慢性细菌性前列腺炎50例治疗探讨
作者：容伟超
单位：529200 广东省台山市人民医院泌尿外科
关键词：
实用医学杂志000550 慢性细菌性前列腺炎常继发于细菌性尿道炎，由于治疗的盲目性，故病情反复难愈，为成年男性的常见病，占门诊数的25%[1]。我院于1999年对50例患者采取了联合治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例患者符合慢性细菌性前列腺炎诊断标准，均有急性尿道炎病史，其中30例曾患急性淋菌性尿道炎，前列腺液检查有脓细胞或白细胞>10个/HP，卵磷脂小体<50%，前列腺液细菌培养发现大肠杆菌、葡萄球菌、淋球菌为主，药物试验均对头孢曲松钠，西力欣敏感。
1.2 治疗方法 患者随机分为2组，治疗组20例，口服西力欣每次0.25 mg，每天2次，前列腺汤1剂，连用1个月为1个疗程。联合组30例，在治疗组基础上，采用经会阴前列腺直接注射头孢曲松钠1 g+1%利多卡因3 ml+地塞米松5 mg+玻璃酸酶1 500 U，每周1次；隔日1次用QLX-IV前列腺微波治疗仪，对前列腺微波理疗30 min，功率25～30 W，疗程同治疗组。口服西力欣每
, 百拇医药
次0.25 mg，每天2次及前列腺汤1剂。
2 结果
2.1 疗效标准 参照《黄家驷外科学》中有关标准，(1)治愈：症状体征均消失，连续3次前列腺液常规检查正常，细菌培养阴性；(2)好转：临床症状体征明显改善，50%以上消失，前列腺液镜检WBC<5个/HP；(3)无效：症状体征无明显改善，或消失<50%，前列腺液镜检与治疗前无明显变化，细菌培养阳性。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 2组前列腺炎治疗效果(例) 组别
例数
治愈
好转
, 百拇医药 无效
总有效
率(%)
联合组
30
23
5
2
93.0
对照组
20
8
4
8
, http://www.100md.com
60
2.3 随访情况 治愈病例随访半年未见复发，好转病例加用心理辅导及安神药物均见不同程度改善，联合组患者均无不良并发症。
3 讨论
慢性细菌性前列腺炎是一种难治性疾病，常由各种微生物通过后尿道感染直接蔓延引起。由于慢性前列腺炎致前列腺分泌功能障碍，影响抗菌药物从血浆进入前列腺液，抗生素在前列腺分泌物聚集太少，不能彻底消灭前列液中的细菌，易致复发[1]。本组中有30例曾患急性淋菌性尿道炎，因讳疾忌医，病程发展为慢性前列腺炎，而治疗多以不正规服药为主，故病情反复、难愈。慢性前列腺炎的病理组织学变化是以散在、多灶性为特征[2]，利用前列腺多点穿刺注射敏感抗生素，前列腺液内能达到有效杀菌浓度，玻璃酸酶有助稀释前列腺液，帮助药物弥散至整个前列腺组织，地塞米松具有较强的抗炎、抑制免疫反应作用，可减轻机体对各种刺激损伤引起的病理反应，微波理疗加速局部新陈代谢产物和毒素的排除，而中药组方采用前列腺汤治疗，起到活血化瘀，通经活络，清热解毒[1]的作用，也迎合了大部分患者的治病心理，减少患者的心理负担。本文联合组有效率93.3%；而对照组为60%，联合组效果明显优于对照组。故联合方案提高了慢性细菌性前列腺炎治疗效果。
参考文献
1，吴阶平. 泌尿外科学. 济南：山东科学技术出版社，1995. 327，329～330，1169.
2，邵 强，张玉海，吕文成，等. 慢性前列腺炎病原学的初步研究. 中华泌尿外科杂志，1999，20(3)：173～174., http://www.100md.com
单位：529200 广东省台山市人民医院泌尿外科
关键词：
实用医学杂志000550 慢性细菌性前列腺炎常继发于细菌性尿道炎，由于治疗的盲目性，故病情反复难愈，为成年男性的常见病，占门诊数的25%[1]。我院于1999年对50例患者采取了联合治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例患者符合慢性细菌性前列腺炎诊断标准，均有急性尿道炎病史，其中30例曾患急性淋菌性尿道炎，前列腺液检查有脓细胞或白细胞>10个/HP，卵磷脂小体<50%，前列腺液细菌培养发现大肠杆菌、葡萄球菌、淋球菌为主，药物试验均对头孢曲松钠，西力欣敏感。
1.2 治疗方法 患者随机分为2组，治疗组20例，口服西力欣每次0.25 mg，每天2次，前列腺汤1剂，连用1个月为1个疗程。联合组30例，在治疗组基础上，采用经会阴前列腺直接注射头孢曲松钠1 g+1%利多卡因3 ml+地塞米松5 mg+玻璃酸酶1 500 U，每周1次；隔日1次用QLX-IV前列腺微波治疗仪，对前列腺微波理疗30 min，功率25～30 W，疗程同治疗组。口服西力欣每
, 百拇医药
次0.25 mg，每天2次及前列腺汤1剂。
2 结果
2.1 疗效标准 参照《黄家驷外科学》中有关标准，(1)治愈：症状体征均消失，连续3次前列腺液常规检查正常，细菌培养阴性；(2)好转：临床症状体征明显改善，50%以上消失，前列腺液镜检WBC<5个/HP；(3)无效：症状体征无明显改善，或消失<50%，前列腺液镜检与治疗前无明显变化，细菌培养阳性。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 2组前列腺炎治疗效果(例) 组别
例数
治愈
好转
, 百拇医药 无效
总有效
率(%)
联合组
30
23
5
2
93.0
对照组
20
8
4
8
, http://www.100md.com
60
2.3 随访情况 治愈病例随访半年未见复发，好转病例加用心理辅导及安神药物均见不同程度改善，联合组患者均无不良并发症。
3 讨论
慢性细菌性前列腺炎是一种难治性疾病，常由各种微生物通过后尿道感染直接蔓延引起。由于慢性前列腺炎致前列腺分泌功能障碍，影响抗菌药物从血浆进入前列腺液，抗生素在前列腺分泌物聚集太少，不能彻底消灭前列液中的细菌，易致复发[1]。本组中有30例曾患急性淋菌性尿道炎，因讳疾忌医，病程发展为慢性前列腺炎，而治疗多以不正规服药为主，故病情反复、难愈。慢性前列腺炎的病理组织学变化是以散在、多灶性为特征[2]，利用前列腺多点穿刺注射敏感抗生素，前列腺液内能达到有效杀菌浓度，玻璃酸酶有助稀释前列腺液，帮助药物弥散至整个前列腺组织，地塞米松具有较强的抗炎、抑制免疫反应作用，可减轻机体对各种刺激损伤引起的病理反应，微波理疗加速局部新陈代谢产物和毒素的排除，而中药组方采用前列腺汤治疗，起到活血化瘀，通经活络，清热解毒[1]的作用，也迎合了大部分患者的治病心理，减少患者的心理负担。本文联合组有效率93.3%；而对照组为60%，联合组效果明显优于对照组。故联合方案提高了慢性细菌性前列腺炎治疗效果。
参考文献
1，吴阶平. 泌尿外科学. 济南：山东科学技术出版社，1995. 327，329～330，1169.
2，邵 强，张玉海，吕文成，等. 慢性前列腺炎病原学的初步研究. 中华泌尿外科杂志，1999，20(3)：173～174., http://www.100md.com