步分析DSCL90的质量，以及通过测验不同应激水平的人群，比较SCL90和DSCL90对应激的检出能力。
材料与方法
一、研究对象：研究对象分四部分：(1)七年制五年级医科大学学生，称医学生组或组Ⅰ；(2)医科大学青年医师进修班，称进修医生组或组Ⅱ；(3)肝炎住院病人，称肝炎病人组或组Ⅲ；(4)儿科住院患儿的父母，称患儿父母组或组Ⅳ。
二、比较式SCL90的结构与计分方法
DSCL90为一问两答式，第一问指紧接测验前的一段时间，即组I和组II的第一问指“最近几天”，肝炎住院患者指“住院以后”，患病儿童的父母指“您的小孩患病以后”。第二问指 “平时”。第一问没有按通常的最近1周，以便更好地与应激事件在时间上吻合。
第一时间备择选项指症状的严重程度，分“没有，很轻，中度，偏重，严重”5个等级，按0～4计分。第二时间指症状的发生频率，分“没有，有时，经常，很多”4个等级，按0～3计分。因子分的计算和原SCL90相同。
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两个时间的比较用后一时间得分与前一时间得分的差值来表示。从表面上看，第一时间和第二时间的测量“单位”不同，但它们均属等级测量，并没有真正的零点和绝对的取值范围，其结果只是一种相对值，两时间的差值亦只是一种相对值。
三、取样
初测：医学生组和进修医生组于1997年3～5月间取样，肝炎病人组和患儿父母组于1997年6～12月间取样。取样时将量表当面呈给被试，说明答卷方法及注意事项，特别指出“最近几天”(或“住院以后”，或“您的小孩患病以后”)与“平时”这两个时间范围的区别。当研究对象明白答卷方式后即开始答卷。医学生组和进修医生组为集体测验。
重测：初测后一个月在医学生和进修医师两组中进行。
四、量表的质量分析
1.重测相关。
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2.与STAI的相关
DSCL90的焦虑因子与状态-特质焦虑问卷(State-Trait Anxiety Inventory, STAI)的相关。我们认为STAI的状态分与DSCL90第一时间的焦虑分、特质分与第二时间的焦虑分具有同质性，相关应是显著的。
五、试用分析：比较第一时间应激水平的组间差异，第二时间与第一时间差值的组间差异，分析这两种差异何者更显著，从而初步回答DSCL90对应激是否具有更高的检出能力。
结果
一、一般资料：全部研究对象共109例，其中只回答第一问和只回答第二问的被试各有一例，均为进修医生组。90例同时进行了状态-特质焦虑量表的自评。医学生组共26例，男17，女9，最大年龄25岁，最小21岁，平均23.73岁。进修医生组共46例，男、女各23，最大46岁，最小20岁，平均28.35岁。肝炎病人组18例，男12，女6，最大62岁，最小20岁，平均32.70岁。患儿父母组19例，男9，女10，最大42岁，最小26岁，平均34.52岁；患儿最大9岁，最小31天，平均4.49岁。重测48例。
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二、重测相关：相关分析表明，各分量表重测相关良好，第二时间的重测相关优于第一时间，这与平时的应激水平相对稳定有关(表1)。
表1 比较式SCL90各因子及总分的重测相关(n=48)
第一时间
第二时间(平时)
相关系数
P
相关系数
P
躯体化F1
0.322
0.027
, 百拇医药
0.699
0.000
强迫F2
0.781
0.000
0.744
0.000
人际敏感F3
0.709
0.000
0.753
0.000
抑郁F4
, 百拇医药
0.762
0.000
0.751
0.000
焦虑F5
0.449
0.001
0.711
0.000
敌对F6
0.453
0.001
0.526
, 百拇医药
0.000
恐怖F7
0.722
0.000
0.828
0.000
偏执F8
0.673
0.000
0.699
0.000
精神病性F9
0.271
, http://www.100md.com
0.063
0.586
0.000
其它F10
0.514
0.000
0.764
0.000
1.比较式SCL90与状态-特质焦虑量表间的相关
全组STAI的状态分粗分均数为42.94±10.95，特质分粗分均数为43.22±8.19(n=90)。比较式SCL90第一时间焦虑因子分与STAI状态分的相关为0.535(n=90,P<0.001)，第二时间焦虑因子分与STAI特质分的相关为0.389(n=90, P<0.001)。相关达显著水平，但相互可解释的方差较少。
, 百拇医药
2.各组别DSCL90的比较
各组别比较式SCL90的因子分均数和标准差如表2。表2 比较式SCL90各因子及总分的重测相关(n=48)
医学生(n＝26)
进修医生
肝炎病人(n＝18)
患儿父母(n＝19)
均数
标准差
均数
标准差
均数
, http://www.100md.com
标准差
均数
标准差
第
一
时
间
