针刺对实验性兔眼环扎术后房水氧含量的影响
作者：时杰 王秋 李学武
单位：时杰李学武(北京中医药大学针推系 北京100029)；王秋(中国人民解放军第208医院眼科 吉林130062)
关键词：针刺；房水；氧含量；眼前节缺血；兔眼环扎术；视网膜脱离
北京中医药大学学报000422 摘要：采用血气分析法观察15只兔眼环扎术后房水氧分压的变化情况，并根据Henry's定律计算氧含量， 发现房水氧含量在环扎术后不同程度地下降(P<0.05)；采用针刺治疗后，发现房水氧含量均有不同程度的提高(P<0.05)。证实视网膜脱离环扎术后会引起眼前节缺血，供氧下降。针刺治疗能够不同程度地改善环扎术后眼前节的缺血、缺氧状况。
中图分类号：R285.5
The Effect of Acupuncture on Aqueous Humor Oxygen Content
, 百拇医药
in Rabbits after the Encircling Operation
Shi Jie Wang Qiu
(Beijing University Of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100029)
ABSTRACT: The change of PO2 (Pressure of O2) in the aqueous humor of rabbits (n=15) after encircling operation was observed through blood-gas analysis, and oxygen content in aqueous humor was estimated according to henrys law. Oxygen content in aqueous humor was decreased with different degree(P<0.05); It was increased significently after the treatment of acupuncture (P<0.05). The result indicated that the encircling operation on retinal detachment could cause anterior segment ischemic syndrome and the lack of oxygen supply. Acupuncture could improve the blood and oxygen supply.
, 百拇医药
KEY WORDS: Acupuncture; Aqueous humor; Oxygen content; Anterior segment; Ischemic syndrome; Encircling operation; Retinal detachment
在视网膜脱离等手术中，常因巩膜环扎而伤及睫状后长动脉，睫状前动脉造成虹膜、睫状体组织血流量下降，甚至发生眼前节缺血综合征(ASIS)，出现角膜水肿，低眼压，虹膜渗出，晶体混浊，虹膜及睫状体乃至全眼球的萎缩，是一种潜在的医源性致盲因素[1]。 但由于各种原因，长期以来尚未得到临床眼科医师的广泛重视，深入的研究甚少，也未见有效的治疗方法。我们运用针刺的治疗方法观察了15只实验性兔眼环扎术后房水氧含量的变化，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 动物模型的制备
, http://www.100md.com
健康成年家兔45只，雌雄不限， 眼部检查未见异常。随机等分为A、B、C 3组，在同一环境下饲养。按标准术式对B组及C 组的单眼(左右眼随机)行巩膜硅胶条环扎术，术后予以抗炎治疗。
1.2 实验方法
A组家兔用41/2号注射器针头行前房穿刺，抽取房水约0.3 mL(左右眼不限)。并在10 min内送检氧分压值。B组于环扎术后10 d按与A组同样方法行术眼前房穿刺，抽取房水送检氧分压值。C组于环扎术后3 d对术眼行针刺治疗。按照《中国兽医针灸学》的方法，以28号1.5寸针灸用针，按常规手法针刺睛明、球后、攒竹、鱼腰等穴，留针30 min，每隔10 min捻转强刺激1次。每天治疗2次，7 d后按A组方式行前房穿刺，抽取房水约0.3 mL，送检氧分压值。仪器用ABL-5型血气分析仪(德国)。
1.3 氧含量计算
根据Henry's定律，氧气在体液中的溶解量与氧分压(PO2)成正比，得计算氧含量公式为： C.02=a.PO2/B+SO2.Hb[2]。式中a为Bunesn's系数，表示单位容积体液内溶解的氧气量，与温度成反比关系，当体温为37℃时， a= 0.0238；B为测量时的大气压，Hb和SO2分别代表血红蛋白量和氧饱合度。因正常房水内无红细胞存在，故公式应简化为：C.02=a.PO2/B。
