和解宣肺汤治疗儿科咳嗽150例
作者：谭世明
单位：达州市中西医结合医院，四川 达州 635000
关键词：小儿咳嗽；和解宣肺汤；辨证论治
成都中医药大学学报000430 中图分类号： R272.6；R256.11 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)04-0058-01
咳嗽为儿科临床常见病、多发病，临床中以外感咳嗽最为常见。临床上笔者采用和解宣肺汤治疗该病，疗效颇佳，现将其作一临床小结，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本资料共150例，均系我院儿科门诊患儿。其中：男性87例，女性63例；年龄1～3岁者45例，4～7岁者75例，8～12岁者30例。应诊时患儿均有恶寒发热，咳嗽微喘，咯痰不爽，咽喉不利，鼻塞流清涕，舌淡红苔薄白，脉浮滑或弦数，指纹紫。
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1.2 病例选择标准
全部患儿均符合西医上呼吸道感染、支气管炎和(或)肺炎初期的有关诊断标准。
2 治疗方法
所有患儿采用自拟和解宣肺汤进行治疗。处方：柴胡、麻黄、杏仁、黄芩、大枣各6～12 g，大力子、泡参、桔梗各5～9 g，法夏1～4 g，生姜3～6 g，甘草2～4 g。加减：热盛加石膏，黄芩剂量加大；热毒盛加银花、夏枯草、鱼腥草、大青叶等；痰热气粗加海蛤粉、川贝母、枇杷叶、竹沥；湿痰加胆南星、茯苓、陈皮；气喘甚加三子养亲汤；食积加建曲、山楂肉、谷芽；体虚加红参、太子参、黄芪；阴虚加百合、沙参、麦冬；另外，可加入地龙、蝉蜕祛风。
以上药取微煎，温服以微汗为度。其剂量视患儿年龄大小、体质强弱而定。一般1日1剂，年龄小者可2日1剂。一般服用2剂即可。
, 百拇医药
根据病情，可配合抗生素等西药治疗。
3 结果
3.1 疗效标准
自拟疗效判定标准如下：①治愈：服药3天后症状、体征完全消失；②显效：服药3天，消失，但体征尚未完全控制；③有效：治疗3天后，症状、体征有所缓解；④无效：治疗3天后，症状、体征未完全控制者。
3.2 治疗结果
痊愈46例，显效70例，缓解29例，无效5例，总有效率为96%。在治疗过程中发现：化热较快者配合西药抗生素治疗者疗效更佳。
4 讨论
小儿咳嗽为肺系常见疾病，但其发病非独见于肺。笔者在多年的临床中体会到，根据小儿的病理生理特点，其肺卫娇嫩，外邪入侵后导致肺失宣降，脾失健运，肝失疏泄，进而聚湿生痰，痰阻气道，上逆而为咳嗽。因而治疗当以和解宣肺为其主要治疗大法。自拟和解宣肺汤是由小柴胡汤、麻黄汤去桂枝化裁而成。方中柴胡枢转气机，和解少阳；黄芩清解肺肝之热；麻黄发汗平喘；杏仁助麻黄宣肺止咳；大力、桔梗宣肺利咽；半夏、生姜和中止咳化痰；泡参、甘草、大枣鼓舞正气。以上诸药合用，共奏和解宣肺、化痰止咳之功。
根据笔者临床体会，小儿咳嗽，在初、中期的治疗应以宣、散为主，切忌过早应用收敛药而致肺气闭塞，关门留寇，导致顽痰形成，从而使一脏受病，他脏受累。另外，小儿咳嗽在各个阶段均可见到舌苔厚腻的患者，此时患儿多为内有积滞，为是由于体内津液代谢失常所致，因此治疗时可加用健脾燥湿药及消食导滞药。对阳虚体质患儿亦可伍以少许真武汤，但应注意剂量宜小。
作者简介：谭世明，女，1951年7月生；主治中医师；儿科呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病的临床研究。
收稿日期：2000-10-12, 百拇医药