F01
0.1090
0.1349
0.1481
0.1703
0.6250
, 百拇医药
0.3607
0.5088
0.4275
F02
0.3038
0.3117
0.5111
0.6132
0.6722
0.5592
0.7526
0.5358
, 百拇医药 F03
0.3419
0.4488
0.3827
0.5925
0.6420
0.5647
0.5380
0.5358
F04
0.2959
0.4080
0.3607
, http://www.100md.com
0.5227
0.6838
0.5335
0.9555
0.6514
F05
0.1692
0.2363
0.2756
0.4243
0.5556
0.5721
, http://www.100md.com 0.9526
0.6257
F06
0.2564
0.3027
0.3296
0.3852
0.5093
0.5064
0.5877
0.6535
F07
0.1154
, 百拇医药
0.2970
0.1524
0.2959
0.3810
0.5116
0.4211
0.5205
F08
0.1987
0.3232
0.2963
0.4248
, 百拇医药 0.3981
0.4578
0.5000
0.5241
F09
0.0962
0.1341
0.2244
0.3459
0.3333
0.3395
0.4053
0.4428
, http://www.100md.com
F10
0.2527
0.3189
0.4381
0.4999
0.9683
0.6052
1.0902
0.7842
第二时间(平时)
F01
0.2436
, 百拇医药 0.2120
0.2611
0.2286
0.5000
0.2970
0.1754
0.2001
F02
0.4423
0.2564
0.6089
0.4694
0.5944
, 百拇医药
0.3963
0.3842
0.3321
F03
0.5000
0.3916
0.5556
0.5059
0.4506
0.3440
0.3509
0.4464
, http://www.100md.com F04
0.3669
0.3048
0.4769
0.4454
0.4188
0.3091
0.3684
0.3613
F05
0.2846
0.2949
0.4111
, 百拇医药
0.3944
0.3944
0.3556
0.4000
0.3916
F06
0.4359
0.3402
0.4593
0.3336
0.3611
0.2929
, http://www.100md.com 0.3509
0.4475
F07
0.1868
0.2516
0.2476
0.3286
0.2460
0.2537
0.1429
0.1844
F08
0.3013
, 百拇医药
0.3497
0.4704
0.3782
0.3981
0.4245
0.3070
0.4055
F09
0.1731
0.1801
0.3289
0.3395
, http://www.100md.com 0.2833
0.3092
0.2474
0.3657
F10
0.4286
0.2997
0.4762
0.3718
0.4603
0.3449
0.3459
0.3477
, 百拇医药
第二时间减第一时间
F01
0.1346
0.1765
0.1155
0.1995
-0.1250
0.2862
-0.3333
0.4064
F02
0.1385
, 百拇医药 0.2282
0.1159
0.2893
-0.0778
0.3574
-0.3684
0.3787
F03
0.1581
0.2595
0.1717
0.3401
-0.1914
, 百拇医药
0.4101
-0.1874
0.3456
F04
0.0710
0.2332
0.1136
0.2502
-0.2650
0.4021
-0.5870
0.5876
, 百拇医药 F05
0.1154
0.2130
0.1432
0.2509
-0.1611
0.4754
-0.5526
0.6744
F06
0.1795
0.2786
0.1250
, 百拇医药
0.2923
-0.1481
0.4274
-0.2368
0.6534
F07
0.0714
0.1294
0.1071
0.2203
-0.1349
0.3715
, 百拇医药 -0.2782
0.4677
F08
0.1026
0.2164
0.1742
0.2852
0.0000
0.2492
-0.1930
0.3525
F09
0.0770
, 百拇医药
0.1275
0.1091
0.2122
-0.0500
0.1855
-0.1579
0.3150
F10
0.1758
0.2401
0.0520
0.3262
, http://www.100md.com -0.5079
0.4807
-0.7444
0.6642
第一时间和第二时间各少一例。故第一时间和第二时间例数分别为45。第二时间减第一时间例数则为44。