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1.4 统计方法
各实验组数据均以
±s表示， 组内资料采用配对t检验，定P<0.05为显著性检验标准。
2 结果
前房穿刺全部一次成功，未发生前房出血。测得A组15 只眼平均氧分压(5.34±1.65)kPa；B组15只眼平均氧分压(3.29±1.45)kPa；C组测得15只眼平均氧分压(4.64±1.66)kPa，A组与B、C两组比较差异显著(P<0.05)。B组与C组比较差异显著(P<0.05)。结果见表1。
表1 各组眼房水平均氧含量及氧分压结果比较
(n=15;±s) 组别
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平均氧含量/μL/mL
平均氧分压/kPa
A组
1.0675±0.0121
5.34±1.65
B组
0.8457±0.0123*
3.27±1.45*
C组
1.0124±0.0224△
4.64±1.66△
, 百拇医药
注：与A组比较*P<0.05； 与B组比较△P<0.05 由表1可见，B组兔眼环扎术后房水氧分压有不同程度的降低，经针刺治疗后的C组房水氧分压及含量可不同程度的升高、经统计学检测，三者变化有显著意义。
3 讨论
测量房水氧分压有微压计法、氮泡平衡法等。其正常值在5.32～6.65 kPa之间，近年来多采用极谱法，测得猫眼为(4.25±0.93)kPa，兔眼为(3.05±0.79)kPa。Jampol采用微量注射器经前房穿刺获取房水，并用PH仪测得兔眼为(8.44±0.63)kPa[3]， 本实验方法与后者相同，测得正常兔眼房水氧分压为(5.34±1.65)kPa，与上述报道基本一致。兔眼前节解剖结构与人类相同，因此，选择兔眼做成缺血模型，能够真实地反映人眼在环扎术后导致ASIS时的病理变化。
视网膜脱离时行环扎术可造成ASIS，ASIS时关于眼压、虹膜血管造影、前节边色素膜组织血流量变化的研究已有初步结果。但涉及房水内营养物质改变的文章尚未见报道。环扎术时压迫睫状后长动脉或/和睫状前动脉可以造成虹膜或睫状体组织血流量下降， 随之发生的房水内抗坏血酸浓度降低的现象是十分恒定的[2]。 早在60年代，Duke-Elder等就指出：结扎一侧颈动脉， 同侧眼睫状体血流量下降19%，房水形成减少24%，而房水抗坏血酸量则下降17%， 并将测量房水抗坏血酸含量作为准确地分析眼前节色素膜组织血流量变化的方法之一。由此可见，在环扎术后发生ASIS时对房水成分，尤其是营养物质的变化的分析实属必要。
, 百拇医药
眼前节无血管组织，如角膜、晶体代谢需要的营养物质主要来源于房水。这些组织的缺血性病理损害一定建立在房水环境改变的基础上，其中氧含量的变化至关重要，业已明确视网膜脱离环扎术后可导致角膜混浊、房水闪光、 瞳孔不圆， 对光反射迟钝等为主要表现的ASIS，且已有报道对视网膜脱离环扎术的此类并发症经松解环扎条带或高压氧仓治疗后上述症状可迅速消失[4]。 进一步证实低氧环境和发生ASIS的确切关系。但松解环扎带及高压氧仓治疗又受到患者的病情、病程、预后估计等诸多因素的影响，实施起来较困难。因此，寻找一种不仅有效而且方便的治疗环扎术后ASIS的方法实属必要。本实验利用血气分析仪测量兔眼正常的、环扎术后的、针刺治疗后的房水氧分压，计算氧含量的变化。试图以此来评价视网膜脱离环扎术后房水营养成分的变化情况，并比较经针刺治疗后房水氧含量的变化情况，指导临床医师认识到环扎术对眼前节组织代谢的影响，并采取不影响治疗效果及预后的简单的实用方法。结果证明，针刺治疗能够改善兔眼环扎术导致的眼房水氧含量下降状况，对防治环扎术导致的ASIS有一定意义。
, http://www.100md.com
时杰,女,31岁,在读医学博士生
参 考 文 献
1，France TD， Simon JW. Anterior segment ischemia byndrome following muscle surgery. J Pediatr opthalmol strabis-mus， 1986，23:87～89
2，毛宝龄，王本清.临床血气分析.北京：人民军医出版社， 1985.1
3，Stefansson E，Parks DA. The effect of corneal contact lenses on the oxygen tension in the anterior chamberof rabbit eye. Invest Ophthalmol Vis sci， 1987，28:1716～1719
4，Smet MD, Mueller HS.Anterir segment ischemia trated with hyperbaric oxygen. Can J Ophthalmol， 1987，22:381～385
