血透病人口服洛汀新致重度浮肿二例报告
作者：王凤娟
单位：王凤娟(电子工业部402医院 邮政编码 100039)
关键词：
北京医学000528 例1，男，62岁。因发烧、咳嗽3天以支气管炎入院。既往：患多囊肾，肾功衰竭血透3年余，每周10小时。入院检查：T 39℃，BP 165/105mmHg，双肺少量干口 罗音，心律齐，心率88次，双下肢无浮肿。化验：Hb 72g/L，WBC 11.3×109/L，BPC 51×104/L，BUN 10.76mmol/L,Cr 678μmol/L，除抗感染治疗外予洛汀新(benazepril)15mg 1/日，口服，2日后改20mg 1/日，当晚肉眼血尿，2天后双睑、面部、口唇及双下肢浮肿，尿量从1 800ml/24小时减至300ml/24小时，3天后全身浮肿加重，Cr升至960μmol/L，加强透析脱水，隔日一次，1周后症状无明显缓解，停服洛汀新并继续加强透析脱水，2周后症状好转。
例2，女，70岁。因呕吐、腹泻7天，以急性胃肠炎入院。既往因慢性肾炎、肾功衰竭血透2年余，每周10小时。入院检查：BP 165/105mmHg,Hb 80g/L，BUN 11.87mmol/L，Cr 720μmol/L，TP 64g/L ALB 41g/L,GLO 23g/L。予洛汀新10mg 1/日，口服，1周后双睑、面部、口唇及双下肢浮肿，透析脱水症状未缓解，2周后全身高度浮肿，Cr上升至1 020μmol/L，停服洛汀新并加强透析治疗，2周后浮肿消失。
讨 论
以上2例均为老年肾衰血透病人，服洛汀新后致重度浮肿，Cr增高。加强透析治疗不能使症状减轻，停服洛汀新继续透析治疗，2周后症状好转，故认为与本药有关。
洛汀新为一新型抗高血压药物，其可抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ减少，出球小动脉舒张，从而使血压下降。但与此同时，由于肾血流量减少可导致肾小球滤过率下降，从而加重肾功能衰竭。本文2例均为感染后由于发热、纳差、呕吐、腹泻使循环血容量不足，在常规治疗剂量洛汀新口服后，短时间内导致肾功能恶化，停药后继续透析治疗症状得以恢复。故提示肾衰病人，特别是当血容量不足时，不易应用此药，以防肾功能进一步恶化。
收稿：1998-07-21
修回：1999-04-12, 百拇医药
单位：王凤娟(电子工业部402医院 邮政编码 100039)
关键词：
北京医学000528 例1，男，62岁。因发烧、咳嗽3天以支气管炎入院。既往：患多囊肾，肾功衰竭血透3年余，每周10小时。入院检查：T 39℃，BP 165/105mmHg，双肺少量干口 罗音，心律齐，心率88次，双下肢无浮肿。化验：Hb 72g/L，WBC 11.3×109/L，BPC 51×104/L，BUN 10.76mmol/L,Cr 678μmol/L，除抗感染治疗外予洛汀新(benazepril)15mg 1/日，口服，2日后改20mg 1/日，当晚肉眼血尿，2天后双睑、面部、口唇及双下肢浮肿，尿量从1 800ml/24小时减至300ml/24小时，3天后全身浮肿加重，Cr升至960μmol/L，加强透析脱水，隔日一次，1周后症状无明显缓解，停服洛汀新并继续加强透析脱水，2周后症状好转。
例2，女，70岁。因呕吐、腹泻7天，以急性胃肠炎入院。既往因慢性肾炎、肾功衰竭血透2年余，每周10小时。入院检查：BP 165/105mmHg,Hb 80g/L，BUN 11.87mmol/L，Cr 720μmol/L，TP 64g/L ALB 41g/L,GLO 23g/L。予洛汀新10mg 1/日，口服，1周后双睑、面部、口唇及双下肢浮肿，透析脱水症状未缓解，2周后全身高度浮肿，Cr上升至1 020μmol/L，停服洛汀新并加强透析治疗，2周后浮肿消失。
讨 论
以上2例均为老年肾衰血透病人，服洛汀新后致重度浮肿，Cr增高。加强透析治疗不能使症状减轻，停服洛汀新继续透析治疗，2周后症状好转，故认为与本药有关。
洛汀新为一新型抗高血压药物，其可抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ减少，出球小动脉舒张，从而使血压下降。但与此同时，由于肾血流量减少可导致肾小球滤过率下降，从而加重肾功能衰竭。本文2例均为感染后由于发热、纳差、呕吐、腹泻使循环血容量不足，在常规治疗剂量洛汀新口服后，短时间内导致肾功能恶化，停药后继续透析治疗症状得以恢复。故提示肾衰病人，特别是当血容量不足时，不易应用此药，以防肾功能进一步恶化。
收稿：1998-07-21
修回：1999-04-12, 百拇医药