前列腺炎对血清PSA浓度的影响
作者：顾润国 乜新普 郭丰富 金光庭 宋伟 王健明
单位：顾润国 乜新普(临沂医学高等专科学校外科学教研室 山东临沂,276002)；金光庭 郭丰富 宋伟 王健明(临沂医学高等专科学校附属医院)
关键词：前列腺炎；前列腺特异性抗原
临床泌尿外科杂志000503 摘要 目的：探讨前列腺炎对血清PSA浓度的影响。方法：选择48例21～40岁的前列腺炎患者，用ELISA法测定直肠指检前的血清PSA浓度，与正常组21例对照，并对比治疗前后血清PSA浓度的变化。结果：前列腺炎组和对照组的血清PSA浓度分别为(1.5±0.4)和(0.4±0.2)μg/L，两组间有极显著性差异(t=11.96，P<0.001)；31例治疗有效者，治疗后血清PSA浓度较治疗前明显下降(P<0.001)，而12例无效者，血清PSA浓度较治疗前下降不明显(P>0.05)。结论：前列腺炎时血清PSA浓度明显升高，但随着炎症的消失，PSA浓度可逐渐恢复正常。
, http://www.100md.com
Effect of prostatitis on serum prostate specific antigen levels
GU Run-guo NIE Xin-pu
(Department of Surgery，Linyi Medical College，Linyi,Shandong，276002)
JIN Guang-ting GUO Feng-fu SONG Wei WANG Jian-ming
(The Affiliated Hospital, Linyi Medical College)
Abstract Purpose:To study the effect of prostatitis on the concentration of serum prostate specific antigen(PSA) elevation. Methods:The serum PSA concentrations were measured in 48 young men(mean age 28.8±5.3 years) who had clinical symptoms of prostatitis and positive results of microscopic examination on expressed prostatic secretion ,and were compared with those of 21 men who were at the same age grade and had no symptoms of prostatitis or other urinary system diseases. The PSA concentrations measured before and after therapies in the study group were also compared.Results:The mean concentration of serum PSA in prostatitis group and control group were (1.5±0.4) and (0.4±0.2) μg/L respectively. The difference between the PSA concentrations of those two groups was significant (t=11.96,P<0.001). The serum PSA concentrations of those 31 patients who had an effective therapy results had reduced significantly after the course of treatment(P<0.001), while those of the 12 patients who had no effective curative results had reduced insignificantly(P>0.05).Conclusions:Prostatitis can elevate serum PSA significantly. But this elevation will gradually decrease to the normal levels after the inflammation is counteracted.
, 百拇医药
Key words Prostatitis Prostate specific antigen
