活血化瘀法治疗肾综合征出血热36例
作者：李春荣
单位：天津市第一中心医院急救医学研究所，天津 300192
关键词：
中国中西医结合急救杂志000422
中图分类号：R512.8 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)04023101
1996年4月～1998年11月，我们用活血化瘀法治疗肾综合征出血热36例，取得满意疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：36例住院患者均符合文献〔1〕诊断标准，其中男27例，女9例；年龄16～64岁。10例为发热期，26例为肾功能衰竭(肾衰)少尿期。
, http://www.100md.com
全部患者经间接免疫荧光法测定，肾综合征出血热IgM阳性，并伴有乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶的异常增高。
1.2 治疗方法：高热患者在监测血压和血小板计数，常规补液、抗病毒、抗感染等对症治疗的同时加用清开灵注射液40 ml+生理盐水200 ml静滴，每日1次，并配合口服中药犀角地黄汤加味：水牛角30 g(冲)，生地黄30 g，赤芍15 g，丹皮15 g，三七粉 3 g(冲)，羚羊粉3 g(冲)，仙鹤草30 g，加水煎至400 ml，分2次服。伴有便秘者加用大承气汤通腑泻热：枳壳15 g，厚朴15 g，大黄10 g(后下)，芒硝10 g(冲)。上述药物用至热退身凉为度。伴上消化道出血者可用上药浓煎至150 ml保留灌肠，每日1次。
病情进入肾衰少尿期患者，在行血液透析纠正水、电解质、酸碱失衡的同时静滴神农33号注射液200 ml，每日1次。
, 百拇医药 2 结 果
36例患者发热期10例中有6例伴发消化道出血，但未出现肾衰。肾衰少尿期26例，25例治愈，1例因伴发急性呼吸窘迫综合征死亡。
3 讨 论
肾综合征出血热是一种自然疫原性疾病，是以高热、低血压、出血、肾脏损害及电解质紊乱为主要临床表现的全身多脏器损害。
祖国医学将此病归属于“疫毒”、“瘟疫”范畴，该病发病急，预后差，整个病理过程始终贯穿着热毒盛、营血耗、阴津亏的特点〔2〕，易出现血热妄行或血热搏结、瘀血阻络的重症。因此，应以清热解毒、保津液、凉营血为根本〔2〕，活血化瘀贯穿治疗的始终，防止逆传心包，引动肝风的逆证出现，所以在发热期即采用了清开灵注射液清热解毒，采用犀角地黄汤凉血化瘀同时注意了“急下存阴”，防止大量体液丢失、血液浓缩和肾衰的发生。
, 百拇医药
现代药理研究证实，活血化瘀药物具有改善微循环，使血液的粘稠度及红细胞的聚集程度下降，改善毛细血管的通透性，提高网状内皮细胞功能的作用，使肾损伤得以修复〔3〕。神农33号注射液由桃仁、红花、川芎、当归、柴胡、枳壳等药物组成，具有活血化瘀、改善微循环作用，可预防和减轻多系统脏器衰竭，对酶类水平异常升高有明确的保护和治疗作用〔4〕。肾综合征出血热用活血化瘀法治疗优于单纯西医对症治疗。
作者简介：李春荣(1955)，女(汉族)，天津市人，主治医师。
参考文献：
〔1〕中华人民共和国卫生部.流行性出血热防治方案.中华传染病杂志，1988，6(3)：188189.
〔2〕陆晓东，沈惠善.流行性出血热的中医辨证施治.中国中西医结合急救杂志，1997，9(9)：429430.
〔3〕陈木水.活血祛瘀法在钝性腹部损伤中的应用.中国中西医结合急救杂志，1996，3(2)：6566.
〔4〕李荣成，崔乃杰，王家泰，等.应用活血解毒法治疗流行性出血热危重型急性肾功能衰竭临床观察.中国中西医结合急救杂志，1995，12(增刊)：46.
