米非司酮诱导更年期功血闭经的临床研究
作者：陈锡玲 赵维英 任慕兰
单位：(210009 南京铁道医学院附属医院)
关键词：
江苏医药000538 我院应用国产米非司酮(Ru486)治疗29例更年期功血，成功地诱导闭经，并从血清性激素的变化、子宫内膜的病理改变及子宫内膜雌激素受体的变化，对其治疗效果进行初步评估。
对象与方法
一、对象：1995年1月至1997年12月间，经排除全身及内外生殖器官器质性病变并行诊断性刮宫，病理检查确诊为更年期功血者29例，年龄45～52岁，平均48.2岁。血红蛋白60g/L以下5例，61～90g/L 7例，91～100g/L 8例，>100g/L 9例，平均血红蛋白90g/L。
二、方法：确诊后，即在诊刮术后第8～10天服国产米非司酮25mg，隔日一次，连续服6个月。其中19例患者在第一次服药前、用药后3个月、6个月各取静脉血用放射免疫法测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)；用药后3个月、6个月各取子宫内膜送病理检查，其中7例采用酶联组化法测定子宫内膜雌激素受体(ER)，孕激素受体(PR)，秤体重、查血常规、肝肾功、血脂。
, http://www.100md.com
三、统计学处理：性激素观察指标用
±s表示，采用t检验及χ2检验。
结果
一、诱导闭经效果
用药期间所有患者均出现闭经，其中16例停药后直接进入闭经期，6例月经稀少，7例恢复正常月经。
治疗3个月后贫血全部纠正，血红蛋白平均增加29g/L。患者精神、体力明显好转，下腹坠胀感症状全部消失。
治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后检查血清激素水平。经服米非司酮后，血清黄体生成素升高，孕酮值下降，服药3个月后与服药前比P<0.05；服药6个月后与服药前比P<0.01。其差别均有统计学意义。
, 百拇医药
二、对子宫内膜的影响
治疗3个月后除1例腺囊型增生过长未能转化外，其余全部为增生期或萎缩；治疗6个月后有2例未刮出内膜组织，其余为增生期或萎缩。
本组7例患者测定子宫内膜雌孕激素受体PR明显下降。
三、副作用及随访
4例患者在服药3个月后出现轻度潮热、出汗，其中2例服中成药佳蓉片后好转，另2例因症状很轻，未予处理，未发现任何肝肾功能损害，血脂在正常范围，体重无明显变化。闭经后随访6个月，16例继续闭经，7例停药4～6周恢复正常月经，6例月经稀少。
讨论
为使更年期功血的妇女顺利地度过更年期，我们应用孕激素拮抗剂米非司酮成功地诱导闭经，并使16例直接进入绝经期。所有贫血病人的血红蛋白均恢复正常。小剂量米非司酮使体内雌激素维持在卵泡早期水平，故无明显的低雌激素所引起的出汗、潮热、阴道干涩等症状，亦无关节疼痛等抗糖皮质激素副反应。本组无肝肾功能损害，血脂正常，体重无变化，与国内的报道相一致，是一种有前途的治疗方法。
米非司酮为一种孕酮受体阻断剂，抑制PR合成，能有效地抑制子宫内膜增生。本组例数少，尚需加大样本量并长期观察。
从本组的资料还观察到，米非司酮对下丘脑—垂体—卵巢轴是可逆性抑制作用。
小剂量米非司酮能有效地抑制子宫内膜增生。因米非司酮长期应用时并不抑制雌激素分泌，提示长期治疗时可能对子宫内膜产生非对抗性雌激素刺激，而导致子宫内膜过度增生，故长期应用仍需严密观察。, http://www.100md.com
单位：(210009 南京铁道医学院附属医院)
关键词：
江苏医药000538 我院应用国产米非司酮(Ru486)治疗29例更年期功血，成功地诱导闭经，并从血清性激素的变化、子宫内膜的病理改变及子宫内膜雌激素受体的变化，对其治疗效果进行初步评估。
对象与方法
一、对象：1995年1月至1997年12月间，经排除全身及内外生殖器官器质性病变并行诊断性刮宫，病理检查确诊为更年期功血者29例，年龄45～52岁，平均48.2岁。血红蛋白60g/L以下5例，61～90g/L 7例，91～100g/L 8例，>100g/L 9例，平均血红蛋白90g/L。
二、方法：确诊后，即在诊刮术后第8～10天服国产米非司酮25mg，隔日一次，连续服6个月。其中19例患者在第一次服药前、用药后3个月、6个月各取静脉血用放射免疫法测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)；用药后3个月、6个月各取子宫内膜送病理检查，其中7例采用酶联组化法测定子宫内膜雌激素受体(ER)，孕激素受体(PR)，秤体重、查血常规、肝肾功、血脂。
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三、统计学处理：性激素观察指标用
±s表示，采用t检验及χ2检验。结果
一、诱导闭经效果
用药期间所有患者均出现闭经，其中16例停药后直接进入闭经期，6例月经稀少，7例恢复正常月经。
治疗3个月后贫血全部纠正，血红蛋白平均增加29g/L。患者精神、体力明显好转，下腹坠胀感症状全部消失。
治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后检查血清激素水平。经服米非司酮后，血清黄体生成素升高，孕酮值下降，服药3个月后与服药前比P<0.05；服药6个月后与服药前比P<0.01。其差别均有统计学意义。
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二、对子宫内膜的影响
治疗3个月后除1例腺囊型增生过长未能转化外，其余全部为增生期或萎缩；治疗6个月后有2例未刮出内膜组织，其余为增生期或萎缩。
本组7例患者测定子宫内膜雌孕激素受体PR明显下降。
三、副作用及随访
4例患者在服药3个月后出现轻度潮热、出汗，其中2例服中成药佳蓉片后好转，另2例因症状很轻，未予处理，未发现任何肝肾功能损害，血脂在正常范围，体重无明显变化。闭经后随访6个月，16例继续闭经，7例停药4～6周恢复正常月经，6例月经稀少。
讨论
为使更年期功血的妇女顺利地度过更年期，我们应用孕激素拮抗剂米非司酮成功地诱导闭经，并使16例直接进入绝经期。所有贫血病人的血红蛋白均恢复正常。小剂量米非司酮使体内雌激素维持在卵泡早期水平，故无明显的低雌激素所引起的出汗、潮热、阴道干涩等症状，亦无关节疼痛等抗糖皮质激素副反应。本组无肝肾功能损害，血脂正常，体重无变化，与国内的报道相一致，是一种有前途的治疗方法。
米非司酮为一种孕酮受体阻断剂，抑制PR合成，能有效地抑制子宫内膜增生。本组例数少，尚需加大样本量并长期观察。
从本组的资料还观察到，米非司酮对下丘脑—垂体—卵巢轴是可逆性抑制作用。
小剂量米非司酮能有效地抑制子宫内膜增生。因米非司酮长期应用时并不抑制雌激素分泌，提示长期治疗时可能对子宫内膜产生非对抗性雌激素刺激，而导致子宫内膜过度增生，故长期应用仍需严密观察。, http://www.100md.com