(收稿日期：1999-11-11), http://www.100md.com
单位：时杰李学武(北京中医药大学针推系 北京100029)；王秋(中国人民解放军第208医院眼科 吉林130062)
关键词：针刺；房水；氧含量；眼前节缺血；兔眼环扎术；视网膜脱离
北京中医药大学学报000422 摘要：采用血气分析法观察15只兔眼环扎术后房水氧分压的变化情况，并根据Henry's定律计算氧含量， 发现房水氧含量在环扎术后不同程度地下降(P<0.05)；采用针刺治疗后，发现房水氧含量均有不同程度的提高(P<0.05)。证实视网膜脱离环扎术后会引起眼前节缺血，供氧下降。针刺治疗能够不同程度地改善环扎术后眼前节的缺血、缺氧状况。
中图分类号：R285.5
The Effect of Acupuncture on Aqueous Humor Oxygen Content
, 百拇医药
in Rabbits after the Encircling Operation
Shi Jie Wang Qiu
(Beijing University Of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100029)
ABSTRACT: The change of PO2 (Pressure of O2) in the aqueous humor of rabbits (n=15) after encircling operation was observed through blood-gas analysis, and oxygen content in aqueous humor was estimated according to henrys law. Oxygen content in aqueous humor was decreased with different degree(P<0.05); It was increased significently after the treatment of acupuncture (P<0.05). The result indicated that the encircling operation on retinal detachment could cause anterior segment ischemic syndrome and the lack of oxygen supply. Acupuncture could improve the blood and oxygen supply.
, 百拇医药
KEY WORDS: Acupuncture; Aqueous humor; Oxygen content; Anterior segment; Ischemic syndrome; Encircling operation; Retinal detachment
在视网膜脱离等手术中，常因巩膜环扎而伤及睫状后长动脉，睫状前动脉造成虹膜、睫状体组织血流量下降，甚至发生眼前节缺血综合征(ASIS)，出现角膜水肿，低眼压，虹膜渗出，晶体混浊，虹膜及睫状体乃至全眼球的萎缩，是一种潜在的医源性致盲因素[1]。 但由于各种原因，长期以来尚未得到临床眼科医师的广泛重视，深入的研究甚少，也未见有效的治疗方法。我们运用针刺的治疗方法观察了15只实验性兔眼环扎术后房水氧含量的变化，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 动物模型的制备
, http://www.100md.com
健康成年家兔45只，雌雄不限， 眼部检查未见异常。随机等分为A、B、C 3组，在同一环境下饲养。按标准术式对B组及C 组的单眼(左右眼随机)行巩膜硅胶条环扎术，术后予以抗炎治疗。
1.2 实验方法
A组家兔用41/2号注射器针头行前房穿刺，抽取房水约0.3 mL(左右眼不限)。并在10 min内送检氧分压值。B组于环扎术后10 d按与A组同样方法行术眼前房穿刺，抽取房水送检氧分压值。C组于环扎术后3 d对术眼行针刺治疗。按照《中国兽医针灸学》的方法，以28号1.5寸针灸用针，按常规手法针刺睛明、球后、攒竹、鱼腰等穴，留针30 min，每隔10 min捻转强刺激1次。每天治疗2次，7 d后按A组方式行前房穿刺，抽取房水约0.3 mL，送检氧分压值。仪器用ABL-5型血气分析仪(德国)。
1.3 氧含量计算
根据Henry's定律，氧气在体液中的溶解量与氧分压(PO2)成正比，得计算氧含量公式为： C.02=a.PO2/B+SO2.Hb[2]。式中a为Bunesn's系数，表示单位容积体液内溶解的氧气量，与温度成反比关系，当体温为37℃时， a= 0.0238；B为测量时的大气压，Hb和SO2分别代表血红蛋白量和氧饱合度。因正常房水内无红细胞存在，故公式应简化为：C.02=a.PO2/B。
