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吸入β受体激动剂可能对心衰病人有益
http://www.100md.com 中国医学论坛报 2000年5月18日第26卷第19期 总第713期
     吸入β受体激动剂可能对心衰病人有益 正曾摘译

     关键词:β受体激动剂 心力衰竭 治疗

    据加拿大《医学邮报》2000年1月25日载 Bankhead报道称,对病历记录的分析结果表明,通常人们都认为心力衰竭(心衰)病人禁忌吸入β受体激动剂,但实际上,这种方法却有疗效。

    既往曾接受吸入β受体激动剂治疗,被证明是心衰病人生存的重要预测因子。美国宾夕法尼亚大学与费城药学院临床药师Stanek称,虽然这是一个初步的假设,但仍能通过详细研究(包括前瞻性临床评估)证明其有充分根据。

    研究者通过对β受体激动剂可改善降低的肺功能和轻度阻塞症状(心衰的一般特征)的观察,产生了将该药应用于心衰的兴趣。从理论上讲,β受体激动剂的吸入治疗,有助于改善这些症状。Stanek指出,静脉注射β受体激动剂,可降低心衰病人的生存,但吸入剂型的功效尚不甚清楚。

    为了更精确地评估这一假设,研究人员回顾分析了来自2所医学中心的709份心衰病历记录。87例病人既往吸入过β受体激动剂。把这些病例的临床特征和治疗结果,与709例没有用过β受体激动剂的、相匹配的对照者进行比较。研究人员依据死亡、心脏移植、左心室辅助装置置入等综合终点指标;界定患者生存情况。

    结果显示,吸入β受体激动剂治疗与改善的生存情况(相对危险0.60)、纽约心脏学会心功能分级可比效果(Ⅰ~Ⅱ对Ⅲ~Ⅳ级,相对危险0.49)以及β受体阻滞剂治疗(相对危险0.47),都有统计学显著相关性。

    Stanek称,这些资料至少能说明吸入β受体激动剂治疗心衰是安全的。他认为,说吸入β受体激动剂可有效治疗心衰还言之过早。不过,这些资料虽说是回顾性的,但确实表明既往接受过吸入剂型β受体激动剂治疗的病人改善了其无心脏事件生存情况。当然,这是一个有争论、尚需进一步研究的假说。, http://www.100md.com