许多前列腺疾病可以使血清PSA浓度升高，已被临床所公认，但前列腺炎对PSA浓度的影响尚有争议。本实验通过测定 48例年轻前列腺炎患者治疗前后的血清PSA浓度，以探讨前列腺炎对血清PSA浓度的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择以会阴部疼痛不适、尿频、排尿不尽感、腰骶部酸痛、尿道滴白色液等类似前列腺炎症状就诊的，年龄在21～40岁的门诊患者66例，除外经直肠按摩未得到前列腺液及前列腺液镜检无异常的18例，剩余48例作为病例组，其平均年龄(28.8±5.3)岁,平均病史8.5个月(3～48个月)。另以21例年龄21～40岁，平均(28.1±5.8)岁，无前列腺炎及其他泌尿生殖系疾病症状者作为对照组。
, 百拇医药
1.2 血清PSA测定
于前列腺直肠指检前(至少2周内未曾行前列腺直肠指检或尿道插管等)抽取静脉血3.0 ml，分离提取血清，ELISA法测定PSA浓度(试剂由深圳晶美生物工程有限公司提供)。
1.3 统计学处理
PSA浓度均采用
±s表示，组间比较用t检验。
2 结果
2.1 治疗前前列腺炎组及对照组血清PSA浓度
治疗前前列腺炎组与对照组血清PSA浓度分别为(1.5±0.4) μg/L、(0.4±0.2) μg/L，两者有极显著性差异(t=11.96，P<0.001)。
, 百拇医药
2.2 前列腺炎患者治疗前后血清PSA浓度变化
48例经综合治疗6～8周后，得到随访者43例，根据临床症状、前列腺按摩液检测结果等综合评价，有效31例，无效12例，其治疗前后血清PSA浓度见表1。
表1 前列腺炎患者治疗前后血清PSA浓度 μg/L 组别
例数
治疗前
治疗后
t值
P值
有效组
31
, 百拇医药 1.4±0.4
0.8±0.3
6.68
<0.001
无效组
12
1.5±0.5
1.3±0.4
1.08
>0.05
有效组治疗后的血清PSA浓度与对照组比较仍有极显著性差异(t=5.35,P<0.001)。
3 讨论
, 百拇医药
PSA主要由前列腺腺上皮中已分化的柱状分泌细胞产生，基底细胞基本不产生PSA。正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容物与淋巴系统间存在着由基底膜、基底细胞和内皮层构成的屏障，使PSA很少或不会通过淋巴系统进入血液循环，所以外周血中PSA浓度很低。前列腺炎症破坏了前列腺腺管及原有生理屏障的完整性，使腺管及腺泡内的PSA渗漏进入血液循环，从而引起血清PSA浓度升高〔1〕。Anim等〔2〕发现PSA活性在新近损伤的前列腺上皮中丧失，只有在新生的腺上皮中才能出现，也表明炎症损伤的结果是PSA渗漏而非产生过多。多元回归研究发现前列腺炎在导致血清PSA浓度升高中的作用占7%，次于前列腺体积大小的影响,高于年龄因素的影响,而居第2位〔3〕。Pansadoro等〔4〕对72例有前列腺炎症状的年轻患者(<50岁，平均39岁)的血清PSA浓度进行了分析，结果发现17.3%的患者血清PSA浓度高于4.0 μg/L的正常上限值，为4.3～39.0μg/L，而20例前列腺痛患者则无一例PSA浓度升高。但国内报道前列腺炎血清PSA浓度高于正常者较少。这可能与国人的血清PSA水平原本即较低，以4 μg/L作临界值有些偏高有关。
, 百拇医药
在既往的一些关于前列腺炎对血清PSA浓度影响的研究中，其研究对象多为前列腺病理检查有炎症而无临床症状的患者，且年龄往往较大，又无对照组或是与前列腺癌组对照。因此，其研究结果一方面与有症状的前列腺炎患者的情况会有所不同，另一方面也不能排除年龄因素对PSA浓度的影响。本实验所选择的48例，均为有症状且前列腺按摩液镜检异常的前列腺炎患者，并控制年龄与对照组相近(P>0.05)。结果前列腺炎组与对照组的血清PSA浓度比较有极显著性差异(P<0.001)，表明前列腺炎时血清PSA浓度升高。此结果与文献〔1，3〕报道一致。但如果单独考虑前列腺炎组的血清PSA浓度，则仍然较低，全部病例中无一例高于目前临床所规定的4.0 μg/L的临界值。其原因可能是本组患者年龄较轻，该地区本年龄段的血清PSA浓度的基础值即较低，平均为(0.4±0.2) μg/L。因此，如果以血清PSA浓度作为前列腺炎的一项诊断指标，其正常参考值应为当地相应年龄段的血清PSA浓度平均值。
许多学者认为，由前列腺炎所引起的血清PSA浓度升高，经治疗炎症消退后，会逐渐恢复正常〔4，5〕。目前尚无细胞学方面的研究来证实这种恢复是否完全是由血-前列腺屏障的重新修复来完成的。本组31例治疗后有明显好转的患者，其血清PSA浓度尽管仍明显高于对照组(可能与观察时间过短有关)，但较治疗前有明显下降(P<0.001)，而临床疗效不明显的12例血清PSA浓度水平在治疗前后则无明显变化(P>0.05)。藉此我们可以考虑，根据治疗前后血清PSA浓度水平的变化，来判断前列腺炎的治疗效果。
, 百拇医药
(感谢青岛大学医学院王瑞东教授在本课题研究中所给予的指导!)
