治疗性沟通在妇科门诊病人中的应用
作者：陈荷芳
单位：浙江省台州医院，浙江 台州 317000
关键词：
实用护理杂志000426 中图分类号：R713；R471 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)04-0043-01
我科自1995年2月～1998年5月对816例门诊病人适时地应用治疗性沟通，收到良好的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组816例，年龄20～68岁。其中行人工流产术326例，宫颈炎微波治疗182例，输卵管通液术197例，尖锐湿疣微波治疗35例，诊断性扩宫76例。
1.2 沟通程序设计：根据病人出现的心理反应及要求，概括为以下5项：(1)对疾病治疗的要求与顾虑；(2)对医护人员的责任心和技术水平印象；(3)对所患疾病的了解和疑虑；(4)对治疗方法的接受和信心；(5)对并发症或疼痛的考虑和紧张、恐惧情绪。我们对816例病人针对以上5项分别评估，按项逐一评分，每项2分，共计10分，≥4分为标准的依据。评估后逐一对症疏导，再进行治疗操作，治疗后再进行评估统计心理负担部分消除率，即心理负担完全消除为0分，部分消除为1分，未消除为2分，并比较治疗性沟通前后心理负担发生率与消除率。
, 百拇医药
1.3 数据的统计学处理：所有数据输入计算机，应用SAS软件进行t检验及χ2检验。
2 结果(见表1、表2)
表1 治疗性沟通前后心理负担发生率比较
观察例数
心理负担发生例数
心理负担发生率(%)
治疗性沟通前
816
809
99.14
治疗性沟通后
, 百拇医药
816
176
21.57
注：治疗性沟通前与治疗性沟通后心理负担发生率比较
χ2=1026.09 P值<0.001 差异有非常显著意义表2 治疗性沟通前后心理负担部分消除率比较
观察例数
心理负担部分消除例数
心理负担部分消除率(%)
治疗性沟通前
816
63
, 百拇医药
7.72
治疗性沟通后
816
173
21.20
注：治疗性沟通前与治疗性沟通后心理负担部分消除率比较
χ2=59.94 P值<0.001 差异有非常显著意义
3 体会
3.1 娴熟的技术、文雅的举止、美好的语言是维系沟通效果的纽带，是取得病人信任和密切护患关系的重要环节。涉及治疗性操作的病人就诊时往往存在着恐惧、焦虑心理，希望得到医护人员的重视、理解和认真治疗。因而护士是第一接诊者，工作印象的好坏，不仅影响沟通效果，也关系着治疗效果。作为一名门诊护士，首先要做到能使病人产生依赖和安全感，当病人来到治疗室时要热情接待，若病人多时应主动安置在候诊处等待，让治疗室有一个安静的环境以利于沟通[3]，也满足正在治疗的妇科病人不希望旁人在场的心理。个别精神特别紧张的病人，也可允许她在治疗室内观察我们的行动片刻，以消除不必要的惧怕。
, http://www.100md.com
3.2 治疗前认真询问病情，程序化地进行治疗性沟通，以避免误诊误治。从本组病例的常规沟通中笔者体会到：问诊、主诉与沟通的规律，设计提问程序，应有一定模式，逐一询问。比如妇科治疗，术前应循序询问月经、婚姻、生育史，了解病人的心理反应，发现问题及时纠正。曾有3例因不孕作输卵管通液检查病人，在术前询问中发现是月经前期，不能通液治疗。又如1位45岁的病人，因停经2个月伴随子宫略增大，要求作人工流产术，询问中得知其近年来月经周期经常延长，行尿查HCG阴性，经几天观察，月经来潮，由此避免了误诊误治。
3.3 治疗中仔细操作与适时的关怀。由于妇科门诊所用器械容易给病人带来心理负担，有的病人一上治疗床便会问：“痛不痛”、“请你轻点”甚至还担心院内感染。此时护士应主动交流沟通，适时地安慰、鼓励和解释并可作意识和注意力的转移引导，以消除对疼痛的惧怕心理，使治疗顺利进行。
3.4 治疗后必要的解释和正确引导、强化是治疗性沟通，获得心理治疗最佳效果。有些病人由于文化背景关系，对治疗目的不大了解，对治疗效果抱怀疑态度，这就需要在交流、沟通时细心认真倾听，治疗后耐心指导，达到理想的治疗效果。
作者简介：陈荷芳(1956～)，女，浙江人，中专，主管护师。
参考文献：
[1] 高也陶.临床交流学概论[M].上海：同济大学出版社，1989.
