自拟催乳饮治疗缺乳58例
作者：杨芳娥
单位：陕西中医学院 妇产科，陕西 咸阳 712000
关键词：缺乳；催乳饮；气血虚弱；肝郁气滞
成都中医药大学学报000426 中图分类号： R271.43；R714.61 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)04-0054-02
缺乳为临床常见症状。笔者于1996年8月～12月，用自拟催乳饮治疗缺乳58例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本资料共58例，均为我院门诊患者，其中病程最短者为产后2周，最长者为产后2个月；年龄最小者18岁，最大者42岁，18～23岁者25例，23～28岁者3例，28～42例者30例；第一胎足月正常分娩者2例，第二胎足月正常分娩者18例，早产者10例，过期分娩者18例，手术分娩者10例；在家分娩30例，住院分娩28例；产前有并发症者32例，产时大出血者18例，产后恶露不绝者21例。
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1.2 诊断标准
根据第5版《中医妇科学》教材，拟定诊断标准如下：哺乳期乳汁不够喂养婴儿及24 h未经哺乳而无溢乳感者为缺乳。本资料患者均符合这一诊断标准。
2 治疗方法
催乳饮，药用：王不留行12 g，生黄芪15 g，木通、通草、川芎、漏芦、甘草各6 g，木香、党参、当归、白芍、茯苓各9 g。
将诸药共置于一煎药容器中，加凉水适量，文火煎10 min。每日1剂，每剂煎2次，将两次所煎药液混匀分早晚两次空腹温服。
注意事项：为保证疗效，服药期间忌食生冷及具刺激性和过油腻的食物，并保持舒适的环境和温馨的气氛。
3 治疗结果
, 百拇医药
3.1 疗效判断标准
根据相关文献，自拟疗效标准如下：显效：服药1周，纯母乳喂养4个月以内婴儿不加代乳品者；有效：服药2周，4个月以内婴儿母乳代乳品各半喂养者；无效：服药2周，乳汁稍有增多或与服药前无异常者。
3.2 结果
58例中明显有效45例，有效8例，无效5例。
4 讨论
祖国医学认为，产后缺乳多因气血生化之源不足，机体虚弱或因肝郁气滞，乳汁运行受阻所致。《景岳全书*妇人规》有云“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。若产后乳迟乳少者，由气血之不足。而犹或无乳者，其为冲任之虚弱无疑也”。乳汁为血所化，赖气运行。气血来源于水谷精微，若脾胃素弱，生化之源不足，加之孕期贫血或分娩时失血过多或产后恶露不绝等以致气血亏虚，乳汁化源不足，无乳可下，故乳少或全无，乳腺空虚则乳房柔软无胀满感；气虚血少，不能上荣，则面色无华；气血不足，阳气不振，脾失健运，神倦食少；舌淡苔少，脉细弱均为气血不足所致。此外，《儒门事亲》云：“或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行”。素性抑郁，或所生之婴未随母愿，或闻嫌龊，遂致两乳胀满疼痛，乳汁不通；情志不舒，肝气郁结，气机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行而致乳汁少；气郁血瘀，则乳房胀硬疼痛。因肝脉布胁肋，肝气郁滞，失于条达，则胸胁胀闷；肝气不舒，则情志抑郁；木郁克土，脾失健运，则食欲不振；苔薄黄、脉弦细或弦数，为肝郁气滞，乳瘀日久化热之象。因而，我们在治疗上采用补益气血，疏肝理气，通络下乳的方法，采用自拟催乳饮对其治疗。方中当归、白芍、川芎补血养血、行血；木通、通草、木香共奏疏肝解郁理气之效；生黄芪、党参相须共补气；王不留行、漏芦、茯苓共起通络行乳，利水健脾通乳，理血而产乳之效；甘草调和药性。全方有补气养血、疏肝解郁、通络下乳之功用。
值得注意的是：乳房的乳汁量少甚或全无，不够喂养婴儿是产后缺乳的特点。应与全身恶寒发热，乳房红肿热痛，继则化脓溃破的乳痛缺乳相鉴别。
作者简介：杨芳娥，女，1949年8月生；副主任医师；研究方向：产后缺乳及更年期综合症的中西医结合临床治疗。
收稿日期：2000-01-28, 百拇医药