单位：达州市中西医结合医院，四川 达州 635000
关键词：小儿咳嗽；和解宣肺汤；辨证论治
成都中医药大学学报000430 中图分类号： R272.6；R256.11 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)04-0058-01
咳嗽为儿科临床常见病、多发病，临床中以外感咳嗽最为常见。临床上笔者采用和解宣肺汤治疗该病，疗效颇佳，现将其作一临床小结，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本资料共150例，均系我院儿科门诊患儿。其中：男性87例，女性63例；年龄1～3岁者45例，4～7岁者75例，8～12岁者30例。应诊时患儿均有恶寒发热，咳嗽微喘，咯痰不爽，咽喉不利，鼻塞流清涕，舌淡红苔薄白，脉浮滑或弦数，指纹紫。
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1.2 病例选择标准
全部患儿均符合西医上呼吸道感染、支气管炎和(或)肺炎初期的有关诊断标准。
2 治疗方法
所有患儿采用自拟和解宣肺汤进行治疗。处方：柴胡、麻黄、杏仁、黄芩、大枣各6～12 g，大力子、泡参、桔梗各5～9 g，法夏1～4 g，生姜3～6 g，甘草2～4 g。加减：热盛加石膏，黄芩剂量加大；热毒盛加银花、夏枯草、鱼腥草、大青叶等；痰热气粗加海蛤粉、川贝母、枇杷叶、竹沥；湿痰加胆南星、茯苓、陈皮；气喘甚加三子养亲汤；食积加建曲、山楂肉、谷芽；体虚加红参、太子参、黄芪；阴虚加百合、沙参、麦冬；另外，可加入地龙、蝉蜕祛风。
以上药取微煎，温服以微汗为度。其剂量视患儿年龄大小、体质强弱而定。一般1日1剂，年龄小者可2日1剂。一般服用2剂即可。
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根据病情，可配合抗生素等西药治疗。
3 结果
3.1 疗效标准
自拟疗效判定标准如下：①治愈：服药3天后症状、体征完全消失；②显效：服药3天，消失，但体征尚未完全控制；③有效：治疗3天后，症状、体征有所缓解；④无效：治疗3天后，症状、体征未完全控制者。
3.2 治疗结果
痊愈46例，显效70例，缓解29例，无效5例，总有效率为96%。在治疗过程中发现：化热较快者配合西药抗生素治疗者疗效更佳。
4 讨论
小儿咳嗽为肺系常见疾病，但其发病非独见于肺。笔者在多年的临床中体会到，根据小儿的病理生理特点，其肺卫娇嫩，外邪入侵后导致肺失宣降，脾失健运，肝失疏泄，进而聚湿生痰，痰阻气道，上逆而为咳嗽。因而治疗当以和解宣肺为其主要治疗大法。自拟和解宣肺汤是由小柴胡汤、麻黄汤去桂枝化裁而成。方中柴胡枢转气机，和解少阳；黄芩清解肺肝之热；麻黄发汗平喘；杏仁助麻黄宣肺止咳；大力、桔梗宣肺利咽；半夏、生姜和中止咳化痰；泡参、甘草、大枣鼓舞正气。以上诸药合用，共奏和解宣肺、化痰止咳之功。
根据笔者临床体会，小儿咳嗽，在初、中期的治疗应以宣、散为主，切忌过早应用收敛药而致肺气闭塞，关门留寇，导致顽痰形成，从而使一脏受病，他脏受累。另外，小儿咳嗽在各个阶段均可见到舌苔厚腻的患者，此时患儿多为内有积滞，为是由于体内津液代谢失常所致，因此治疗时可加用健脾燥湿药及消食导滞药。对阳虚体质患儿亦可伍以少许真武汤，但应注意剂量宜小。
作者简介：谭世明，女，1951年7月生；主治中医师；儿科呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病的临床研究。
收稿日期：2000-10-12, 百拇医药