方差分析表明，肝炎病人组和患儿父母组与医学生组和进修医生组之间在大多数SCL90因子分上都有显著性差异，而第一时间(通常的SCL90)的组间差异数明显少于第二时间与第一时间差值的组间差异数，许多在第一时间不表现出组间差异的分析指标在两时间差值的组间分析时显出显著性差异，在大多数分析指标上，两时间差值的F值将近3倍于第一时间的F值(表3)。这说明与通常的SCL90相比，DSCL90对应激有更强的检出能力。以F3(人际关系敏感)为例，第一时间各组别间的差异不显著，但两时间差值的差异却是高度显著的，组I和组II分别与组III和组IV有显著性差异。表3 各组SCL90因子分的方差分析*
, 百拇医药
F
P
组间差异(LSD法，P<0.05)
Ⅰ
Ⅱ
Ⅰ
Ⅲ
Ⅰ
Ⅳ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅱ
Ⅳ
Ⅲ
, http://www.100md.com
Ⅳ
第
一
时
间
F01
22.426
0.000
√
√
√
√
F02
3.121
, http://www.100md.com
0.029
√
√
F03
1.466
0.228
F04
7.868
0.000
√
√
√
√
, http://www.100md.com
F05
13.109
0.000
√
√
√
√
√
F06
2.702
0.049
√
√
, http://www.100md.com F07
3.867
0.011
√
√
√
√
F08
2.055
0.111
√
F09
3.786
, http://www.100md.com 0.013
√
√
√
F10
12.727
0.000
√
√
√
√
第二时间(平时)
F01
, http://www.100md.com 6.935
0.000
√
√
√
F02
2.075
0.108
√
F03
0.991
0.400
F04
, 百拇医药
0.622
0.602
F05
0.721
0.542
F06
0.617
0.606
F07
0.796
0.499
F08
1.414
, 百拇医药
0.243
F09
1.445
0.234
√
F10
0.659
0.579
第二时间减第一时间
F01
17.284
0.000
√
, 百拇医药
√
√
√
√
F02
13.433
0.000
√
√
√
√
√
F03
9.030
, http://www.100md.com
0.000
√
√
√
√
F04
20.418
0.000
√
√
√
√
√
F05
, 百拇医药
15.923
0.000
√
√
√
√
√
F06
6.074
0.001
√
√
√
, http://www.100md.com √
F07
9.468
0.000
√
√
√
√
F08
8.201
0.000
√
√
√
, 百拇医药
√
F09
8.140
0.000
√
√
√
F10
26.052
0.000
√
√
√
, 百拇医药 √
*第一时间和第二时间自由度分别为3/104，第二时间减第一时间为3/103。
讨论
本研究将SCL90改为一问两答式自评问卷，保留其基本框架和内容，增加对“平时”应激水平的自我评定。结果表明，通过与“平时”比较，个体的应激水平可以凸显出来，这无论对临床实践还是科学研究都有一定的意义。但下述问题有待进一步讨论和研究。
第二时间(即平时)的备择答案。按一般惯例，对于较长时间的症状评定多用频度表示，如STAI的特质量表。但如本研究所示，用频度时两时间的差值的解释和分析不够直观。我们在以后的研究中将试用与第一时间一样的5个等级的严重程度。
常模：对正常人群来讲，当把两时间的单位调整一致时，两时间差值的均数是否为零？这是一个很值得探讨的问题。另外，只有常模研究才能确定正常人群两时间差值的方差，从而确定个体测验分数的意义。
, http://www.100md.com
比较：要求被试就同一问题对两个时间作出回答会产生何种效应也是需要注意的问题。被试是否对自我感受作出比较？比较的心理机制是什么？比较的结果如何——比较是否放大了两时间症状严重程度的差异？这些尚无相应的研究可供参考。
此外，集体测验时容易只回答一个时间。本研究中有两例只回答了一个时间。
总之，我们的初步研究表明，这种一问两答式症状自评量表是可行的，值得作进一步研究。
参考文献
1.王征宇.症状自评量表(SCL90).上海精神医学,1984,2(2)：68～70
(收稿日期：2000-02-18), http://www.100md.com
单位：刘仁刚(518020 深圳市康宁医院(深圳市精神卫生研究所))
关键词：
中国行为医学科学000441 在临床心理领域，评估个体某一特定时间应激水平的做法是将这一特定时间心身障碍的严重程度与相似群体的时点常模进行比较。但是，有时个体的应激水平与他自身平时比较而言已相当严重，而与常模比较没有明显差别，甚至低于常模，这就得不到关于该个体应激水平的正确印象。这就需要将他在这一特定时间的应激水平与他平时的一般水平作比较，使这一特定时间的应激水平凸显出来。一般来讲，我们不知道就诊者平时的应激水平。临床医生通过访谈可以大致估计个体在某一特定时间的应激水平是否高于平时，但到目前为止还没有一个标准化评定量表对这一评估作定量分析。为了解决上述问题，我们选取广泛应用的症状自评量表[1]作为试验工具，将它修改为比较某一特定时间与平时应激水平的一问两答式自评问卷，暂称之为比较式症状自评量表(Discriminatory SCL90, DSCL90)。
