急性脑出血40例心电图分析
作者：崔桂兰 赵亚力
单位：哈尔滨市第五医院，150040
关键词：
中国急救医学000450 本院1996年1月～1999年1月收治的资料完整的40例急性脑出血患者，现分析报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
本组40例均为病后三天内经头部CT确诊的初发脑出血病人，男29例，女11例，年龄46～69岁，平均年龄54.2岁。丘脑出血24例，脑叶出血11例，脑干出血3例，侧脑室出血2例。血钾低于正常者12例。
1.2 结果
本组脑出血引起的心电图异常主要表现为脑干出血引起的ST-T改变及心律失常，其次为丘脑出血。侧脑室出血心电图常表现为心律失常。
2 讨论
脑出血病人并发心电图异常及心脏损害已越来越引起人们的关注。本组病例复极改变(13/40)和心律失常(26/40)与其基本相符。
脑出血后，血肿及其并发的脑水肿压迫脑组织，引起组织损伤，扰乱了下丘脑的正常功能。下丘脑部的胆碱能纤维与基底节、尾状核、中脑被盖和额叶眶面等结构广泛联系。肾上腺素能纤维也较多地集中于下丘脑，并与前脑的隔区、海马等相联系。儿茶酚胺能纤维也主要见于中脑黑质和底节。当下丘脑及其联系的诸神经核团功能受到干扰以后，常导致交感神经功能相对亢进，儿茶酚胺和拟交感神经介质释放增多，导致心电图异常或/和心肌损害，甚至心肌坏死。因此，有学者将其称为“脑-心综合征”
此外，脑出血病人血糖升高使血钾向细胞内转移，脱水剂的使用与不能进食导致低钾，应激反应使肾上腺皮质激素分泌增多引起低钾。低血钾及应激反应引起的一系列生理生化反应及体液因素的参与，进一步加重了心脏的损害。
综上所述，笔者认为在脑出血早期，试用阿托品阻断胆碱能纤维的传导，应用耗竭单胺类物质的药物，减少儿茶酚胺、5-羟色胺等释放，纠正内环境紊乱并进行综合治疗，不论对提高治疗率还是生活质量都是十分必要的。
[收稿：1999-03-10，修回：1999-09-26], 百拇医药
单位：哈尔滨市第五医院，150040
关键词：
中国急救医学000450 本院1996年1月～1999年1月收治的资料完整的40例急性脑出血患者，现分析报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
本组40例均为病后三天内经头部CT确诊的初发脑出血病人，男29例，女11例，年龄46～69岁，平均年龄54.2岁。丘脑出血24例，脑叶出血11例，脑干出血3例，侧脑室出血2例。血钾低于正常者12例。
1.2 结果
本组脑出血引起的心电图异常主要表现为脑干出血引起的ST-T改变及心律失常，其次为丘脑出血。侧脑室出血心电图常表现为心律失常。
2 讨论
脑出血病人并发心电图异常及心脏损害已越来越引起人们的关注。本组病例复极改变(13/40)和心律失常(26/40)与其基本相符。
脑出血后，血肿及其并发的脑水肿压迫脑组织，引起组织损伤，扰乱了下丘脑的正常功能。下丘脑部的胆碱能纤维与基底节、尾状核、中脑被盖和额叶眶面等结构广泛联系。肾上腺素能纤维也较多地集中于下丘脑，并与前脑的隔区、海马等相联系。儿茶酚胺能纤维也主要见于中脑黑质和底节。当下丘脑及其联系的诸神经核团功能受到干扰以后，常导致交感神经功能相对亢进，儿茶酚胺和拟交感神经介质释放增多，导致心电图异常或/和心肌损害，甚至心肌坏死。因此，有学者将其称为“脑-心综合征”
此外，脑出血病人血糖升高使血钾向细胞内转移，脱水剂的使用与不能进食导致低钾，应激反应使肾上腺皮质激素分泌增多引起低钾。低血钾及应激反应引起的一系列生理生化反应及体液因素的参与，进一步加重了心脏的损害。
综上所述，笔者认为在脑出血早期，试用阿托品阻断胆碱能纤维的传导，应用耗竭单胺类物质的药物，减少儿茶酚胺、5-羟色胺等释放，纠正内环境紊乱并进行综合治疗，不论对提高治疗率还是生活质量都是十分必要的。
[收稿：1999-03-10，修回：1999-09-26], 百拇医药