腹部切口置套管针造气腹
作者：王晓明
单位：中国医科大学附属第三医院，辽宁沈阳
关键词：
现代康复0004168
腹腔镜胆囊切除术，由于创伤小术后恢复快，已在国内各大医院广泛开展。传统的做法是在脐窝上或下缘做一约10mm的切口，然后用气腹针穿刺造气腹，当气腹压力达到1.7～2.0kPa(13～15mmHg)时，用套管针穿刺，放入腹腔镜。这一做法因属于盲穿，造成并发症的机会很多，国内国外文献均有报导。并且对有腹部手术史者，并发症更易发生，被许多医生视为畏途。我院近来采用腹部小切口直视下放入套管针，制造气腹并放入腹腔镜，行胆囊切除术，效果满意，并可适用于各种腹腔镜手术。具体方法如下。
病人全麻后，于脐下做一纵行长约法2cm的切口，经腹白线入腹。用腹膜钳提起腹膜及白线，7号线在其上下各缝1针，不打结，此时放入钝头套管针(Portland Trocar,英国Surgical innovations limited生产，其外套管带有两个铁柱供固定缝线用)。收紧缝线后将其缠绕于套管的铁柱上固定，此时制造气腹。当气腹压力为1.3kPa(10mmHg)左右时，即可放入腹腔镜，并在直视下放入其它套管针进行手术。当胆囊切下后，将腹腔镜移至剑突下的套管内，将胆囊从脐下切口取出。
我院应用此法行5例胆囊切除术，认为此法：(1)安全有效，不致发生并发症，对有腹部手术史者尤为适用。(2)术中气腹压力低，对病人呼吸、循环功能影响小。(3)胆囊切除后从此口拿出较容易，避免了以往因切口小，易将胆囊壁拉破，污染腹腔及腹壁。(4)只要在放入套管针后将切口缝线收紧固定确实，很少从此漏气以致影响手术。
收稿：2000-03-07, 百拇医药
单位：中国医科大学附属第三医院，辽宁沈阳
关键词：
现代康复0004168
腹腔镜胆囊切除术，由于创伤小术后恢复快，已在国内各大医院广泛开展。传统的做法是在脐窝上或下缘做一约10mm的切口，然后用气腹针穿刺造气腹，当气腹压力达到1.7～2.0kPa(13～15mmHg)时，用套管针穿刺，放入腹腔镜。这一做法因属于盲穿，造成并发症的机会很多，国内国外文献均有报导。并且对有腹部手术史者，并发症更易发生，被许多医生视为畏途。我院近来采用腹部小切口直视下放入套管针，制造气腹并放入腹腔镜，行胆囊切除术，效果满意，并可适用于各种腹腔镜手术。具体方法如下。
病人全麻后，于脐下做一纵行长约法2cm的切口，经腹白线入腹。用腹膜钳提起腹膜及白线，7号线在其上下各缝1针，不打结，此时放入钝头套管针(Portland Trocar,英国Surgical innovations limited生产，其外套管带有两个铁柱供固定缝线用)。收紧缝线后将其缠绕于套管的铁柱上固定，此时制造气腹。当气腹压力为1.3kPa(10mmHg)左右时，即可放入腹腔镜，并在直视下放入其它套管针进行手术。当胆囊切下后，将腹腔镜移至剑突下的套管内，将胆囊从脐下切口取出。
我院应用此法行5例胆囊切除术，认为此法：(1)安全有效，不致发生并发症，对有腹部手术史者尤为适用。(2)术中气腹压力低，对病人呼吸、循环功能影响小。(3)胆囊切除后从此口拿出较容易，避免了以往因切口小，易将胆囊壁拉破，污染腹腔及腹壁。(4)只要在放入套管针后将切口缝线收紧固定确实，很少从此漏气以致影响手术。
收稿：2000-03-07, 百拇医药