单位：陕西中医学院 妇产科，陕西 咸阳 712000
关键词：缺乳；催乳饮；气血虚弱；肝郁气滞
成都中医药大学学报000426 中图分类号： R271.43；R714.61 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)04-0054-02
缺乳为临床常见症状。笔者于1996年8月～12月，用自拟催乳饮治疗缺乳58例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本资料共58例，均为我院门诊患者，其中病程最短者为产后2周，最长者为产后2个月；年龄最小者18岁，最大者42岁，18～23岁者25例，23～28岁者3例，28～42例者30例；第一胎足月正常分娩者2例，第二胎足月正常分娩者18例，早产者10例，过期分娩者18例，手术分娩者10例；在家分娩30例，住院分娩28例；产前有并发症者32例，产时大出血者18例，产后恶露不绝者21例。
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1.2 诊断标准
根据第5版《中医妇科学》教材，拟定诊断标准如下：哺乳期乳汁不够喂养婴儿及24 h未经哺乳而无溢乳感者为缺乳。本资料患者均符合这一诊断标准。
2 治疗方法
催乳饮，药用：王不留行12 g，生黄芪15 g，木通、通草、川芎、漏芦、甘草各6 g，木香、党参、当归、白芍、茯苓各9 g。
将诸药共置于一煎药容器中，加凉水适量，文火煎10 min。每日1剂，每剂煎2次，将两次所煎药液混匀分早晚两次空腹温服。
注意事项：为保证疗效，服药期间忌食生冷及具刺激性和过油腻的食物，并保持舒适的环境和温馨的气氛。
3 治疗结果
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3.1 疗效判断标准
根据相关文献，自拟疗效标准如下：显效：服药1周，纯母乳喂养4个月以内婴儿不加代乳品者；有效：服药2周，4个月以内婴儿母乳代乳品各半喂养者；无效：服药2周，乳汁稍有增多或与服药前无异常者。
3.2 结果
58例中明显有效45例，有效8例，无效5例。
4 讨论
祖国医学认为，产后缺乳多因气血生化之源不足，机体虚弱或因肝郁气滞，乳汁运行受阻所致。《景岳全书*妇人规》有云“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。若产后乳迟乳少者，由气血之不足。而犹或无乳者，其为冲任之虚弱无疑也”。乳汁为血所化，赖气运行。气血来源于水谷精微，若脾胃素弱，生化之源不足，加之孕期贫血或分娩时失血过多或产后恶露不绝等以致气血亏虚，乳汁化源不足，无乳可下，故乳少或全无，乳腺空虚则乳房柔软无胀满感；气虚血少，不能上荣，则面色无华；气血不足，阳气不振，脾失健运，神倦食少；舌淡苔少，脉细弱均为气血不足所致。此外，《儒门事亲》云：“或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行”。素性抑郁，或所生之婴未随母愿，或闻嫌龊，遂致两乳胀满疼痛，乳汁不通；情志不舒，肝气郁结，气机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行而致乳汁少；气郁血瘀，则乳房胀硬疼痛。因肝脉布胁肋，肝气郁滞，失于条达，则胸胁胀闷；肝气不舒，则情志抑郁；木郁克土，脾失健运，则食欲不振；苔薄黄、脉弦细或弦数，为肝郁气滞，乳瘀日久化热之象。因而，我们在治疗上采用补益气血，疏肝理气，通络下乳的方法，采用自拟催乳饮对其治疗。方中当归、白芍、川芎补血养血、行血；木通、通草、木香共奏疏肝解郁理气之效；生黄芪、党参相须共补气；王不留行、漏芦、茯苓共起通络行乳，利水健脾通乳，理血而产乳之效；甘草调和药性。全方有补气养血、疏肝解郁、通络下乳之功用。
值得注意的是：乳房的乳汁量少甚或全无，不够喂养婴儿是产后缺乳的特点。应与全身恶寒发热，乳房红肿热痛，继则化脓溃破的乳痛缺乳相鉴别。
作者简介：杨芳娥，女，1949年8月生；副主任医师；研究方向：产后缺乳及更年期综合症的中西医结合临床治疗。
收稿日期：2000-01-28, 百拇医药