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本研究的目的是初步分析DSCL90的质量，以及通过测验不同应激水平的人群，比较SCL90和DSCL90对应激的检出能力。
材料与方法
一、研究对象：研究对象分四部分：(1)七年制五年级医科大学学生，称医学生组或组Ⅰ；(2)医科大学青年医师进修班，称进修医生组或组Ⅱ；(3)肝炎住院病人，称肝炎病人组或组Ⅲ；(4)儿科住院患儿的父母，称患儿父母组或组Ⅳ。
二、比较式SCL90的结构与计分方法
DSCL90为一问两答式，第一问指紧接测验前的一段时间，即组I和组II的第一问指“最近几天”，肝炎住院患者指“住院以后”，患病儿童的父母指“您的小孩患病以后”。第二问指 “平时”。第一问没有按通常的最近1周，以便更好地与应激事件在时间上吻合。
第一时间备择选项指症状的严重程度，分“没有，很轻，中度，偏重，严重”5个等级，按0～4计分。第二时间指症状的发生频率，分“没有，有时，经常，很多”4个等级，按0～3计分。因子分的计算和原SCL90相同。
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两个时间的比较用后一时间得分与前一时间得分的差值来表示。从表面上看，第一时间和第二时间的测量“单位”不同，但它们均属等级测量，并没有真正的零点和绝对的取值范围，其结果只是一种相对值，两时间的差值亦只是一种相对值。
三、取样
初测：医学生组和进修医生组于1997年3～5月间取样，肝炎病人组和患儿父母组于1997年6～12月间取样。取样时将量表当面呈给被试，说明答卷方法及注意事项，特别指出“最近几天”(或“住院以后”，或“您的小孩患病以后”)与“平时”这两个时间范围的区别。当研究对象明白答卷方式后即开始答卷。医学生组和进修医生组为集体测验。
重测：初测后一个月在医学生和进修医师两组中进行。
四、量表的质量分析
1.重测相关。
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2.与STAI的相关
DSCL90的焦虑因子与状态-特质焦虑问卷(State-Trait Anxiety Inventory, STAI)的相关。我们认为STAI的状态分与DSCL90第一时间的焦虑分、特质分与第二时间的焦虑分具有同质性，相关应是显著的。
五、试用分析：比较第一时间应激水平的组间差异，第二时间与第一时间差值的组间差异，分析这两种差异何者更显著，从而初步回答DSCL90对应激是否具有更高的检出能力。
结果
一、一般资料：全部研究对象共109例，其中只回答第一问和只回答第二问的被试各有一例，均为进修医生组。90例同时进行了状态-特质焦虑量表的自评。医学生组共26例，男17，女9，最大年龄25岁，最小21岁，平均23.73岁。进修医生组共46例，男、女各23，最大46岁，最小20岁，平均28.35岁。肝炎病人组18例，男12，女6，最大62岁，最小20岁，平均32.70岁。患儿父母组19例，男9，女10，最大42岁，最小26岁，平均34.52岁；患儿最大9岁，最小31天，平均4.49岁。重测48例。
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二、重测相关：相关分析表明，各分量表重测相关良好，第二时间的重测相关优于第一时间，这与平时的应激水平相对稳定有关(表1)。
表1 比较式SCL90各因子及总分的重测相关(n=48)
第一时间
第二时间(平时)
相关系数
P
相关系数
P
躯体化F1
0.322
0.027
, 百拇医药
0.699
0.000
强迫F2
0.781
0.000
0.744
0.000
人际敏感F3
0.709
0.000
0.753
0.000
抑郁F4
, 百拇医药
0.762
0.000
0.751
0.000
焦虑F5
0.449
0.001
0.711
0.000
敌对F6
0.453
0.001
0.526
, 百拇医药
0.000
恐怖F7
0.722
0.000
0.828
0.000
偏执F8
0.673
0.000
0.699
0.000
精神病性F9
0.271
, http://www.100md.com
0.063
0.586
0.000
其它F10
0.514
0.000
0.764
0.000
1.比较式SCL90与状态-特质焦虑量表间的相关
全组STAI的状态分粗分均数为42.94±10.95，特质分粗分均数为43.22±8.19(n=90)。比较式SCL90第一时间焦虑因子分与STAI状态分的相关为0.535(n=90,P<0.001)，第二时间焦虑因子分与STAI特质分的相关为0.389(n=90, P<0.001)。相关达显著水平，但相互可解释的方差较少。