参考文献
1,Irani J, Levillain P, Geujon J M,et al. Inflammation in benign prostatic hyperplasia: correlation with prostate specific antigen value. J Urol,1997, 157:1301～1303
2,Anim J T,Udo C,John B. Characterisation of infla-mmatory cells in benign prostatic hyperplasia.Acta Histochem,1998,100:439～449
3,Nadler R B, Humphrey P A, Smith D S, et al. Effect of inflammation and benign prostatic hyperplasia on elevated serum prostate specific antigen levels. J Urol, 1995,154: 407～413
, http://www.100md.com
4,Pansadoro V,Emiliozzi P, Defidio L, et al.Prostate specific antigen and prostatitis in men under fifty. Eur Urol,1996, 30:24～27
5,Speights V O Jr, Brawn P N. Serum prostate specific antigen levels in non-specific granulomatous prostatitis.Br J Urol, 1996,77:408～410
(收稿 1999-10-07)
(修回 1999-12-17), http://www.100md.com
单位：顾润国 乜新普(临沂医学高等专科学校外科学教研室 山东临沂,276002)；金光庭 郭丰富 宋伟 王健明(临沂医学高等专科学校附属医院)
关键词：前列腺炎；前列腺特异性抗原
临床泌尿外科杂志000503 摘要 目的：探讨前列腺炎对血清PSA浓度的影响。方法：选择48例21～40岁的前列腺炎患者，用ELISA法测定直肠指检前的血清PSA浓度，与正常组21例对照，并对比治疗前后血清PSA浓度的变化。结果：前列腺炎组和对照组的血清PSA浓度分别为(1.5±0.4)和(0.4±0.2)μg/L，两组间有极显著性差异(t=11.96，P<0.001)；31例治疗有效者，治疗后血清PSA浓度较治疗前明显下降(P<0.001)，而12例无效者，血清PSA浓度较治疗前下降不明显(P>0.05)。结论：前列腺炎时血清PSA浓度明显升高，但随着炎症的消失，PSA浓度可逐渐恢复正常。
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Effect of prostatitis on serum prostate specific antigen levels
GU Run-guo NIE Xin-pu
(Department of Surgery，Linyi Medical College，Linyi,Shandong，276002)
JIN Guang-ting GUO Feng-fu SONG Wei WANG Jian-ming
(The Affiliated Hospital, Linyi Medical College)
Abstract Purpose:To study the effect of prostatitis on the concentration of serum prostate specific antigen(PSA) elevation. Methods:The serum PSA concentrations were measured in 48 young men(mean age 28.8±5.3 years) who had clinical symptoms of prostatitis and positive results of microscopic examination on expressed prostatic secretion ,and were compared with those of 21 men who were at the same age grade and had no symptoms of prostatitis or other urinary system diseases. The PSA concentrations measured before and after therapies in the study group were also compared.Results:The mean concentration of serum PSA in prostatitis group and control group were (1.5±0.4) and (0.4±0.2) μg/L respectively. The difference between the PSA concentrations of those two groups was significant (t=11.96,P<0.001). The serum PSA concentrations of those 31 patients who had an effective therapy results had reduced significantly after the course of treatment(P<0.001), while those of the 12 patients who had no effective curative results had reduced insignificantly(P>0.05).Conclusions:Prostatitis can elevate serum PSA significantly. But this elevation will gradually decrease to the normal levels after the inflammation is counteracted.
, 百拇医药
Key words Prostatitis Prostate specific antigen