(收稿日期：1999-12-16), 百拇医药
单位：天津市第一中心医院急救医学研究所，天津 300192
关键词：
中国中西医结合急救杂志000422
中图分类号：R512.8 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)04023101
1996年4月～1998年11月，我们用活血化瘀法治疗肾综合征出血热36例，取得满意疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：36例住院患者均符合文献〔1〕诊断标准，其中男27例，女9例；年龄16～64岁。10例为发热期，26例为肾功能衰竭(肾衰)少尿期。
, http://www.100md.com
全部患者经间接免疫荧光法测定，肾综合征出血热IgM阳性，并伴有乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶的异常增高。
1.2 治疗方法：高热患者在监测血压和血小板计数，常规补液、抗病毒、抗感染等对症治疗的同时加用清开灵注射液40 ml+生理盐水200 ml静滴，每日1次，并配合口服中药犀角地黄汤加味：水牛角30 g(冲)，生地黄30 g，赤芍15 g，丹皮15 g，三七粉 3 g(冲)，羚羊粉3 g(冲)，仙鹤草30 g，加水煎至400 ml，分2次服。伴有便秘者加用大承气汤通腑泻热：枳壳15 g，厚朴15 g，大黄10 g(后下)，芒硝10 g(冲)。上述药物用至热退身凉为度。伴上消化道出血者可用上药浓煎至150 ml保留灌肠，每日1次。
病情进入肾衰少尿期患者，在行血液透析纠正水、电解质、酸碱失衡的同时静滴神农33号注射液200 ml，每日1次。
, 百拇医药 2 结 果
36例患者发热期10例中有6例伴发消化道出血，但未出现肾衰。肾衰少尿期26例，25例治愈，1例因伴发急性呼吸窘迫综合征死亡。
3 讨 论
肾综合征出血热是一种自然疫原性疾病，是以高热、低血压、出血、肾脏损害及电解质紊乱为主要临床表现的全身多脏器损害。
祖国医学将此病归属于“疫毒”、“瘟疫”范畴，该病发病急，预后差，整个病理过程始终贯穿着热毒盛、营血耗、阴津亏的特点〔2〕，易出现血热妄行或血热搏结、瘀血阻络的重症。因此，应以清热解毒、保津液、凉营血为根本〔2〕，活血化瘀贯穿治疗的始终，防止逆传心包，引动肝风的逆证出现，所以在发热期即采用了清开灵注射液清热解毒，采用犀角地黄汤凉血化瘀同时注意了“急下存阴”，防止大量体液丢失、血液浓缩和肾衰的发生。
, 百拇医药
现代药理研究证实，活血化瘀药物具有改善微循环，使血液的粘稠度及红细胞的聚集程度下降，改善毛细血管的通透性，提高网状内皮细胞功能的作用，使肾损伤得以修复〔3〕。神农33号注射液由桃仁、红花、川芎、当归、柴胡、枳壳等药物组成，具有活血化瘀、改善微循环作用，可预防和减轻多系统脏器衰竭，对酶类水平异常升高有明确的保护和治疗作用〔4〕。肾综合征出血热用活血化瘀法治疗优于单纯西医对症治疗。
作者简介：李春荣(1955)，女(汉族)，天津市人，主治医师。
参考文献：
〔1〕中华人民共和国卫生部.流行性出血热防治方案.中华传染病杂志，1988，6(3)：188189.
〔2〕陆晓东，沈惠善.流行性出血热的中医辨证施治.中国中西医结合急救杂志，1997，9(9)：429430.
〔3〕陈木水.活血祛瘀法在钝性腹部损伤中的应用.中国中西医结合急救杂志，1996，3(2)：6566.
〔4〕李荣成，崔乃杰，王家泰，等.应用活血解毒法治疗流行性出血热危重型急性肾功能衰竭临床观察.中国中西医结合急救杂志，1995，12(增刊)：46.
(收稿日期：1999-12-16), 百拇医药