, 百拇医药
2.各组别DSCL90的比较
各组别比较式SCL90的因子分均数和标准差如表2。表2 比较式SCL90各因子及总分的重测相关(n=48)
医学生(n＝26)
进修医生
肝炎病人(n＝18)
患儿父母(n＝19)
均数
标准差
均数
标准差
均数
, http://www.100md.com
标准差
均数
标准差
第
一
时
间
F01
0.1090
0.1349
0.1481
0.1703
0.6250
, 百拇医药
0.3607
0.5088
0.4275
F02
0.3038
0.3117
0.5111
0.6132
0.6722
0.5592
0.7526
0.5358
, 百拇医药 F03
0.3419
0.4488
0.3827
0.5925
0.6420
0.5647
0.5380
0.5358
F04
0.2959
0.4080
0.3607
, http://www.100md.com
0.5227
0.6838
0.5335
0.9555
0.6514
F05
0.1692
0.2363
0.2756
0.4243
0.5556
0.5721
, http://www.100md.com 0.9526
0.6257
F06
0.2564
0.3027
0.3296
0.3852
0.5093
0.5064
0.5877
0.6535
F07
0.1154
, 百拇医药
0.2970
0.1524
0.2959
0.3810
0.5116
0.4211
0.5205
F08
0.1987
0.3232
0.2963
0.4248
, 百拇医药 0.3981
0.4578
0.5000
0.5241
F09
0.0962
0.1341
0.2244
0.3459
0.3333
0.3395
0.4053
0.4428
, http://www.100md.com
F10
0.2527
0.3189
0.4381
0.4999
0.9683
0.6052
1.0902
0.7842
第二时间(平时)
F01
0.2436
, 百拇医药 0.2120
0.2611
0.2286
0.5000
0.2970
0.1754
0.2001
F02
0.4423
0.2564
0.6089
0.4694
0.5944
, 百拇医药
0.3963
0.3842
0.3321
F03
0.5000
0.3916
0.5556
0.5059
0.4506
0.3440
0.3509
0.4464
, http://www.100md.com F04
0.3669
0.3048
0.4769
0.4454
0.4188
0.3091
0.3684
0.3613
F05
0.2846
0.2949
0.4111
, 百拇医药
0.3944
0.3944
0.3556
0.4000
0.3916
F06
0.4359
0.3402
0.4593
0.3336
0.3611
0.2929
, http://www.100md.com 0.3509
0.4475
F07
0.1868
0.2516
0.2476
0.3286
0.2460
0.2537
0.1429
0.1844
F08
0.3013
, 百拇医药
0.3497
0.4704
0.3782
0.3981
0.4245
0.3070
0.4055
F09
0.1731
0.1801
0.3289
0.3395
, http://www.100md.com 0.2833
0.3092
0.2474
0.3657
F10
0.4286
0.2997
0.4762
0.3718
0.4603
0.3449
0.3459
0.3477
, 百拇医药
第二时间减第一时间
F01
0.1346
0.1765
0.1155
0.1995
-0.1250
0.2862
-0.3333
0.4064
F02
0.1385
, 百拇医药 0.2282
0.1159
0.2893
-0.0778
0.3574
-0.3684
0.3787
F03
0.1581
0.2595
0.1717
0.3401
-0.1914
, 百拇医药
0.4101
-0.1874
0.3456
F04
0.0710
0.2332
0.1136
0.2502
-0.2650
0.4021
-0.5870
0.5876
, 百拇医药 F05
0.1154
0.2130
0.1432
0.2509
-0.1611
0.4754
-0.5526
0.6744
F06
0.1795
0.2786
0.1250
, 百拇医药
0.2923
-0.1481
0.4274
-0.2368
0.6534
F07
0.0714
0.1294
0.1071
0.2203
-0.1349
0.3715
, 百拇医药 -0.2782
0.4677
F08
0.1026
0.2164
0.1742
0.2852
0.0000
