中西医结合治疗慢性肾功能衰竭55例
作者：张锋 李红峰 陈爱玲
单位：张锋(宁夏银川市第一人民医院肾内科，宁夏 银川 750021)；李红峰(宁夏回族自治区人民医院，宁夏 银川 750021)
关键词：
中国中西医结合急救杂志000426中图分类号：R692.5 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)04024501
我们用中西医结合方法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)55例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：55例患者均符合文献〔1〕的诊断标准，其中男29例，女26例；年龄17～80岁，平均45.3岁。原发病：慢性肾小球肾炎32例，慢性肾盂肾炎11例，糖尿病肾病6例，高血压肾小动脉硬化3例，多囊肾2例，狼疮肾炎1例。
1.2 治疗方法：
1.2.1 口服尿毒透析粉，组方以昆布、腐敏、牡蛎为主药，每次10 g，每日2次。将药用温开水浸泡30分钟，于早饭前1小时和晚睡前空腹服用。口服生大黄粉，每次5～10 g，每日1～3次，以保持每日排便2～5次为宜。
1.2.2 中药灌肠〔2〕：用生大黄30 g，煅牡蛎30 g，蒲公英30 g，水煎至600～800 ml，加入尿毒透析粉10 g，高位保留灌肠，每日1～2次，每次40分钟。
1.2.3 西医治疗以利尿、降压、抗感染、纠正水和电解质紊乱、酸中毒、贫血、心力衰竭为主。补充必需氨基酸，监测血压和电解质，每半个月检验1次血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)，并作相应处理。同时给予高热量低优质蛋白饮食。
1.3 疗效标准：明显好转：症状缓解或消失，Cr下降≥30%，余检验指标明显改善。好转：症状改善，BUN与Cr均有所下降，余检验指标改善。无效：症状及BUN与Cr无改善或加重，甚至死亡。
2 结 果
明显好转32例(58.2%)，好转15例(27.3%)，无效8例(14.5%，其中死亡3例(5.5%)。总有效率85.5%。
3 讨 论
CRF属中医“关格”、“癃闭”、“虚损”等范畴。临床应用尿毒透析粉解毒泄浊、益气化瘀，使正气得升，浊气泄出；其中所含羧基、羟基、醛基等多种活性基团，在肠道中能牢固吸附患者体内的代谢毒物BUN、Cr、甲基胍、尿酸及K+等，并排出体外，明显降低BUN、Cr水平，升高血浆蛋白、总蛋白及血钙。现代药理研究发现〔3〕，大黄能使BUN下降，Cr稳定或下降，血磷水平下降，增加肾血流量，改善微循环，降血脂，抗炎。应用大黄与尿毒透析粉口服及灌肠治疗，结合西医纠正水、电解质紊乱和酸中毒等治疗，可延缓CRF的进展。
作者简介：张锋(1967)，男(汉族)，宁夏人，主治医师。
参考文献：
〔1〕王海燕，郑法雷，刘玉春，等.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要.中华内科杂志，1993，32(2)：131134.
〔2〕毕增琪，康予琦，郑法雷.大黄灌肠治疗慢性肾功能衰竭的初步观察.中医杂志，1981，22(9)：661.
〔3〕李智，刘月珍.中药大黄对肾功能衰竭的治疗作用.中国中西医结合急救杂志，1995，2(2)：93
(收稿日期：2000-05-19)
(修回日期：2000-06-19), 百拇医药
单位：张锋(宁夏银川市第一人民医院肾内科，宁夏 银川 750021)；李红峰(宁夏回族自治区人民医院，宁夏 银川 750021)
关键词：
中国中西医结合急救杂志000426中图分类号：R692.5 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)04024501
我们用中西医结合方法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)55例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：55例患者均符合文献〔1〕的诊断标准，其中男29例，女26例；年龄17～80岁，平均45.3岁。原发病：慢性肾小球肾炎32例，慢性肾盂肾炎11例，糖尿病肾病6例，高血压肾小动脉硬化3例，多囊肾2例，狼疮肾炎1例。
1.2 治疗方法：
1.2.1 口服尿毒透析粉，组方以昆布、腐敏、牡蛎为主药，每次10 g，每日2次。将药用温开水浸泡30分钟，于早饭前1小时和晚睡前空腹服用。口服生大黄粉，每次5～10 g，每日1～3次，以保持每日排便2～5次为宜。
1.2.2 中药灌肠〔2〕：用生大黄30 g，煅牡蛎30 g，蒲公英30 g，水煎至600～800 ml，加入尿毒透析粉10 g，高位保留灌肠，每日1～2次，每次40分钟。
1.2.3 西医治疗以利尿、降压、抗感染、纠正水和电解质紊乱、酸中毒、贫血、心力衰竭为主。补充必需氨基酸，监测血压和电解质，每半个月检验1次血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)，并作相应处理。同时给予高热量低优质蛋白饮食。
1.3 疗效标准：明显好转：症状缓解或消失，Cr下降≥30%，余检验指标明显改善。好转：症状改善，BUN与Cr均有所下降，余检验指标改善。无效：症状及BUN与Cr无改善或加重，甚至死亡。
2 结 果
明显好转32例(58.2%)，好转15例(27.3%)，无效8例(14.5%，其中死亡3例(5.5%)。总有效率85.5%。
3 讨 论
CRF属中医“关格”、“癃闭”、“虚损”等范畴。临床应用尿毒透析粉解毒泄浊、益气化瘀，使正气得升，浊气泄出；其中所含羧基、羟基、醛基等多种活性基团，在肠道中能牢固吸附患者体内的代谢毒物BUN、Cr、甲基胍、尿酸及K+等，并排出体外，明显降低BUN、Cr水平，升高血浆蛋白、总蛋白及血钙。现代药理研究发现〔3〕，大黄能使BUN下降，Cr稳定或下降，血磷水平下降，增加肾血流量，改善微循环，降血脂，抗炎。应用大黄与尿毒透析粉口服及灌肠治疗，结合西医纠正水、电解质紊乱和酸中毒等治疗，可延缓CRF的进展。
作者简介：张锋(1967)，男(汉族)，宁夏人，主治医师。
参考文献：
〔1〕王海燕，郑法雷，刘玉春，等.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要.中华内科杂志，1993，32(2)：131134.
〔2〕毕增琪，康予琦，郑法雷.大黄灌肠治疗慢性肾功能衰竭的初步观察.中医杂志，1981，22(9)：661.
〔3〕李智，刘月珍.中药大黄对肾功能衰竭的治疗作用.中国中西医结合急救杂志，1995，2(2)：93
(收稿日期：2000-05-19)
(修回日期：2000-06-19), 百拇医药