ST段抬高的一种特殊心电图1例报告
作者：吴莉华 闫世序
单位：哈尔滨市红十字中心医院内科，150076
关键词：
中国急救医学000465 1 病历简介
患者，男，72岁。发作性心前区闷痛一年，加重10天，含服消心痛不能缓解，来我院就诊。体检：一般情况良好，神志清，T 36.6℃，P 82次/分，Bp 150/100 mmHg。心律齐，心音低钝，心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。24小时动态心电图监测示：窦性心律，平均76次/分，偶发房性期前收缩，偶发交界区期前收缩，ST-T改变。于心前区闷痛发作时，动态心电图出现ST段抬高，QRS波群、ST段、T波融为一体，呈单向曲线，难以辨认，QRS波群下降支与ST段、T波成一斜线下降，底宽达0.36 s，呈“∧”形。持续2分钟后，QRS波群变窄，ST段与T波呈下斜线下降，T波倒置。此后再次出现QRS波群、ST段、T波融合图形，持续数分钟后出现可分辨的QRS波群、ST段、T波。临床诊断：变异型心绞痛。该患经扩张血管、改善循环、抗凝治疗，症状缓解。心电图仍有ST段下移、T波低平。
2 讨论
动态心电图ST段抬高是由于冠状血管痉挛，心肌严重缺血所致，一般ST段抬高或下降呈斜直型、水平型等。QRS波群、ST段、T波可分辨。本例QRS波群、ST段、T波浑然一体，实属少见，我们认为该患者出现此图形原因是冠状血管痉挛，心肌严重缺血所致，其机理有待探讨。
[收稿：1999-08-22], http://www.100md.com
单位：哈尔滨市红十字中心医院内科，150076
关键词：
中国急救医学000465 1 病历简介
患者，男，72岁。发作性心前区闷痛一年，加重10天，含服消心痛不能缓解，来我院就诊。体检：一般情况良好，神志清，T 36.6℃，P 82次/分，Bp 150/100 mmHg。心律齐，心音低钝，心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。24小时动态心电图监测示：窦性心律，平均76次/分，偶发房性期前收缩，偶发交界区期前收缩，ST-T改变。于心前区闷痛发作时，动态心电图出现ST段抬高，QRS波群、ST段、T波融为一体，呈单向曲线，难以辨认，QRS波群下降支与ST段、T波成一斜线下降，底宽达0.36 s，呈“∧”形。持续2分钟后，QRS波群变窄，ST段与T波呈下斜线下降，T波倒置。此后再次出现QRS波群、ST段、T波融合图形，持续数分钟后出现可分辨的QRS波群、ST段、T波。临床诊断：变异型心绞痛。该患经扩张血管、改善循环、抗凝治疗，症状缓解。心电图仍有ST段下移、T波低平。
2 讨论
动态心电图ST段抬高是由于冠状血管痉挛，心肌严重缺血所致，一般ST段抬高或下降呈斜直型、水平型等。QRS波群、ST段、T波可分辨。本例QRS波群、ST段、T波浑然一体，实属少见，我们认为该患者出现此图形原因是冠状血管痉挛，心肌严重缺血所致，其机理有待探讨。
[收稿：1999-08-22], http://www.100md.com