0.2492
-0.1930
0.3525
F09
0.0770
, 百拇医药
0.1275
0.1091
0.2122
-0.0500
0.1855
-0.1579
0.3150
F10
0.1758
0.2401
0.0520
0.3262
, http://www.100md.com -0.5079
0.4807
-0.7444
0.6642
第一时间和第二时间各少一例。故第一时间和第二时间例数分别为45。第二时间减第一时间例数则为44。
方差分析表明，肝炎病人组和患儿父母组与医学生组和进修医生组之间在大多数SCL90因子分上都有显著性差异，而第一时间(通常的SCL90)的组间差异数明显少于第二时间与第一时间差值的组间差异数，许多在第一时间不表现出组间差异的分析指标在两时间差值的组间分析时显出显著性差异，在大多数分析指标上，两时间差值的F值将近3倍于第一时间的F值(表3)。这说明与通常的SCL90相比，DSCL90对应激有更强的检出能力。以F3(人际关系敏感)为例，第一时间各组别间的差异不显著，但两时间差值的差异却是高度显著的，组I和组II分别与组III和组IV有显著性差异。表3 各组SCL90因子分的方差分析*
, 百拇医药
F
P
组间差异(LSD法，P<0.05)
Ⅰ
Ⅱ
Ⅰ
Ⅲ
Ⅰ
Ⅳ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅱ
Ⅳ
Ⅲ
, http://www.100md.com
Ⅳ
第
一
时
间
F01
22.426
0.000
√
√
√
√
F02
3.121
, http://www.100md.com
0.029
√
√
F03
1.466
0.228
F04
7.868
0.000
√
√
√
√
, http://www.100md.com
F05
13.109
0.000
√
√
√
√
√
F06
2.702
0.049
√
√
, http://www.100md.com F07
3.867
0.011
√
√
√
√
F08
2.055
0.111
√
F09
3.786
, http://www.100md.com 0.013
√
√
√
F10
12.727
0.000
√
√
√
√
第二时间(平时)
F01
, http://www.100md.com 6.935
0.000
√
√
√
F02
2.075
0.108
√
F03
0.991
0.400
F04
, 百拇医药
0.622
0.602
F05
0.721
0.542
F06
0.617
0.606
F07
0.796
0.499
F08
1.414
, 百拇医药
0.243
F09
1.445
0.234
√
F10
0.659
0.579
第二时间减第一时间
F01
17.284
0.000
√
, 百拇医药
√
√
√
√
F02
13.433
0.000
√
√
√
√
√
F03
9.030
, http://www.100md.com
0.000
√
√
√
√
F04
20.418
0.000
√
√
√
√
√
F05
, 百拇医药
15.923
0.000
√
√
√
√
√
F06
6.074
0.001
√
√
√
, http://www.100md.com √
F07
9.468
0.000
√
√
√
√
F08
8.201
0.000
√
√
√
, 百拇医药
√
F09
8.140
0.000
√
√
√
F10
26.052
0.000
√
√
√
, 百拇医药 √
*第一时间和第二时间自由度分别为3/104，第二时间减第一时间为3/103。
讨论
本研究将SCL90改为一问两答式自评问卷，保留其基本框架和内容，增加对“平时”应激水平的自我评定。结果表明，通过与“平时”比较，个体的应激水平可以凸显出来，这无论对临床实践还是科学研究都有一定的意义。但下述问题有待进一步讨论和研究。
第二时间(即平时)的备择答案。按一般惯例，对于较长时间的症状评定多用频度表示，如STAI的特质量表。但如本研究所示，用频度时两时间的差值的解释和分析不够直观。我们在以后的研究中将试用与第一时间一样的5个等级的严重程度。
常模：对正常人群来讲，当把两时间的单位调整一致时，两时间差值的均数是否为零？这是一个很值得探讨的问题。另外，只有常模研究才能确定正常人群两时间差值的方差，从而确定个体测验分数的意义。
, http://www.100md.com
比较：要求被试就同一问题对两个时间作出回答会产生何种效应也是需要注意的问题。被试是否对自我感受作出比较？比较的心理机制是什么？比较的结果如何——比较是否放大了两时间症状严重程度的差异？这些尚无相应的研究可供参考。
此外，集体测验时容易只回答一个时间。本研究中有两例只回答了一个时间。
总之，我们的初步研究表明，这种一问两答式症状自评量表是可行的，值得作进一步研究。
参考文献
1.王征宇.症状自评量表(SCL90).上海精神医学,1984,2(2)：68～70
(收稿日期：2000-02-18), http://www.100md.com