许多前列腺疾病可以使血清PSA浓度升高，已被临床所公认，但前列腺炎对PSA浓度的影响尚有争议。本实验通过测定 48例年轻前列腺炎患者治疗前后的血清PSA浓度，以探讨前列腺炎对血清PSA浓度的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择以会阴部疼痛不适、尿频、排尿不尽感、腰骶部酸痛、尿道滴白色液等类似前列腺炎症状就诊的，年龄在21～40岁的门诊患者66例，除外经直肠按摩未得到前列腺液及前列腺液镜检无异常的18例，剩余48例作为病例组，其平均年龄(28.8±5.3)岁,平均病史8.5个月(3～48个月)。另以21例年龄21～40岁，平均(28.1±5.8)岁，无前列腺炎及其他泌尿生殖系疾病症状者作为对照组。
, 百拇医药
1.2 血清PSA测定
于前列腺直肠指检前(至少2周内未曾行前列腺直肠指检或尿道插管等)抽取静脉血3.0 ml，分离提取血清，ELISA法测定PSA浓度(试剂由深圳晶美生物工程有限公司提供)。
1.3 统计学处理
PSA浓度均采用
±s表示，组间比较用t检验。2 结果
2.1 治疗前前列腺炎组及对照组血清PSA浓度
治疗前前列腺炎组与对照组血清PSA浓度分别为(1.5±0.4) μg/L、(0.4±0.2) μg/L，两者有极显著性差异(t=11.96，P<0.001)。
, 百拇医药
2.2 前列腺炎患者治疗前后血清PSA浓度变化
48例经综合治疗6～8周后，得到随访者43例，根据临床症状、前列腺按摩液检测结果等综合评价，有效31例，无效12例，其治疗前后血清PSA浓度见表1。
表1 前列腺炎患者治疗前后血清PSA浓度 μg/L 组别
例数
治疗前
治疗后
t值
P值
有效组
31
, 百拇医药 1.4±0.4
0.8±0.3
6.68
<0.001
无效组
12
1.5±0.5
1.3±0.4
1.08
>0.05
有效组治疗后的血清PSA浓度与对照组比较仍有极显著性差异(t=5.35,P<0.001)。
3 讨论
, 百拇医药
PSA主要由前列腺腺上皮中已分化的柱状分泌细胞产生，基底细胞基本不产生PSA。正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容物与淋巴系统间存在着由基底膜、基底细胞和内皮层构成的屏障，使PSA很少或不会通过淋巴系统进入血液循环，所以外周血中PSA浓度很低。前列腺炎症破坏了前列腺腺管及原有生理屏障的完整性，使腺管及腺泡内的PSA渗漏进入血液循环，从而引起血清PSA浓度升高〔1〕。Anim等〔2〕发现PSA活性在新近损伤的前列腺上皮中丧失，只有在新生的腺上皮中才能出现，也表明炎症损伤的结果是PSA渗漏而非产生过多。多元回归研究发现前列腺炎在导致血清PSA浓度升高中的作用占7%，次于前列腺体积大小的影响,高于年龄因素的影响,而居第2位〔3〕。Pansadoro等〔4〕对72例有前列腺炎症状的年轻患者(<50岁，平均39岁)的血清PSA浓度进行了分析，结果发现17.3%的患者血清PSA浓度高于4.0 μg/L的正常上限值，为4.3～39.0μg/L，而20例前列腺痛患者则无一例PSA浓度升高。但国内报道前列腺炎血清PSA浓度高于正常者较少。这可能与国人的血清PSA水平原本即较低，以4 μg/L作临界值有些偏高有关。
, 百拇医药
在既往的一些关于前列腺炎对血清PSA浓度影响的研究中，其研究对象多为前列腺病理检查有炎症而无临床症状的患者，且年龄往往较大，又无对照组或是与前列腺癌组对照。因此，其研究结果一方面与有症状的前列腺炎患者的情况会有所不同，另一方面也不能排除年龄因素对PSA浓度的影响。本实验所选择的48例，均为有症状且前列腺按摩液镜检异常的前列腺炎患者，并控制年龄与对照组相近(P>0.05)。结果前列腺炎组与对照组的血清PSA浓度比较有极显著性差异(P<0.001)，表明前列腺炎时血清PSA浓度升高。此结果与文献〔1，3〕报道一致。但如果单独考虑前列腺炎组的血清PSA浓度，则仍然较低，全部病例中无一例高于目前临床所规定的4.0 μg/L的临界值。其原因可能是本组患者年龄较轻，该地区本年龄段的血清PSA浓度的基础值即较低，平均为(0.4±0.2) μg/L。因此，如果以血清PSA浓度作为前列腺炎的一项诊断指标，其正常参考值应为当地相应年龄段的血清PSA浓度平均值。
许多学者认为，由前列腺炎所引起的血清PSA浓度升高，经治疗炎症消退后，会逐渐恢复正常〔4，5〕。目前尚无细胞学方面的研究来证实这种恢复是否完全是由血-前列腺屏障的重新修复来完成的。本组31例治疗后有明显好转的患者，其血清PSA浓度尽管仍明显高于对照组(可能与观察时间过短有关)，但较治疗前有明显下降(P<0.001)，而临床疗效不明显的12例血清PSA浓度水平在治疗前后则无明显变化(P>0.05)。藉此我们可以考虑，根据治疗前后血清PSA浓度水平的变化，来判断前列腺炎的治疗效果。
, 百拇医药
(感谢青岛大学医学院王瑞东教授在本课题研究中所给予的指导!)
参考文献
1,Irani J, Levillain P, Geujon J M,et al. Inflammation in benign prostatic hyperplasia: correlation with prostate specific antigen value. J Urol,1997, 157:1301～1303
2,Anim J T,Udo C,John B. Characterisation of infla-mmatory cells in benign prostatic hyperplasia.Acta Histochem,1998,100:439～449
3,Nadler R B, Humphrey P A, Smith D S, et al. Effect of inflammation and benign prostatic hyperplasia on elevated serum prostate specific antigen levels. J Urol, 1995,154: 407～413
, http://www.100md.com
4,Pansadoro V,Emiliozzi P, Defidio L, et al.Prostate specific antigen and prostatitis in men under fifty. Eur Urol,1996, 30:24～27
5,Speights V O Jr, Brawn P N. Serum prostate specific antigen levels in non-specific granulomatous prostatitis.Br J Urol, 1996,77:408～410
(收稿 1999-10-07)
(修回 1999-12-17), http://www.100md.com