收稿日期：1999-07-18
修回日期：2000-01-08, 百拇医药
单位：浙江省台州医院，浙江 台州 317000
关键词：
实用护理杂志000426 中图分类号：R713；R471 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)04-0043-01
我科自1995年2月～1998年5月对816例门诊病人适时地应用治疗性沟通，收到良好的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组816例，年龄20～68岁。其中行人工流产术326例，宫颈炎微波治疗182例，输卵管通液术197例，尖锐湿疣微波治疗35例，诊断性扩宫76例。
1.2 沟通程序设计：根据病人出现的心理反应及要求，概括为以下5项：(1)对疾病治疗的要求与顾虑；(2)对医护人员的责任心和技术水平印象；(3)对所患疾病的了解和疑虑；(4)对治疗方法的接受和信心；(5)对并发症或疼痛的考虑和紧张、恐惧情绪。我们对816例病人针对以上5项分别评估，按项逐一评分，每项2分，共计10分，≥4分为标准的依据。评估后逐一对症疏导，再进行治疗操作，治疗后再进行评估统计心理负担部分消除率，即心理负担完全消除为0分，部分消除为1分，未消除为2分，并比较治疗性沟通前后心理负担发生率与消除率。
, 百拇医药
1.3 数据的统计学处理：所有数据输入计算机，应用SAS软件进行t检验及χ2检验。
2 结果(见表1、表2)
表1 治疗性沟通前后心理负担发生率比较
观察例数
心理负担发生例数
心理负担发生率(%)
治疗性沟通前
816
809
99.14
治疗性沟通后
, 百拇医药
816
176
21.57
注：治疗性沟通前与治疗性沟通后心理负担发生率比较
χ2=1026.09 P值<0.001 差异有非常显著意义表2 治疗性沟通前后心理负担部分消除率比较
观察例数
心理负担部分消除例数
心理负担部分消除率(%)
治疗性沟通前
816
63
, 百拇医药
7.72
治疗性沟通后
816
173
21.20
注：治疗性沟通前与治疗性沟通后心理负担部分消除率比较
χ2=59.94 P值<0.001 差异有非常显著意义
3 体会
3.1 娴熟的技术、文雅的举止、美好的语言是维系沟通效果的纽带，是取得病人信任和密切护患关系的重要环节。涉及治疗性操作的病人就诊时往往存在着恐惧、焦虑心理，希望得到医护人员的重视、理解和认真治疗。因而护士是第一接诊者，工作印象的好坏，不仅影响沟通效果，也关系着治疗效果。作为一名门诊护士，首先要做到能使病人产生依赖和安全感，当病人来到治疗室时要热情接待，若病人多时应主动安置在候诊处等待，让治疗室有一个安静的环境以利于沟通[3]，也满足正在治疗的妇科病人不希望旁人在场的心理。个别精神特别紧张的病人，也可允许她在治疗室内观察我们的行动片刻，以消除不必要的惧怕。
, http://www.100md.com
3.2 治疗前认真询问病情，程序化地进行治疗性沟通，以避免误诊误治。从本组病例的常规沟通中笔者体会到：问诊、主诉与沟通的规律，设计提问程序，应有一定模式，逐一询问。比如妇科治疗，术前应循序询问月经、婚姻、生育史，了解病人的心理反应，发现问题及时纠正。曾有3例因不孕作输卵管通液检查病人，在术前询问中发现是月经前期，不能通液治疗。又如1位45岁的病人，因停经2个月伴随子宫略增大，要求作人工流产术，询问中得知其近年来月经周期经常延长，行尿查HCG阴性，经几天观察，月经来潮，由此避免了误诊误治。
3.3 治疗中仔细操作与适时的关怀。由于妇科门诊所用器械容易给病人带来心理负担，有的病人一上治疗床便会问：“痛不痛”、“请你轻点”甚至还担心院内感染。此时护士应主动交流沟通，适时地安慰、鼓励和解释并可作意识和注意力的转移引导，以消除对疼痛的惧怕心理，使治疗顺利进行。
3.4 治疗后必要的解释和正确引导、强化是治疗性沟通，获得心理治疗最佳效果。有些病人由于文化背景关系，对治疗目的不大了解，对治疗效果抱怀疑态度，这就需要在交流、沟通时细心认真倾听，治疗后耐心指导，达到理想的治疗效果。
作者简介：陈荷芳(1956～)，女，浙江人，中专，主管护师。
参考文献：
[1] 高也陶.临床交流学概论[M].上海：同济大学出版社，1989.
收稿日期：1999-07-18
修回日期：2000-01-08, 百拇医药