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1.4 统计方法
各实验组数据均以
±s表示， 组内资料采用配对t检验，定P<0.05为显著性检验标准。2 结果
前房穿刺全部一次成功，未发生前房出血。测得A组15 只眼平均氧分压(5.34±1.65)kPa；B组15只眼平均氧分压(3.29±1.45)kPa；C组测得15只眼平均氧分压(4.64±1.66)kPa，A组与B、C两组比较差异显著(P<0.05)。B组与C组比较差异显著(P<0.05)。结果见表1。
表1 各组眼房水平均氧含量及氧分压结果比较
(n=15;
±s) 组别, http://www.100md.com
平均氧含量/μL/mL
平均氧分压/kPa
A组
1.0675±0.0121
5.34±1.65
B组
0.8457±0.0123*
3.27±1.45*
C组
1.0124±0.0224△
4.64±1.66△
, 百拇医药
注：与A组比较*P<0.05； 与B组比较△P<0.05 由表1可见，B组兔眼环扎术后房水氧分压有不同程度的降低，经针刺治疗后的C组房水氧分压及含量可不同程度的升高、经统计学检测，三者变化有显著意义。
3 讨论
测量房水氧分压有微压计法、氮泡平衡法等。其正常值在5.32～6.65 kPa之间，近年来多采用极谱法，测得猫眼为(4.25±0.93)kPa，兔眼为(3.05±0.79)kPa。Jampol采用微量注射器经前房穿刺获取房水，并用PH仪测得兔眼为(8.44±0.63)kPa[3]， 本实验方法与后者相同，测得正常兔眼房水氧分压为(5.34±1.65)kPa，与上述报道基本一致。兔眼前节解剖结构与人类相同，因此，选择兔眼做成缺血模型，能够真实地反映人眼在环扎术后导致ASIS时的病理变化。
视网膜脱离时行环扎术可造成ASIS，ASIS时关于眼压、虹膜血管造影、前节边色素膜组织血流量变化的研究已有初步结果。但涉及房水内营养物质改变的文章尚未见报道。环扎术时压迫睫状后长动脉或/和睫状前动脉可以造成虹膜或睫状体组织血流量下降， 随之发生的房水内抗坏血酸浓度降低的现象是十分恒定的[2]。 早在60年代，Duke-Elder等就指出：结扎一侧颈动脉， 同侧眼睫状体血流量下降19%，房水形成减少24%，而房水抗坏血酸量则下降17%， 并将测量房水抗坏血酸含量作为准确地分析眼前节色素膜组织血流量变化的方法之一。由此可见，在环扎术后发生ASIS时对房水成分，尤其是营养物质的变化的分析实属必要。
, 百拇医药
眼前节无血管组织，如角膜、晶体代谢需要的营养物质主要来源于房水。这些组织的缺血性病理损害一定建立在房水环境改变的基础上，其中氧含量的变化至关重要，业已明确视网膜脱离环扎术后可导致角膜混浊、房水闪光、 瞳孔不圆， 对光反射迟钝等为主要表现的ASIS，且已有报道对视网膜脱离环扎术的此类并发症经松解环扎条带或高压氧仓治疗后上述症状可迅速消失[4]。 进一步证实低氧环境和发生ASIS的确切关系。但松解环扎带及高压氧仓治疗又受到患者的病情、病程、预后估计等诸多因素的影响，实施起来较困难。因此，寻找一种不仅有效而且方便的治疗环扎术后ASIS的方法实属必要。本实验利用血气分析仪测量兔眼正常的、环扎术后的、针刺治疗后的房水氧分压，计算氧含量的变化。试图以此来评价视网膜脱离环扎术后房水营养成分的变化情况，并比较经针刺治疗后房水氧含量的变化情况，指导临床医师认识到环扎术对眼前节组织代谢的影响，并采取不影响治疗效果及预后的简单的实用方法。结果证明，针刺治疗能够改善兔眼环扎术导致的眼房水氧含量下降状况，对防治环扎术导致的ASIS有一定意义。
, http://www.100md.com
时杰,女,31岁,在读医学博士生
参 考 文 献
1，France TD， Simon JW. Anterior segment ischemia byndrome following muscle surgery. J Pediatr opthalmol strabis-mus， 1986，23:87～89
2，毛宝龄，王本清.临床血气分析.北京：人民军医出版社， 1985.1
3，Stefansson E，Parks DA. The effect of corneal contact lenses on the oxygen tension in the anterior chamberof rabbit eye. Invest Ophthalmol Vis sci， 1987，28:1716～1719
4，Smet MD, Mueller HS.Anterir segment ischemia trated with hyperbaric oxygen. Can J Ophthalmol， 1987，22:381～385
(收稿日期：1999-11-11), http://www.100md.com