氦氖激光照射并药物浸浴治疗下肢胫前大面积溃疡
作者：李雪琴 李雪梅 指导 李文荣
单位：兰州军区乌鲁木齐总医院，新疆 乌鲁木齐 830000
关键词：
现代康复0004108
1病例摘要
例1：男，55岁，1990年9月21日以右下肢外伤后溃疡合并混合感染收住我院。1990年6月底不慎被树枝刺伤右脚背外侧，面积0.5cm×1cm，经多次换药不愈。8月20日以后因创面红肿扩大住某医院10d，曾用先锋霉素静滴、呋喃西林湿敷等治疗，创面反而进一步扩大向上延伸至脚背胫前。9月11日转某中医院静滴妥布霉素，外敷“搭背膏”、紫草油沙条等。病情继续恶化，溃疡面扩展至整个脚背和踝上胫前4cm处。转我院后，体温39℃，分泌物细菌培养5次，4次为乙型链球菌生长，其中1次合并沙雷氏杆菌生成，另1次细菌培养为枸椽酸杆菌生长，对丁胺卡霉素敏感。经抗感染、引流、外敷药物等综合治疗后，虽病情无扩展，但疗效不明显，继续抗感染并配合理疗。9月25日开始，理疗科给予氦氖激光散焦照射各处溃疡面，每日2次，每次15min，配合1：1000的高猛酸钾水溶液下肢冲洗浸泡，每次泡15min，每日2次经1个月的治疗创面清洁，无脓液排出，肿胀消退，创面干燥，缩小、结痂。仅有散在点状溃疡面，细菌培养阴性，溃疡面全部被结痂复盖，11月12日脱痂痊愈出院。
例2：男，72岁，1992年8月12日因双下肢胫前大面积糜烂来我科就诊。查体：双下肢胫前膝下10cm处和踝关节上10cm处大面积糜烂，有分泌物渗出。门诊血象不高，体温正常，全身状况尚好。给予氦氖激光局部散焦照射，每处每次15min，逐步移动，每日1次。配合1：1000高猛酸钾水溶液自己浸浴双下肢，每日2次，每次15min。共治疗11次，8月22日，见糜烂面全部结痂，部分已开始脱痂愈合。
2体会
下肢胫前皮下脂肪极少，皮肤血供差，发生创面一般不易愈合。2例患者均可能因分别应用先锋霉素、治癣灵引起药物过敏导致加重病情，合并感染。
医用高猛酸钾属于消毒防腐类药物，有很强的氧化作用，其水溶液可用于冲洗粘膜和皮肤炎症，这对2例患者糜烂感染的创面有直接治疗作用。氦氖激光虽无直接的杀菌作用，但治疗实践表明它对感染病灶如麦粒肿、疖肿等有肯定的治疗促愈作用。氦氖激光除有公认的光化、电磁、压强等效应外，其生物刺激效应非常复杂。文献报告中的一些实验表明，它有止痒、止痛、收敛、抗过敏和提高机体免疫功能等作用。氦氖激光的以上作用，可能是促进2例患者愈合的主要原因。至于氦氖激光照射并配合高猛酸钾浸浴还可能产生协同作用，目前尚不清楚。但这一创新疗法的实践表明，对皮肤的糜烂感染有肯定明显的疗效。
收稿：2000-02-10, 百拇医药
单位：兰州军区乌鲁木齐总医院，新疆 乌鲁木齐 830000
关键词：
现代康复0004108
1病例摘要
例1：男，55岁，1990年9月21日以右下肢外伤后溃疡合并混合感染收住我院。1990年6月底不慎被树枝刺伤右脚背外侧，面积0.5cm×1cm，经多次换药不愈。8月20日以后因创面红肿扩大住某医院10d，曾用先锋霉素静滴、呋喃西林湿敷等治疗，创面反而进一步扩大向上延伸至脚背胫前。9月11日转某中医院静滴妥布霉素，外敷“搭背膏”、紫草油沙条等。病情继续恶化，溃疡面扩展至整个脚背和踝上胫前4cm处。转我院后，体温39℃，分泌物细菌培养5次，4次为乙型链球菌生长，其中1次合并沙雷氏杆菌生成，另1次细菌培养为枸椽酸杆菌生长，对丁胺卡霉素敏感。经抗感染、引流、外敷药物等综合治疗后，虽病情无扩展，但疗效不明显，继续抗感染并配合理疗。9月25日开始，理疗科给予氦氖激光散焦照射各处溃疡面，每日2次，每次15min，配合1：1000的高猛酸钾水溶液下肢冲洗浸泡，每次泡15min，每日2次经1个月的治疗创面清洁，无脓液排出，肿胀消退，创面干燥，缩小、结痂。仅有散在点状溃疡面，细菌培养阴性，溃疡面全部被结痂复盖，11月12日脱痂痊愈出院。
例2：男，72岁，1992年8月12日因双下肢胫前大面积糜烂来我科就诊。查体：双下肢胫前膝下10cm处和踝关节上10cm处大面积糜烂，有分泌物渗出。门诊血象不高，体温正常，全身状况尚好。给予氦氖激光局部散焦照射，每处每次15min，逐步移动，每日1次。配合1：1000高猛酸钾水溶液自己浸浴双下肢，每日2次，每次15min。共治疗11次，8月22日，见糜烂面全部结痂，部分已开始脱痂愈合。
2体会
下肢胫前皮下脂肪极少，皮肤血供差，发生创面一般不易愈合。2例患者均可能因分别应用先锋霉素、治癣灵引起药物过敏导致加重病情，合并感染。
医用高猛酸钾属于消毒防腐类药物，有很强的氧化作用，其水溶液可用于冲洗粘膜和皮肤炎症，这对2例患者糜烂感染的创面有直接治疗作用。氦氖激光虽无直接的杀菌作用，但治疗实践表明它对感染病灶如麦粒肿、疖肿等有肯定的治疗促愈作用。氦氖激光除有公认的光化、电磁、压强等效应外，其生物刺激效应非常复杂。文献报告中的一些实验表明，它有止痒、止痛、收敛、抗过敏和提高机体免疫功能等作用。氦氖激光的以上作用，可能是促进2例患者愈合的主要原因。至于氦氖激光照射并配合高猛酸钾浸浴还可能产生协同作用，目前尚不清楚。但这一创新疗法的实践表明，对皮肤的糜烂感染有肯定明显的疗效。
收稿：2000-02-10, 百拇医药